Hernia diafragmatică este o patologie care se dezvoltă ca urmare a creșterii lățimii deschiderii fiziologice în diafragmă. Prin deschiderea mărită, organele situate în cavitatea abdominală pot pătrunde parțial în regiunea toracică. De obicei vorbim despre cardia stomacului, mai puțin frecvent - despre fragmente din intestinul subțire. Tratamentul herniei deschiderii esofagiene a diafragmei (GVPD) se efectuează cu ajutorul terapiei conservatoare sau prin intervenția chirurgicală. O metodă adecvată este aleasă luând în considerare tipul de GVLD, caracteristicile cazului clinic, gravitatea cursului, complicațiile reale și prezise.
Proporția acestui tip de hernie în masa totală a acestor boli este de 2%. De obicei, defectul diafragmei este detectat după obținerea rezultatelor examenului fluoroscopic. Motivul pentru atribuirea unui examen de diagnosticare este deseori plângerile pacientului cu privire la diverse tulburări în activitatea tractului gastro-intestinal. Dacă nu tratați o hernie diafragmatică, conținutul acid al stomacului cade pe pereții esofagului. Ca urmare, membrana mucoasă a organului este deteriorată, apar patologii precum esofagita, stenoza, ulcerul peptic, perforația esofagului etc.
Tipuri de hernie diafragmatică
Distinge între hernia axială (alunecare) și hernia parazofagiană. Prima specie apare în 90% din cazuri. Hernia axială a diafragmei esofagiene a diafragmei, spre deosebire de soiul parazofagian, se caracterizează prin pătrunderea în spațiul pieptului cardiacă (supapa) a stomacului.
Modificările patologice conduc adesea la insuficiență cardiacă, care la rândul ei cauzează esofagită și alte complicații.
Alunecarea herniilor provoacă adesea sângerări interne. Hernia parazofagiană este, de obicei, complicată de încălcarea țesuturilor. În funcție de cauza originii, se disting patologiile congenitale și cele dobândite ale diafragmei.
Cauzele formării defectelor și simptome ale bolii
Diafragma este o peliculă subțire care delimitează cavitatea toracică și abdominală. Filmul este format din mușchi și țesut conjunctiv. În mod obișnuit, se îmbină static cu coastele și cu coloana vertebrală. Orificiile fiziologice din zona diafragmei sunt pentru coloana vertebrală, esofag, vase. Când deschiderea de mâncare a diafragmei crește în mărime, prin ea în spațiul pieptului pot penetra organele sistemului digestiv, inclusiv stomacul. Dacă zona stomacului este proeminentă prin deschiderea diafragmatică, pacientul are simptome neplăcute. Printre acestea:
- arsuri care apar imediat dupa ce au mancat;
- durere localizată în hipocondru sau în partea inferioară a sternului și agravată de stresul fizic (înclinația înainte, tusea etc.). Senzațiile de durere sunt mai des observate dacă corpul se află într-o poziție orizontală. Ele pot dispărea spontan după ce au luat o poziție verticală, precum și după un act reflex de râs sau vărsături;
- dureri de inima, care este identificat in boala coronariana. Senzațiile dureroase se vor răspândi în zona scapulei și antebrațului stâng. Durerea este usor eliminata prin administrarea de nitroglicerina. La examinarea tipului de ECG, încălcările în activitatea inimii nu sunt detectate;
- frecarea răchită, în timpul căreia rămâne aer sau alimente;
- semne de dispepsie, cum ar fi greutate în stomac, senzații inconfortabile care cresc după mâncare, senzație de spargere și saturație precoce (cu absorbția unei părți chiar mici de alimente);
- tulburări intestinale, care sunt observate de obicei cu diverticuloză sau cu un ulcer în zona duodenului.
În cazurile de complicații ale bolii, simptomele generale sunt mai pronunțate. Lor li se alătură alte semne de tulburări funcționale - durere acută brâu, febră, frisoane, slăbiciune, transpirație abundentă, tonusul pielii pal. Aceste simptome sunt tipice proceselor inflamatorii care apar în pancreas și vezica biliară.
Prin urmare, înainte de a se face un diagnostic, este necesară o examinare aprofundată a diagnosticului. Principala metodă de diagnostic - radiografie folosind un mediu de contrast (suspensie de bariu). În plus, pentru a determina gradul de severitate a bolii, este prescris fibrogastroduodenoscopy, care este metoda cea mai informativă pentru examinarea părților superioare ale stomacului.
Periculoasă este starea de încălcare a unei părți a intestinului sau a stomacului, care este însoțită de dureri în piept intense, vărsături, retard de scaun, o deteriorare accentuată a bunăstării. Alunecarea (hernia axială) a deschiderii esofagiene a diafragmei, care curge într-o formă progresivă, duce la dezvoltarea peritonitei (inflamația peritoneului). Simptomele herniei diafragmatice complicate includ tulburări de contracție ritmică a mușchiului cardiac (extrasistol, tahicardie) și indică necesitatea unui tratament de urgență. Principalele motive:
- Dezvoltarea inadecvată a țesutului conjunctiv care formează deschiderea diafragmei, destinată esofagului;
- rate crescute ale presiunii intra-abdominale, în special în cazurile de anomalie cronică;
- diverticula tracțională a esofagului (proeminență unică sau multiplă a peretelui tubului muscular esofagian). Patologia se formează datorită fuziunii pereților esofagului și a organelor înconjurătoare. De obicei, deformarea apare din cauza procesului inflamator.
