Tehnologie imbunatatita catetere de fabricatie a permis atingerea aceluiași tranzitată în catetere cu pereți subțiri 6 French (1 French = 0,33 mm) ca in diametrul catetere vechi de 8 franceze, și un contrast coronarian satisfacator densitate de umplere cu catetere de diagnostic 4 și 5 French.
Recent dezvoltat injectoare automate creșterea controlată a presiunii fluidului sunt capabile de administrare pentru a oferi o umplere mai uniformă a arterei coronare stângi (LVA) de catetere cu diametru mare printr-un 4-5 franțuzesc. Cateterele cu curbură preformată (de exemplu, Judkins, Amplatz) poate fi utilizat atât pentru injectarea în arterei coronare, nu numai la accesarea prin intermediul femurală, brahială sau artera radială stânga, dar, de asemenea, în accesul prin radial drept sau artera brahială.
O scădere a valorii presiunii cu apariția unei curbe de presiune ventriculare (valoare scăzută a presiunii diastolice) indică faptul că cateterul creează un obstacol în calea fluxului sanguin. Acest lucru se poate datora prezenței leziunilor adevărate gurii, gura de diametrul mic al arterelor coronare sau penetrarea profunda a cateterului în trunchiul principal al segmentului inițial stânga sau dreapta a arterei coronare (PVA), care de multe ori duce la un spasm al gurii. Introducerea intracoronară a preparatelor nitro și introducerea unui studiu atent al contrastului cu îndepărtarea precisă a cateterului va ajuta la rezolvarea acestor probleme.
Este extrem de important pentru detectarea calcificării sau eliminării lente a contrastului să nu înceapă introducerea acesteia din urmă până când nu se obține o imagine angiografică.
Introducerea contrastului trebuie să fie suficient de rapidă și într-un volum adecvat pentru a umple complet lumenul interior al arterei epicardice și pentru a elimina fenomenul de estompare a contrastului sau de contrast slab. Atunci când segmentul proximal al arterei coronare bine umplut, nu este necesar să continue administrarea de contrast, deoarece nu îmbunătățește calitatea imaginii, și are ca rezultat un flux mai mare de contrast și crește riscul de a fluxului sanguin lent în vase cu diametru mare, cum ar fi grefe vena. Pe de altă parte, studiul angiografica trebuie sa fie atat de mult timp pentru a vizualiza arterele segmentelor distale, estima rata de fluxul sanguin coronarian pe scara arterele TIMI și pentru a evalua tipul de pachet (e contrast la sfârșitul injecției, și fără ea).
Un factor important care determină durata introducerii contrastului este necesitatea de a vizualiza colateralele la arterele ocluzate. Aceasta conduce la necesitatea unei astfel de ajustări a construcției modelului angiografic pentru includerea arterelor ocluizate în imaginea rezultată.
Carlo Di Mario, Guy R. Heyndrickx, Francesco Prati și Nico H.J. Pijls
Evaluarea hemodinamică invazivă și imagistică