Exfolierea (peeling) este una dintre cele mai des utilizate manipulări în domeniul medicinii estetice și cosmetologiei. Popularitatea umplerii este asociată cu capacitatea de a obține rapid un efect extern, precum și cu o claritate relativă și explicabilitatea mecanismului de acțiune.
Din acest material veți afla despre tipurile de complicații post-coajă și principiile prevenirii acestora și opțiunile de reabilitare post-coajă.
Cauzele complicațiilor
1. Încălcarea integrității pielii. Orice peeling într-unul sau grad a acestuia este o încălcare a integrității pielii, cu asociat atât direct, cât și prin efectele sale. Fără îndoială, riscul de complicații depinde de profunzimea impactului. Astfel, atunci când numai eliminarea stratului cornos al epidermei apar reacții secundare minore, cum ar fi epidermă temporare deshidratare, ușoară cojire în perioada Peeling post-și crește, de asemenea, riscul de infecții herpetice acute și anumite dermatoze inflamatorii din cauza încălcării integrității barierei pielii.
Dacă straturile de celule vii ale epidermei sunt deteriorate, dar integritatea membranei bazale rămâne intactă, frecvența și durata acestor efecte secundare cresc. În plus, există o posibilitate de apariție a hiperpigmentării datorată activării melanocitelor ca răspuns la leziuni, precum și o scădere a capacității pielii de a rezista iradierii ultraviolete. Ca urmare a traumei cutanate și a reacției inflamatorii ulterioare, se poate dezvolta o expansiune persistentă a capilarelor.
Cu pilling profundă, care are loc cu deteriorare partiala sau totala a membranei bazale, creșterea riscului de formare a defectelor cutanate ireversibile, cum ar fi fibroza pielii, cicatrizare, depigmentare.
2. Trăsături individuale ale pielii și corpului pacientului în ansamblu. Efecte de adâncime În plus, restabilind pielea după exfoliere, și, prin urmare, posibilitatea de complicatii depind de caracteristicile genetice ale pielii, boli legate de metabolismul general, precum și stilul de viață al pacientului și-peeling ingrijire post. De exemplu, repararea pielii la pacienții fumători este mult mai gravă, ceea ce, în unele cazuri, poate duce la cicatrizări anormale. La femeile cu patologie a sistemelor reproductive sau endocrine, se poate dezvolta hiperpigmentare persistentă.
3. Caracteristicile tehnologiei. Exfolierea poate fi efectuată cu ajutorul agenților chimici, mecanici, fizici, precum și a combinațiilor acestora. Fiecare dintre metode are propriul spectru și intensitatea posibilelor reacții adverse. De exemplu, atunci când se utilizează fenol ca agent de pilling, toxicitatea sa trebuie luată în considerare.
Atunci când se efectuează dermabraziunea mecanică, arborele de delimitare este format încet, fiind create condiții favorabile pentru infecție, cu riscul cicatrizării ulterioare și (sau) dezvoltării depigmentării.
4. Încălcarea tehnologiei de către un medic sau pacient. Este imposibil să se standardizeze pe deplin procedurile de exfoliere în legătură cu caracteristicile clinice ale pielii și caracteristicile individuale ale fiecărui pacient, precum și metodologia de efectuare a procedurii, caracteristicile instrumentelor și echipamentelor utilizate și calificările specialistului. Este important de observat că o serie de complicații sunt asociate cu atenția insuficientă a medicului pentru selectarea pacienților pentru un anumit tip de pilling, precum și pentru perioadele pre- și post-peeling.
Încălcarea de aceeași tehnologie de îngrijire post-peeling de către pacient, deoarece este posibil și observate atât în faza de pregătire și în timpul perioadei post-peeling. Cele mai frecvente încălcări din partea preocupărilor pacientului: îndepărtarea forțată a escare, continuând fumatul intensiv, nepotabile cantități mari de lichid în perioada de recuperare după peeling profund, eșecul de consultanță de specialitate privind îngrijirea pielii, a primit radiații ultraviolete (plajă), în perioada post-peeling precoce , utilizarea ineficientă a protecție solară în timpul perioadei de întârziere a post-peeling și așa mai departe.