Patologia congenitală reprezintă o amenințare serioasă pentru viața copilului. Hernie la făt este diagnosticată chiar și în perioada perinatală, ceea ce face posibilă imediat pentru a oferi îngrijire nou-născut. Principalele cauze ale anomaliilor congenitale - stres fizic regulat in timpul sarcinii, bolile cronice ale organelor sistemului respirator, a relevat o viitoare mama, nutriție proastă, fumatul, abuzul de alcool.
Terapia patologică
În cazul în care este diagnosticată hernia de deschidere esofagiană a diafragmei, tratamentul se efectuează prin metode conservatoare și operative. Atunci când se alege o metodă pentru tratarea patologiei, se iau în considerare factori precum gradul de risc și complexitatea fluxului. Operația este indicată în cazurile în care tratamentul terapeutic nu dă rezultatul dorit. Se recomandă utilizarea terapiei conservatoare atunci când "sacul" hernial este de dimensiuni mici, iar riscul de încălcare este minim. Programul de tratament medicamentos al herniei diafragmatice include următoarele:
- antiacide - medicamente prezentate în bolile gastro-intestinale dependente de aciditate. Medicamentele neutralizează parțial acțiunea acidului clorhidric, care este implicată în procesul de digestie. Combaterea eficientă cu arsuri la stomac, agenți precum Almagel, Omeprazol, Ranitidină;
- medicamente spasmolitice (No-shpa, Papaverin, Drotaverin), eliminând senzațiile dureroase din cauza relaxării musculaturii netede a esofagului și a stomacului;
- agenți colinolitici (Atropină, Scopolamină, Platifilină). Aceste medicamente blochează efectele cauzate de acetilcolina - un mediator în sinapsele postganglionice, care transmit excitații diferitelor părți ale sistemului nervos;
- medicamente care împiedică dezvoltarea inflamației (medicamente pe bază de argint, bismut de acid azotic, magneziu ars).
În unele cazuri, se indică administrarea de antipsihotice, antihistaminice și medicamente sedative. Pacienților li se recomandă mese fracționate. Ratia zilnică este împărțită în 5-6 mese. Meniul conține mâncăruri proaspete, foarte bine gătite. Doctorii-gastroenterologi sfătuiesc să excludă complet produsele afumate, ascuțite și prea sărate, provocând o secreție crescută de acid clorhidric.
Pentru a vindeca complet boala, trebuie să recurge la o intervenție chirurgicală. În cazul în care hernia atinge o dimensiune amenințătoare și se dezvăluie semne de încălcare a organelor interne, pacientului i se atribuie o operație. În timpul intervenției chirurgicale, sacul hernial este îndepărtat, iar deschiderea mărită este suturată. Dacă există un deficit de țesut propriu, îngustarea deschiderii diafragmei se face folosind "plasturi" din materiale artificiale.
Tratamentul bolii la domiciliu
Tratamentul conservator al herniei diafragmatice necesită respectarea anumitor reguli care vor contribui la evitarea progresiei ulterioare a bolii. Recomandări generale pentru pacienți pentru o terapie eficientă la domiciliu:
Dacă beți apă minerală carbonat de sodiu și sodiu, disconfortul dispare de aciditatea crescută, restabilirea echilibrului acizilor și alcalinilor și scăderea simptomelor arsurilor la stomac. Simptomele patologiei cresc atunci când pacientul adoptă o poziție orizontală. Din acest motiv, se recomandă să mănânci cu cel puțin trei ore înainte de culcare.
Caracteristicile produselor alimentare și rețetele de remedii populare
Nutriția adecvată joacă un rol important în îmbunătățirea bunăstării și recuperării. Principiile nutriției alimentare în diagnosticul de GPOD:
Rețete de medicină tradițională:
- În 50 ml de lapte se adaugă 30 de picături de tinctură de propolis. Luați de două ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.
- 1 lingura de colectare frunze uscate de menta si chimen dulce amestecate într-un raport de 1: 1, se toarnă apă fiartă (300 ml) a fost adăugat și semințe de chimen, anason, incubate într-o baie de apă timp de 15 minute. Bulion insista pentru o oră, tulpina, bea o jumatate de cana de trei ori pe zi, timp de 30 de minute înainte de a mânca.
- Ciorbe realizate din plante medicinale (gryzhnik dulce, gâscă bloodroot, cretusca) orice lingură de iarbă uscată se toarnă paharul de apă fiartă. Amestecul a fost ținut într-o baie de apă timp de cinci minute, tulpina, ia cinci ori pe zi, timp de o lingură.
Acțiunea acestor fonduri are ca scop eliminarea simptomelor neplăcute (arsuri la stomac, eructații, balonare) si normalizarea scaun, ceea ce duce la o reducere a presiunii intra-abdominale.