Herniile - tratamentul herniilor »hernie postoperatorie
Hernia postoperatorie
Tratamentul herniilor postoperatorii
Herniile postoperatorii sunt destul de comune. Conform diferitelor rapoarte de frecvența lor, după o intervenție chirurgicală abdominală este de 6 până la 10%, acest lucru înseamnă că, în clinicile obișnuite și tehnici clasice de chirurgie la fiecare intervenție chirurgicală abdominală a zecea duce la apariția unor complicații postoperatorii, cum ar fi hernie. Aceste herniene se formează în zona cicatricilor postoperatorii și cauzează probleme pacientului. Cauzele herniilor abdominale postoperatorii (hernii ventrale) nu este atât de mult:- inflamația și supurația unei plăgi postoperatorii;
- obezitate, diabet zaharat;
- atrofia mușchilor din peretele abdominal;
- încălcarea tehnicii de sutură a plăgii de operație;
- tamponarea cavității abdominale prin rană;
- afectarea nervilor peretelui abdominal anterior, care duce la întreruperea trofismului tisular;
- creșterea activității fizice în primele zile după operație.
Toți acești factori duc la faptul că cicatricea postoperatorie nu este formată în mod corespunzător sau slăbită semnificativ în câteva luni. Și nu este vorba atât de cusăturile exterioare ale pielii, cât și de vindecarea tuturor straturilor din peretele abdominal. Se știe că "unde este subțire, este rupt". De aceea, mai des este forța insuficientă a vindecării straturilor musculare și ale tendonului care conduc la divergența marginilor lor la locul operației și la căderea organelor interne sub piele.
Diagnosticul herniilor postoperatorii, de obicei, nu provoacă complicații și în cazuri obișnuite nu necesită nici studii speciale pentru a le detecta.
Hernia postoperatorie se manifestă adesea ca o bulbare asimetrică a abdomenului în zona cicatricilor. Metodele suplimentare de investigare confirmă cu ușurință prezența unei hernii. Herniile hernare dau simptome clasice: durere, uneori greață și vărsături, constipație. Recunoașterea herniilor oferă, de asemenea, o examinare mai aprofundată. Deci, atunci când încercați să solicitați sau să solicitați pacientului să tuse, proeminența crește. Proeminența devine mai pronunțată și cu o poziție verticală, deoarece acest lucru, împreună cu tusea și tensionarea duce la o creștere a presiunii intra-abdominale.
Tratamentul herniilor postoperatorii este chirurgical. Operația este singura modalitate de a elimina hernia ventrală. Intervenția trebuie efectuată cât mai curând posibil, deoarece hernia de lungă durată este predispusă progresiei și formării diferitelor complicații. Deci, în timp, hernia crește în mărime, țesuturile care o înconjoară devin mai subțiri, devin înfundate, astfel încât operația devine mai complicată, cu rezultate mai slabe.
Cu herniile mici, este posibil să închideți defectul cu propriile țesuturi în zona ranii. Atunci când dimensiunea porților herniilor și hernia propriu-zisă sunt efectuate excizii ale țesutului cicatricial și îndepărtarea sacului hernial. Aceasta duce la formarea unui defect vast. Plasticitatea unui astfel de defect prin metoda tensiunii clasice este plină de recurențe. Deci, atunci când defectul este plastic prin coaserea obișnuită a marginilor deschiderii herniului, apare adesea o perturbare a aderenței țesuturilor. Acest lucru se datorează unei încălcări a aportului de sânge și a inervării. Ca urmare, procesele de vindecare sunt extrem de lente, ceea ce crește probabilitatea erupției țesutului cu firele chirurgicale. Dacă se atașează o infecție sau există condiții concomitente care reduc procesul de vindecare, riscul de recurență a herniei crește dramatic. Frecvența recurențelor herniei postoperatorii cu tehnica de stretching atinge 15-20%. Prin urmare, herniile postoperatorii suficient de mari necesită intervenții chirurgicale plastice prin utilizarea implanturilor reticulare. Aceasta este așa-numita plasă de plastic ne-întinsă.
Cu herniile mici postoperatorii se poate efectua plastica laparoscopică traumatică scăzută, care în majoritatea cazurilor folosește o plasă pentru a plastiza defectul și dă rezultate și mai bune, deoarece localizarea ochiului de plasă din partea laterală a cavității abdominale contracarează în mod credibil creșterea presiunii intra-abdominale.