Unii ortopedi străini au considerat că este necesar să opereze copiii cu torticollis în copilărie și nu au petrecut timp pe tratament conservator. Acest lucru nu este adevărat, în majoritatea cazurilor boala poate fi vindecată în mod conservator. Dacă nu există nici un efect, atunci trebuie să faceți operația cu curbura.
Tehnica de operare cu curbură
Copilul este așezat pe masa de operație, plasând rola sub lamele umerilor, capul este întors în lateral. Operația se efectuează sub anestezie. Secțiunea transversală supraclaviculară a pielii, mioidele și fascia m.platysmatică expun picioarele clavice și sternale ale tendonului distal al mușchiului sternocleidomastoid. În mod alternativ, o sondă Kocher este adusă sub ele și deschisă.
Este necesară o operație foarte atentă, pentru a nu vă răni venele jugulare interne, mai ales când este necesar să deschideți carcasa pentru mușchi fascial pentru a ușura reglarea poziției capului. În toate cazurile, este necesar să se traverseze ambele picioare ale tendonului, mai degrabă decât unul.
La fete, pentru a nu forma o cicatrice peste claviculă, ei traversează tendonul proximal în procesul mastoid. Îngrijirea este, de asemenea, necesară aici, deoarece venele jugulare externe, n.accesorius și n.facialis sunt în apropiere. Prin urmare, este necesar să separați încet musculatura și să deschideți tendonul la 1 cm sub vârful procesului mastoid.
În timpul operației, poziția capului este corectată, hemostaza este efectuată și rana este cusută.
După tenotomie, poziția capului este corectată cu un bandaj toracic - cranian de ghips. Acest bandaj este impus în poziția de ședere a copilului și poate fi dificil să se stabilească gradul de corecție obținut atunci când copilul părăseste anestezia. Prin urmare, după operație, timp de 2-3 zile se aplică buclele Gleason și apoi se aplică bandajul de gips. Dacă este necesară o re-corecție, atunci pansamentul este tăiat în jurul gâtului (dacă este necesar, cu formarea de pene), crește înclinarea capului și înghiți segmentul bandajului cu un bandaj. Dacă este necesar, corectarea poate fi repetată în trei până la patru zile.
Aceleași manipulări se efectuează și în bandajul Matsen, dar acest dressing este mai puțin stabil și nu foarte benefic când copilul se află.
În timpul șederii în bandajul de tencuială la locul deschiderii tendonului, hematomul devine cicatrici și cicatricea devine mai densă.
Bandajul de gips este îndepărtat după 4-5 săptămâni și începe un tratament de recuperare. Atribuiți un masaj al mușchilor gâtului, corectați exercițiile cu curbură, proceduri termice și un guler corectiv. Uneori, întinderea corectivă a coloanei vertebrale este aplicată folosind buclă Glisson. Este important să-i înveți pe copil să-și păstreze capul în mod corespunzător.
Tratamentul conservator postoperator se efectuează timp de 2-2,5 luni.
Recidivele de torticollis apar doar la acei pacienți care nu au traversat ambele picioare ale tendonului și cicatrici sau nu au efectuat hemostază corectă.
Vorbind despre operație cu curbura, ar trebui să menționăm continuarea plastică a mușchiului mamelonului sternum-clavicular, odată proiectat de Iosiegi. Operația a constat în separarea ambelor picioare ale mușchiului și apoi la tăierea la claviculă a claviculei și la tăierea stemului stern în mușchi. După ce capul a fost instalat în hypercorrecție, capetele picioarelor din tendonul distal au fost legate împreună.
Această operație cu curbură astăzi, nimeni nu conduce, ca și chirurgia propusă de Mikulic, - rezecția unei părți a mușchiului modificat patologic.
După cum sa spus, în cazul în care copilul nu este tratată sau nu să urmeze recomandările ortopedul, există un os torticolis, asimetrie facială și „scolioză“ craniu, care sunt ireversibile și să rămână pentru viață.