Există mai multe modalități de corectare chirurgicală a incontinenței urinare la bărbați, asociată cu patologia aparatului sfincter.
- Instalarea unui sfincter artificial al vezicii urinare.
Artificial sfincter urinar este o proteza de silicon, care constă dintr-o manșetă gonflabile (de fapt, sphincter), o presiune rezervor care ajusteaza sfincterian la comanda pompei - o pompă.
Sfincterul artificial este situat în locul în care uretra trece în vezică. În mod normal, sfincterul natural al vezicii urinare rămâne închis, iar urina este reținută în vezică. Sfincterul se deschide în timpul urinării. Dacă funcția sfincterului vezicii urinare este întreruptă, este posibilă scurgerea sau descărcarea involuntară a urinei în timpul exercițiilor fizice sau în repaus. La mulți pacienți după prostatectomie, rezecția transuretrală a adenomului prostatic, traumatisme pelvine sau radioterapie, se dezvoltă incompetența sfincterului vezicii urinare.
Din fericire, un sfincter artificial poate elimina simptomele incontinenței urinare la majoritatea pacienților. Eficiența metodei atinge 90%. În timpul operației, rezervorul este plasat în spatele mușchiului rectus abdominis, pompa de control este localizată în scrot, iar sfincterul înfășoară în jurul uretrei în apropierea gâtului vezicii. Artificiala manșetei sfincterului este umplut cu apă, se ciupeste uretra, atâta timp cât pacientul nu vrea să ajute. Pentru a face acest lucru, el presează pompa de control în scrot și sfincterul se "relaxează" datorită faptului că lichidul curge din ea în rezervor. După un timp, suficient pentru golirea vezicii, sfincterul se umple spontan cu apă și fixează din nou uretra. Astfel, urina este reținută și pacientul rămâne "uscat".
Cine este candidatul pentru implantarea unui sfincter artificial?
Operația se efectuează la bărbați cu incontinență parțială sau completă, în special după operațiile pe prostată. Operația este indicată și pentru pacienții cu afecțiuni neurologice, precum și după traumatisme ale măduvei spinării sau ale oaselor pelvine.
Cum funcționează?
Sfincterul este implantat printr-o mică incizie pe perineu. Rezervorul este instalat dintr-o incizie suplimentară în zona inghinală. Operațiunea durează până la 2 ore. După operație, este necesară efectuarea unei terapii cu antibiotice pentru a evita dezvoltarea infecției.
Perioada de ședere în clinică este de aproximativ o săptămână. În vezica urinară, cateterul urinar este plasat timp de câteva zile. Antibioticele sunt administrate în decurs de 2 săptămâni. Activitatea fizică trebuie limitată timp de 2-6 săptămâni, în funcție de starea pacientului. Este necesar să se abțină de la sex înainte de activarea sfincterului.
Medicul va activa sfincterul la 1-2 luni de la operație și, de asemenea, îi va învăța pe pacient cum să o folosească.
Risc potențial și posibile complicații.
În cazuri rare, este posibil să se dezvolte infecții, răni de presiune asupra sfincterului, ceea ce poate duce la necesitatea îndepărtării implantului. În cazul unei defecțiuni a dispozitivului din cauza defecțiunii pacientului, producătorul furnizează gratuit un alt sfincter.
Manșonul sfincterului, umplut cu soluție de contrast sau apă, stoarce ușor uretra pentru a menține urina în vezică.
Pentru a goli vezica, este necesar să slăbiți manșeta apăsând pe pompa din scrot. Ca urmare, lichidul curge în rezervor.
Uneori, după golirea vezicii, fluidul curge din rezervor în manșeta însăși și uretra este comprimată.
- Introducerea unei substanțe speciale în jurul uretrei (introducerea periuretrală a colagenului) - metoda de injectare a gelului transuretral, este eficientă la 5-15% dintre pacienții cu incontinență ușoară.
- Operațiuni de suspendare - instalarea unor bucle speciale de susținere din material sintetic.
Implantarea bucla "masculină".
Bucla este o rețea de material inertic sintetic (MESH), implantată prin accesare în regiunea perineală și fixată la os osos sau aponeuroză (strat dens de țesut). Acest lucru permite mai multor stoarce uretrei, care este de obicei suficient pentru a crea presiune în această zonă a canalului și pentru a preveni descărcarea involuntară a urinei.
Această tehnică este ilustrată la barbatii cu usoara pana la moderata incontinenta, la fel ca în cazul distrugerii complete a buclei vezical presiunea sfincterului este insuficientă pentru a ține urina.