5. Combinația de peeling cu alte metode terapeutice. Rezultatele procedurii pot fi afectate în mod semnificativ de o combinație de diferite terapii. În special, administrarea medicamentelor hormonale cu peeling crește semnificativ riscul de hiperpigmentare post-coajă. Efectuarea peelingului profund la mai puțin de 6 luni de la sfârșitul tratamentului cu retinoid de izotretinoin sintetic poate duce la o întârziere a regenerării și cicatrizării patologice.
Prin combinarea coajelor de mijloc și profund cu chirurgie plastică, este posibilă întreruperea regenerării pielii în locuri de detașare tisulară ca urmare a edemelor pronunțate și a tulburărilor microcirculare. Ca urmare, se poate forma o linie de demarcare vizibilă, o hiperpigmentare intensă sau o cicatrice.
Astfel, există o serie de motive obiective pentru care nu puteți fi asigurat pe deplin împotriva complicațiilor cu o anumită formă de peeling. În același timp, riscul de complicații depinde direct de profunzimea impactului, adică cu cât este mai agresivă alegerea tehnicii, cu atât este mai mare vigilența pentru posibilele efecte secundare.
complicații
Efectele secundare de natură temporară (o reacție regulată post-peeling)
Observată într-o formă sau alta în timpul sau după orice procedură de peeling. Ca regulă, recuperarea are loc singură. Severitatea acestor fenomene poate fi redusă prin respectarea regulilor post-peeling ale pacientului.
1. Hiperemia și eritemul cutanat. Apar ca o consecință a afectării pielii și a reacției inflamatorii ulterioare. După ce se observă o coajă superficială timp de câteva minute, mai puține ore sau zile. După peelingul mediu, durata eritemului variază foarte mult - de la 7 zile la 2 - 4 săptămâni. Peelingul profund se caracterizează prin eritem prelungit timp de 1 până la 3 luni sau mai mult. Variabilitatea semnificativă a duratei eritemului este asociată cu caracteristicile tehnologiei utilizate, calitatea și oportunitatea reabilitării.
Cu administrarea inadecvată a post-pilling a pacientului și reabilitarea tardivă după peeling medial, este posibil să se formeze eritem persistent al pielii.
2. Peeling, formarea de stupa. Dupa peeling peeling suprafață poate fi complet invizibil, dupa o medie - observate peeling lamelar sau formând o peliculă subțire de culoare maro-deschis, care se separă în 3 - 8 săptămâni după procedura. Intensitatea peelingului și viteza de separare a scabiei depind de caracteristicile tehnicii de peeling și de potențialul de recuperare al pacientului. Ca regulă generală, în diferite zone ale descuamarea pielii are o intensitate diferită datorită diferite grosimi a epidermei, numărul glandelor sebacee, prezența microtraumele și așa mai departe.
Deep peeling, în funcție de metoda post-peeling, poate continua cu formarea unei cruste grosiere sau practic fără ea.
Complicații timpurii
Se întâmplă, de regulă, în primele zile după procedură. Poate fi cauza unor complicații ulterioare persistente, de exemplu, exacerbarea dermatoze cronice (acnee, rozacee, dermatita seboreica), infectie secundara (HSV,, infecții streptococice stafilococice).
Particularitatea proceselor inflamatorii și infecțioase în perioada post-peeling este cursul atipic și rezistența la terapia continuă. În plus, pe fondul deteriorării pielii, se formează elemente mai profunde ale erupției cutanate, urmate de formarea de defecte ale pielii pronunțate.
