Care sunt cauzele / cauzele cancerului vezicii urinare:
Apariția cancerului de vezică urinară este asociată cu tutunul de fumat, precum și cu acțiunea unor agenți cancerigeni chimici și biologici. Producătorii industriali de carcinogeni utilizați în cauciuc, vopsele și lacuri, industria hârtiei și chimice sunt implicați în apariția cancerului de vezică urinară. Efectul nociv al anilinei este cunoscut. Deci, lucrătorii angajați în producția de anilină, este mult mai susceptibile de a avea cancer de vezica urinara decat printre alte grupuri de populație, tumora a apărut în 10 sau mai mulți ani după încetarea expunerii la anilină.
Printre condițiile precanceroase includ tumori epiteliale benigne - papiloame, care sunt proliferarea vilozități, de multe ori pe piciorul lung și poate avea o dimensiune de un varf de ac la Apple mari. Deseori există papilomi multipli - papilomatoza vezicii urinare. Riscul bolii este, de asemenea, mai mare la persoanele cu cistită cronică.
Cel mai frecvent este carcinomul cu celule tranzitorii, cel mai adesea celula scuamoasă și adenocarcinomul.
In plus fata de cancerul vezicii urinare in sine, vezica urinara poate fi afectata de tumori ale organelor vecine - prostata, uter,
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul cancerului vezicii urinare:
Cancerul vezicii urinare metastazează în primul rând pe căile limfatice și, cel mai important, tinde să se răspândească rapid în țesutul din jur. Nodulii limfatici pelvieni, retroperitoneali sunt afectați. Metastazele la distanță sunt relativ rare, plămânii, ficatul, oasele sunt afectate. Reacțiile tumorale apar atât după tratamentul cu radiații cât și după intervențiile chirurgicale și sunt supuse radiațiilor paliative sau terapiei simptomatice.
Simptomele cancerului vezicii urinare:
Simptomele cancerului de vezică urinară includ un semn important principal - hematuria (prezența unei impurități a sângelui în urină). Este primul simptom al bolii în 75% din cazuri. Hematuria apare în mod neașteptat; adaosul de sânge este semnificativ, dar nu există specii de cheag de tip vierme, caracteristice unei tumori a rinichilor. Hematuria este mai persistentă decât cu papilomii benigni. Din cauza infecției și a dezvoltării cistitei concomitente, poate exista urinare rapidă dureroasă. Când peretele vezicii urinare se infiltrează cu o tumoră canceroasă, capacitatea acesteia scade, ceea ce determină, de asemenea, o creștere a urinării. Complicațiile bolii pot fi hidronefroza, pielonefrită.
Clasificarea de către TNM
Din cuvântul latin tumora-tumora. Descrie și clasifică concentrarea principală a tumorii. Tis sau T0 - așa-numitul carcinom "in situ" - adică, nu germinează stratul bazal al epiteliului. T1-4- grade diferite de dezvoltare a focarului. Pentru fiecare dintre organe există o interpretare separată a fiecăruia dintre indicii. Tx nu este practic utilizat. Este expus numai pentru o perioadă în care sunt detectate metastaze, dar focalizarea principală nu este detectată.
De la nodulul nodul lat. Descrie și caracterizează prezența metastazelor regionale, adică a ganglionilor limfatici regionali. Metastazele Nx-regionale nu au fost efectuate, prezența lor nu este cunoscută. N0 - Metastazele regionale nu au fost detectate în timpul unui studiu pentru detectarea metastazelor. N1 - Metastazele regionale sunt dezvăluite.
Caracteristicile prezenței metastazelor îndepărtate, adică a ganglionilor limfatici îndepărtați, a altor organe, a țesuturilor (excluzând germinarea tumorii). Mx-detectarea metastazelor îndepărtate nu a fost efectuată, prezența lor nu este cunoscută. M0 - Metastazele de la distanță nu au fost detectate în timpul unui studiu pentru detectarea metastazelor. M1 - Au fost detectate metastaze la distanță.
Pentru unele organe sau sisteme, parametrii suplimentari (P sau G, în funcție de sistemul de organe) sunt utilizați pentru a caracteriza gradul de diferențiere a celulelor.
Diagnosticul cancerului vezicii urinare:
Examinarea manuală (palparea bimanuală) este întotdeauna obligatorie, dar crește în interiorul vezicii urinare, de obicei, tumorile mici nu sunt probate. Formarea palpabilă indică o leziune penetrantă răspândită a vezicii urinare.
