Apariția cancerului de vezică urinară este asociată cu tutunul de fumat. și, de asemenea, cu acțiunea anumitor agenți chimici și biologici carcinogeni. Carcinogeni industriali. utilizate în cauciuc, vopsea, hârtie și fabrici din industria chimică, sunt implicate în apariția cancerului de vezică urinară. Efectul nociv al anilinei este cunoscut. Deci, lucrătorii angajați în producția de anilină, este mult mai susceptibile de a avea cancer de vezica urinara decat printre alte grupuri de populație, tumora a apărut în 10 sau mai mulți ani după încetarea expunerii la anilină.
Printre condițiile precanceroase includ tumori epiteliale benigne - papiloame, care sunt proliferarea vilozități, de multe ori pe piciorul lung și poate avea o dimensiune de un varf de ac la Apple mari. De multe ori există mai multe papiloame - papilomatoza a vezicii urinare. Riscul este, de asemenea, mai mare la persoanele care suferă de cistită cronică.
Cel mai frecvent este carcinomul cu celule tranzitorii, cel mai adesea celula scuamoasă și adenocarcinomul.
Pe lângă cancerul vezicii urinare, vezica urinară poate fi afectată de tumori ale organelor vecine - glanda prostatică, uterul etc. (vezi articolele relevante ale site-ului).
Simptomele cancerului de vezică urinară includ un semn important principal - hematuria (prezența unei impurități a sângelui în urină). Este primul simptom al bolii în 75% din cazuri. Hematuria apare în mod neașteptat; adaosul de sânge este semnificativ, dar nu există specii de cheag de tip vierme, caracteristice unei tumori a rinichilor. Hematuria este mai persistentă decât cu papilomii benigni. Din cauza infecției și a dezvoltării cistitei concomitente, poate exista urinare rapidă dureroasă. Când peretele vezicii urinare se infiltrează cu o tumoră canceroasă, capacitatea acesteia scade, ceea ce determină, de asemenea, o creștere a urinării. Complicațiile bolii pot fi hidronefroza, pielonefrită.
Cea mai accesibilă este examinarea cu raze X a vezicii urinare, cu contrast (urografie excretoare), care permite detectarea defecțiunii umplerii acesteia.
Principala metodă de investigare este cistoscopia (examinarea endoscopică a cavității vezicii), care permite examinarea vezicii din interior pentru a descoperi tumora, cu un grad ridicat de probabilitate de a determina natura și prevalența acesteia. Pentru a obține un diagnostic morfologic, se efectuează o biopsie.
Dacă nu este posibilă efectuarea unei cistoscopii cu un material luat pentru examinare histologică, urina trebuie examinată citologic pentru celulele atipice.
Răspândită vezical recent a primit ultrasunete (US) si tomografie computerizata (CT), care permite identificarea tumorii doar un balon, dar gradul de germinare a peretelui și organele adiacente, prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali.
Pentru a verifica gradul de infiltrare a peretelui vezicii urinare și mutați-l la țesuturile din jur, uneori recurg la studiu radiologic într-un contrast dublu, introducerea unui balon în țesutul înconjurător și oxigen. fundal de gaz puteți vedea o îngroșare a peretelui vezicii urinare și de ieșire zone ale tumorii dincolo.
Pentru a determina sau a exclude metastaze la plămâni, se efectuează radiografia toracică. Dacă există o suspiciune de metastaze în os, se efectuează o radiografie a oaselor.
Tratamentul include intervenții chirurgicale diverse. radiații și terapie medicamentoasă.
Tratamentul depinde de stadiul bolii. Cu detectarea precoce, este posibilă utilizarea chimioterapiei locale.
Această distrugere pe scară largă (uretră, conducte de prostată) și progresia simptomelor prezintă operații. Acestea sunt deținute în uroonkologicheskih sau urologie departamente și necesită cunoștințe și calificarea medicului specială. Intervențiile sunt sau rezectia vezicii urinare, sau la eliminarea completă a acestuia (cu indepartarea ganglionilor limfatici pelvini sau fara), transplantarea uretere în intestin, sau in indepartarea pielii lor. Uneori, efectuarea unor astfel de operațiuni preferate terapie chimio și radiații și produce apoi operația dacă este necesar.
Cistectomia radicală este metoda de alegere în tratamentul tumorilor profund infiltrate. Aceasta include eliminarea vezicii urinare și a prostatei la bărbați; îndepărtarea vezicii urinare, uretrei, peretelui anterior al vaginului și uterului la femei. Chirurgia plastică simultană a vezicii urinare este efectuată de un intestin subțire sau gros. Mortalitatea după astfel de operațiuni este mai mică de 5%. Rata recidivelor este de aproximativ 25%.
Chimioterapia intravezicală după intervenție chirurgicală reduce frecvența recurenței tumorilor superficiale ale vezicii urinare.
Cu cancer avansat, implicarea ganglionilor limfatici retroperitoneali, metastazele indepartate, chimioterapia este de importanta primara.
Radioterapia la distanță nu oferă remisie pe termen lung.
Cancerul vezicii urinare metastazează în primul rând pe căile limfatice și, cel mai important, tinde să se răspândească rapid în țesutul din jur. Nodulii limfatici pelvieni, retroperitoneali sunt afectați. Metastazele la distanță sunt relativ rare, plămânii, ficatul, oasele sunt afectate. Reacțiile tumorale apar atât după tratamentul cu radiații cât și după intervențiile chirurgicale și sunt supuse radiațiilor paliative sau terapiei simptomatice.
Prognosticul depinde de stadiul procesului și de natura tratamentului. După o operație radicală, rata de supraviețuire de 5 ani ajunge la 50%. Cele mai bune rezultate sunt observate la tratamentul combinat (rezecția vezicii urinare cu radioterapie). Supraviețuirea pe cinci ani în etapele T 1-2 este de 50-80%, etapele TZ-4-20-30%.
Prevenirea cancerului de vezică urinară constă în măsuri de eliminare a pericolelor profesionale din producția chimică. în primul rând, acestea exclude contactul direct al lucrătorilor cu substanțe chimice și își conduc strict examenul medical. Tratamentul radical prin electrocoagulare sau îndepărtarea chirurgicală este supus la toate papiloamele benigne ale vezicii urinare. De asemenea, este necesară tratarea în timp util a bolilor inflamatorii.
Studiile recente au relevat o relație directă a cancerului de vezică cu fumatul. prin urmare, renunțarea la fumat (vezi programul "NICOTER" al sistemului "ONCONET") este o măsură preventivă necesară pentru prevenirea diferitelor forme de cancer, inclusiv a cancerului de vezică urinară.