Boala afectează persoanele de orice sex și vârstă. În acest caz, artrita infecțioasă la copii este de asemenea destul de des. La adulți, procesul inflamator afectează de obicei articulațiile mâinilor sau articulațiilor genunchiului. Poate implica atat una cat si mai multe articulatii.
În artrita infecțioasă, articulațiile șoldului, genunchiului și umărului sunt mai frecvente la copii.
Următorii factori predispozanți pot conduce la dezvoltarea artritei infecțioase:
- Poliartrita reumatoidă;
- Penetrarea traumelor intraarticulare;
- Operatii pe articulatii;
- Injecție intra-articulară;
- Boli oncologice;
- Diabetul zaharat;
- Lupus eritematos sistemic;
- Anemia celulară;
- gonoree;
- Infecția cu HIV;
- alcoolism;
- Dependenta.
Artrita infecțioasă: cauze
Pentru dezvoltarea artritei infecțioase, se ajunge la intrarea în cavitatea comună a microflorei patogene patogene sau condiționat patogene. Agentul poate pătrunde în cavitatea articulara sau din exterior (ca urmare a unor traumatisme, intervenții chirurgicale) sau fluxul sanguin de orice altă sursă de infecție în organism, de exemplu, a amigdalelor faringiene în amigdalita acută sau cronică.
Artrita infecțioasă la copii în primele luni de viață este cel mai adesea cauzată de infecția gonococică, care infectează copilul în timpul trecerii prin canalul de naștere al unei mame cu gonoree.
artrită infecțioasă la copii cu vârsta de până la doi ani este de obicei cauzata de Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) sau Staphylococcus aureus (S. aureus).
La o vârstă mai înaintată și la adulți, infecția pyogenică (streptococcus pyogenes, streptococcus viridans) duce la apariția bolii.
La persoanele care au o viață sexuală promiscuă, artrita infecțioasă are adesea o natură gonococică, adică este cauzată de Neisseria gonorrhoeae.
La vârstnici, în special cu imunitate redusă, microflora gram-negativă, în special bacteriile cum ar fi Salmonella sau Pseudomonas, conduce la dezvoltarea unui proces inflamator purulent în articulații.
Artrita infecțioasă: simptome
Simultan cu aceste simptome locale apar și simptome generale. Temperatura corpului se ridică rapid, însoțită de un răcnet pronunțat. Există plângeri de dureri de cap și dureri în mușchi, o scădere a poftei de mâncare, o slăbiciune ascuțită. Toate acestea indică intoxicația corpului pacientului.
Artrita infecțioasă la copii este uneori însoțită de simptomele de mai sus și de durere în abdomen, greață, vărsături.
Artrita infecțioasă: complicații
Artrita purulenta este o boala foarte grava, care este o amenintare pentru viata pacientului. Prin aceasta, țesuturile cartilajului și oaselor sunt distruse în zona articulației afectate. Produsele de dezintegrare intră în sânge, ducând la dezvoltarea sepsisului. care poate fi complicată de dezvoltarea șocului septic, care necesită asigurarea imediată a asistenței medicale specializate în unitatea de terapie intensivă.
Bacteriile patogene din centrul infecției cu fluxul sanguin către alte organe și țesuturi, care pot duce la formarea de abcese în ele. Cea mai periculoasă este când se formează abcesele în creier.
Țesutul purulen care se topește cu artrită infecțioasă apare foarte rapid. Iar în câteva zile de la apariția inflamației, cu condiția să nu existe tratament, articulația poate fi complet distrusă, care va deveni ulterior cauza invalidității.
O altă complicație la distanță a artritei purulente este dezvoltarea de osteoartrită deformantă.
Artrita infecțioasă: diagnostic
Diagnosticul artritei infecțioase se bazează pe simptomele clinice caracteristice ale bolii, ținând seama de prezența factorilor predispozanți și a datelor provenite din studii de laborator și instrumentale.
În unele cazuri, medicul efectuează un diagnostic diferențial al artritei infecțioase cu boli inflamatorii ale articulațiilor de altă etiologie, de exemplu, cu artrită psoriazică, reumatoidă sau artritică.
Pentru a confirma diagnosticul, articulația este perforată cu un studiu de laborator ulterior al fluidului sinovial (clinic, bacteriologic). Când se dezvoltă starea septică, se efectuează o examinare bacteriologică a sângelui, a urinei separate de nazofaringe și a canalului cervical.
Diagnosticul instrumental (radiografie, ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată) se efectuează nu mai devreme de zece zile după declanșarea bolii. încă de la început ele nu sunt foarte informative.
Artrita infecțioasă: tratament
La primele simptome de artrită infecțioasă, pacientul trebuie spitalizat în spitalul chirurgical de profil. Pentru a combate patogenul infecției, intramuscular și pentru calea intravenoasă severă, este prescrisă introducerea de antibiotice cu spectru larg. După primirea rezultatelor examenului bacteriologic, pacientului îi este prescris un antibiotic, la care flora microbiană identificată este cea mai sensibilă. Cursul terapiei cu antibiotice injectabile continuă timp de cel puțin zece zile, după care antibioticele se administrează pe cale orală, adică sub formă de tablete și continuă tratamentul timp de două până la trei luni.
Se demonstrează utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, care contribuie la reducerea timpurie a procesului inflamator și, de asemenea, permite reducerea sau reducerea semnificativă a severității sindromului de durere.
Este foarte important ca, în timpul unui proces acut, să se amelioreze articulația afectată, pentru a se elimina sarcina excesivă din aceasta. În acest scop se utilizează anvelope speciale.
Cu intoxicație severă, se efectuează terapia prin perfuzie (injecție intravenoasă a soluțiilor saline și plasmatice, terapie cu vitamine). Pentru a crește imunitatea globală, este justificată utilizarea agenților imunomodulatori.
Dacă terapia conservatoare este ineficientă, intervenția chirurgicală este efectuată. Cavitatea articulației afectate este deschisă și spălată cu o soluție antiseptică, țesuturile necrotice sunt îndepărtate din acesta și se introduce drenaj pentru a îmbunătăți debitul.
După încetarea procesului inflamator și îmbunătățirea stării generale a pacientului, se recomandă să efectueze în mod regulat exerciții speciale, mai întâi sub supravegherea unui specialist în fizioterapie și apoi independent. Un bun efect curativ este disponibil în fizioterapie, masaj, tratament spa.
Cu distrugerea semnificativă a recuperării în comun a funcției sale motorii este imposibilă. În acest caz, după suprimarea completă a procesului purulent, se efectuează o operație de reconstrucție - înlocuirea articulației (înlocuirea articulației deteriorate cu una artificială).
Artrita infecțioasă: prognostic
În cazul artritei infecțioase, rezultatul bolii depinde în mare măsură de oportunitatea și utilitatea tratamentului. După cum arată statisticile medicale, terapia corectă în 70% din cazuri permite prevenirea distrugerii ireversibile a articulației și păstrează ocazia de a duce un stil de viață activ în mod obișnuit.
Dar, in ultima perioada, multi pacienti care au avut artrita infectioasa sufera de deformarea osteoartritei.
Foarte periculoasă poliartrită infecțioasă a articulației șoldului la copiii din primii ani de viață. În acest caz, zona de creștere a țesutului osos se poate prăbuși.
Tratamentul precoce al artritei infecțioase amenință cu complicații grave, până la un rezultat letal. Cauzele morții sunt de obicei șocul septic și tromboembolismul arterei pulmonare.