Efecte secundare persistente
1. Hiperpigmentarea. Poate să apară după orice exfoliere care afectează straturile epidermei și dermul situat sub stratul corneum. Este legată atât de creșterea sensibilității pielii la lumina soarelui, cât și de activarea melanocitelor ca răspuns la traume și reacția inflamatorie ulterioară. Depigmentarea - apare ca o regulă, după o coajă adâncă (spre stratul dermic al dermei) ca urmare a îndepărtării mecanice a melanocitelor. După o coajă mijlocie poate apărea ca o consecință a complicațiilor inflamatorii sau infecțioase, însoțită de distrugerea melanocitelor. Pământul "marmorat" este un concept figurativ, care indică starea pielii, în care sunt observate simultan zone cu culori diferite (de la roz deschis la violet gri-violet). În acest caz, nuanțele pot varia în funcție de condițiile meteorologice, de starea sistemului nervos și așa mai departe. tonul pielii marmură este asociat cu reacții cutanate posttraumatice schimbare vasculare, precum microvasculature de vizualizare care rezultă din modificarea structurii pielii. Această complicație este tipică pentru coaja profundă.
2. Linia de demarcație. Separă suprafețele pielii tratate și netratate. Caracteristic pentru peeling profund.
3. Teleangiectasia. Poate să apară după peeling median sau profund ca urmare a inflamației prelungite sau a subțierii pielii, ceea ce duce la o sensibilitate crescută la factorii de mediu.
4. Eretem persistent. Caracteristic pentru peeling profund. Poate dura de la 3 la 6 luni sau mai mult. La unii pacienți, eritemul rezidual este observat timp de mulți ani după această procedură.
5. Formarea chisturilor glandelor sebacee. Se observă, în special, după umplerea profundă. Acesta este asociat cu tulburări mecanice ale structurii canalelor de glandă sebacee, ca urmare a scăderii gurii de evacuare și scăderii fluxului de sebum.
6. Fibroza dermei. Apare în timpul peelingului cu distrugerea membranei de bază. Pe de o parte, fibroza pielii se poate realiza efectul de ridicare și de netezire a ridurilor, este un mijloc pentru un scop de procedură, celălalt - sub piele devine pronunțată fibroză tipică de suprafață lucioasă, așa cum se arată în schimbarea unei distanță structura ridurilor nou formate. De exemplu, în loc de riduri fine în formă de raze, se formează mai multe pliuri voluminoase.
În prealabil este dificil să se prevadă gradul de fibroză, precum și răspunsul pacientului la modificările structurii pielii.
7. cicatrici. Se referă la cele mai grave și greu de corectat complicații. Formată, de obicei, ca urmare a încălcării a tehnologiei de peeling, atunci când sunt combinate peeling profund, si chirurgie plastica, atunci când îndepărtarea forțată a escare, după rezoluția profunda post-descuamarea leziunilor acneice și herpes, în timpul profund descuamarea pielii trunchiului (gât, piept și așa mai departe).
reabilitare
Setul obligatoriu de fonduri utilizat în perioada post-peeling, în funcție de adâncimea de deteriorare a pielii.
1. Cu pâlpirea de suprafață în stratul corneum, reabilitarea nu este necesară.
2. Atunci când se îndepărtează peelingul fără a deteriora membrana de bază, se utilizează următoarele: protecție solară cu un spectru larg de acțiune, care conține atât filtre chimice cât și mecanice; preparate care stimulează procesele regenerative; medicamente care blochează sinteza melaninei în cazurile de risc crescut de hiperpigmentare.
3. Atunci când se plicesc, însoțite de distrugerea membranei de bază, pe lângă lista enumerată anterior, se aplică: agenți antibacterieni; agenți antivirali; medicamente antiinflamatoare; mijloace și proceduri care îmbunătățesc procesele metabolice și stimulează regenerarea pielii.
Agenți farmacoterapeutici utilizați în reabilitarea post-coajă
Mijloace care stimulează restaurarea epidermei.Mijloace care facilitează recuperarea microcirculației.