Cea mai accesibilă este examinarea cu raze X a vezicii urinare, cu contrast (urografie excretoare), care permite detectarea defecțiunii umplerii acesteia.
Metoda de bază a acestui studiu este de a cystoscopy (vezica urinara cavitatea endoscopica de examinare), care permite vizualizarea în interiorul balon, pentru a identifica tumorile cu un grad ridicat de probabilitate pentru a determina natura și prevalența acesteia. Pentru a obține un diagnostic morfologic, se efectuează o biopsie.
Dacă nu este posibilă efectuarea unei cistoscopii cu un material luat pentru examinare histologică, urina trebuie examinată citologic pentru celulele atipice.
Răspândită vezical recent a primit ultrasunete (US) si tomografie computerizata (CT), care permite identificarea tumorii doar un balon, dar gradul de germinare a peretelui și organele adiacente, prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali.
Pentru a verifica gradul de infiltrare a peretelui vezicii urinare și mutați-l la țesuturile din jur, uneori recurg la studiu radiologic într-un contrast dublu, introducerea unui balon în țesutul înconjurător și oxigen. fundal de gaz puteți vedea o îngroșare a peretelui vezicii urinare și de ieșire zone ale tumorii dincolo.
Pentru a determina sau a exclude metastaze la plămâni, se efectuează radiografia toracică. Dacă există o suspiciune de metastaze în os, se efectuează o radiografie a oaselor.
Tratamentul cancerului vezicii urinare:
Tratamentul include diverse intervenții chirurgicale, radiații și terapie medicamentoasă.
Tratamentul depinde de stadiul bolii. Cu detectarea precoce, este posibilă utilizarea chimioterapiei locale.
În cazul unei leziuni comune (uretra, canale de prostată) și progresia simptomatologiei, sunt indicate operațiile. Acestea sunt efectuate în departamentele urologice sau urologice și necesită cunoștințe speciale și calificarea medicului. Intervențiile sunt sau rezectia vezicii urinare, sau la eliminarea completă a acestuia (cu indepartarea ganglionilor limfatici pelvini sau fara), transplantarea uretere în intestin, sau in indepartarea pielii lor. Uneori, o astfel de operație este chimioterapia preferată și radioterapia și apoi, dacă este necesar, efectuați o operație.
Cistectomia radicală este metoda de alegere în tratamentul tumorilor profund infiltrate. Aceasta include eliminarea vezicii urinare și a prostatei la bărbați; îndepărtarea vezicii urinare, uretrei, peretelui anterior al vaginului și uterului la femei. Chirurgia plastică simultană a vezicii urinare este efectuată de un intestin subțire sau gros. Mortalitatea după astfel de operațiuni este mai mică de 5%. Rata recidivelor este de aproximativ 25%.
Chimioterapia intravezicală după intervenție chirurgicală reduce frecvența recurenței tumorilor superficiale ale vezicii urinare.
Cu cancer avansat, implicarea ganglionilor limfatici retroperitoneali, metastazele indepartate, chimioterapia este de importanta primara.
Radioterapia la distanță nu oferă remisie pe termen lung.
Prognosticul depinde de stadiul procesului și de natura tratamentului. După o operație radicală, rata de supraviețuire de 5 ani ajunge la 50%. Cele mai bune rezultate sunt observate la tratamentul combinat (rezecția vezicii urinare cu radioterapie). Supraviețuirea pe cinci ani în etapele T 1-2 este de 50-80%, etapele TZ-4-20-30%.
Prevenirea cancerului vezicii urinare:
Prevenirea cancerului vezicii urinare constă în măsuri de eliminare a pericolelor profesionale legate de producția chimică: în primul rând, contactul direct al lucrătorilor cu substanțe chimice este exclus și examinarea lor clinică este strict efectuată. Tratamentul radical prin electrocoagulare sau îndepărtarea chirurgicală este supus la toate papiloamele benigne ale vezicii urinare. De asemenea, este necesară tratarea în timp util a bolilor inflamatorii.
Studiile recente au arătat o relație directă a cancerului vezicii urinare, cu fumatul, asa ca renuntarea la fumat este o măsură preventivă necesară pentru prevenirea diferitelor tipuri de cancer, inclusiv cancerul de vezica urinara.