Cancerul vezicii urinare
Epidemiologie. Tumora se referă la cele mai frecvente neoplasme maligne (în 3% din toate tumorile și 30-50% din tumorile organelor genito-urinare). Cancerul vezicii urinare la bărbați este remarcat de 3-4 ori mai des. Cel mai frecvent înregistrat în 40-60 de ani. Etiologia. Debutul cancerului de urină
Carcinogenii industriali utilizați în industria cauciucului, lacurilor, hârtiei și chimicale sunt implicați în apariția cancerului de vezică urinară
Bilharziaza vezicii urinare duce destul de des la apariția carcinomului cu celule scuamoase
Alți agenți etiologici sunt ciclofosfamida, fenaceina, pietrele la rinichi și infecția cronică. Variante histologice ale cancerului vezicii urinare (tumorile vezicii urinare sunt cel mai adesea de origine celulară)
papilar
celule de tranziție
celula scuamoasă
adenocarcinom. Clasificarea TNM (vezi Tumora, etape) Clasificarea clinică (în etape)
I - tumora nu depășește membrana mucoasă a vezicii urinare
II - tumora infiltrează membrana musculară
III - tumora înmugurează toate membranele vezicii urinare și se răspândește în interiorul țesutului cu bule, metastazele în ganglionii limfatici regionali
IV - tumora crește în organele vecine, există metastaze îndepărtate.
Imagine clinică
hematuria brută
Un simptom caracteristic al cancerului vezicii urinare este disuria
Pyuria apare atunci când infecția este asociată cu un debit dificil de urină
Sindromul de durere nu este necesar.
diagnosticare
Cercetările bimanuale vor fi necesare pentru a determina prevalența procesului. Tumorile papiliare nu sunt în mod tradițional palpabile. Formarea palpabilă indică o leziune invazivă
Excesul de urografie este necesar pentru fiecare pacient cu macrogemurie. Prin aceasta, puteți determina deteriorarea umplerii și identifica semne de deteriorare a tractului urinar superior
Uretrocistoscopia este principala metodă de investigare a cancerului suspectat, absolut necesară pentru evaluarea stării membranei mucoase a uretrei și a vezicii urinare
Se efectuează biopsie tumorală endoscopică pentru a determina amploarea leziunii și tipul histologic. Inspectați mucoasa. În prezența carcinomului in situ, mucoasa este nemodificată în exterior sau difuz hiperemic sau seamănă cu o punte pietruită (schimbare mucoasă buloasă)
Examinarea citologică a urinei este informativă atât pentru leziunile tumorale de grad sever cât și pentru carcinomul in situ
Ultrasunete: dezvăluie profunzimea germinării tumorii primare și prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali
CT și RMN sunt cele mai informative pentru determinarea prevalenței procesului
Radiografia organelor toracice: detectarea metastazelor în plămâni
Radiografia oaselor este utilizată pentru detectarea metastazelor. Leziunile osoase dintr-o tumoare diagnosticată în primul rând sunt rare. Dacă carcinomul este foarte invaziv, ele pot fi primele semne ale bolii.
Tratamentul depinde de stadiul bolii.
În carcinomul in situ, apare transformarea neoplazică a celulelor mucoase
Posibila utilizare a chimioterapiei locale
În cazul unei leziuni comune (uretra, canale de prostată) și progresia simptomatică, este indicată cistectomia timpurie cu o intervenție chirurgicală plastică vezică în stadiu incipient sau drenaj ureteral.
Rezecție transuretrală: se utilizează pentru creșterea tumorală superficială fără a afecta membrana musculară a organului. În acest caz, recidivele sunt frecvente
Chimioterapia intravezicală reduce incidența recăderilor tumorilor superficiale ale vezicii urinare. Efectul doxorubicinei și mitomicinei C
Imunoterapia locală cu BCG reduce incidența recăderii
Radioterapia la distanță nu oferă remisie pe termen lung (recidive pentru 5 ani în 50% din cazuri). Radioterapia interstițială nu este adesea folosită
Cistectomia este utilizată pentru a trata pacienții cu leziuni superficiale difuze dacă rezecția transuretrală și chimioterapia intravesicală nu funcționează.
Cancer invaziv al vezicii urinare. Acest grup include toate tipurile histologice, cu excepția adenocarcinomului în stadiul intraepitelial și a cancerului in situ. Tumorile cu creștere infiltrativă pot să germineze în celuloza cu bule
Tratamentul local intensiv cu citostatice este prescris pentru pacienți pentru a elimina o tumoare care progresează rapid fără metastaze
Rezecția parțială a vezicii urinare este utilizată pentru tumorile care afectează fundul vezicii. Tumoarea trebuie să aibă limite clare. Biopsiile țesuturilor care se învecinează cu tumora sunt verificate pentru prezența celulelor atipice. Radioterapia preoperatorie și limfadenectomia pelviană sunt prezentate
Radioterapia. În unele tumori, iradierea într-o doză totală de 60-70 Gy pe zona vezicii urinare
Cistectomia radicală este metoda de alegere în terapia tumorilor profund infiltrate. Include eliminarea vezicii urinare și a prostatei la bărbați; îndepărtarea vezicii urinare, a uretrei, a peretelui anterior al vaginului și a uterului la femei. Chirurgia plastică simultană a vezicii urinare este efectuată de un intestin subțire sau gros. Mortalitatea în urma acestor operațiuni este mai mică de 5%. Frecvența recăderilor este de 25%. Prognosticul depinde de stadiul procesului și de natura tratamentului. După o operație radicală, rata de supraviețuire de 5 ani ajunge la 50%. Cele mai bune rezultate sunt observate la tratamentul combinat (rezecția vezicii urinare cu radioterapie). Tumor, radioterapie; Tumor, markeri; tumoare
metode de tratament; Tumorile, etapele
ICD. C67 Neoplasm malign al vezicii urinare
Articole similare
