Limfoamele non-Hodgkin sunt un grup de boli oncologice în care o tumoare crește de la un țesut limfoid. Include toate patologiile acestui grup, cu excepția limfogranulomatozelor (limfom Hodgkin).
Acesta este un grup foarte comun de boli, reprezentând 4-4,5% din toate neoplasmele maligne. Incidența limfomului non-Hodgkin este de aproximativ 20 de cazuri la 100 mii de persoane pe an. În 95% din cazuri, boala se găsește la pacienții adulți, în 5% din cazuri - la copii.
Cauze ale limfomului non-Hodgkin
Cauzele directe ale limfomului non-Hodgkin nu sunt cunoscute. Dar există mulți factori de risc care măresc probabilitatea acestei boli:
Viruși. Riscul limfomului non-Hodgkin crește odată cu următoarele infecții virale:
- Mononucleoza infecțioasă
- HIV
- Hepatita C
- Infecția cu Helicobacter pylori
- Herpes de tip 8
- Virusul T-leucemiei umane
Factori externi. Probabilitatea de a limfomului non-Hodgkin este crescută:
- Unele medicamente (glucocorticoizi, ciclosporină, citostatice)
- Radiații ionizante (inclusiv radioterapia pentru alte neoplasme maligne)
- Compuși chimici cancerigeni și mutageni (dioxină, fenitoină, bifenili policlorurați)
Factori interni. Unele boli genetice cresc riscul de limfom non-Hodgkin (sindromul ataxia-telangiectasie, sindromul Klinefelter, sindromul Chediak-Higashi). Riscurile cresc cu patologie autoimună (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sindromul Sjogren).
Simptome ale limfomului non-Hodgkin
Manifestările clinice ale limfomului non-Hodgkin depind de locul localizării acestuia. În funcție de locul în care se află tumoarea primară, se disting următoarele variante ale bolii:
- Varianta nodală - neoplasmul este format din organele limfoide (timus, splină)
- Varianta de leucemie - o tumoare primară din măduva osoasă
- Varianta extranodală - tumora crește de la organele non-limfoide (piele, bronhii, stomac)
Cele trei grupuri principale de simptome din limfoamele non-Hodgkin sunt:
Sindromul plus țesut. Se caracterizează printr-o creștere a volumului țesuturilor din care crește tumoarea. Nodulii limfatici, spline sau alte organe lărgite. În același timp, țesuturile înconjurătoare pot fi stoarse, ceea ce se manifestă prin simptomele corespunzătoare, în funcție de localizarea procesului patologic.
Sindromul de intoxicare. Se manifestă prin greață, slăbiciune, cefalee, transpirație, febră și alte simptome care sunt caracteristice tuturor bolilor oncologice maligne.
Sindromul imunodeficienței. Se produce când măduva osoasă este afectată. Se manifestă printr-un risc crescut de boli secundare infecțioase, formarea de tumori secundare datorită slăbirii protecției antitumorale, este mai puțin manifestată prin patologia autoimună.
Limfoamele non-Hodgkin pentru activitatea proliferativă pot fi indolentă sau agresivă. Indolentul apare mai des. Ele se caracterizează printr-o creștere lentă a masei tumorale și o absență prelungită a simptomelor clinice. limfom non-Hodgkin într-un stadiu incipient de dezvoltare manifestă sindromul de intoxicație pronunțată și să conducă rapid la înfrângerea de organe extranodale (cel mai adesea - plămâni, piele, structurile centrale ale sistemului nervos ale tractului gastro-intestinal).
Diagnosticul limfomului non-Hodgkin
Diagnosticul limfoamelor non-Hodgkin se bazează pe metode de investigare pe bază de laborator și instrumentale. Acesta stabilește trei obiective:
- diagnostic
- Evaluarea prevalenței procesului patologic (stadializare)
- Definirea unui grup de risc (pentru estimarea prognosticului și determinarea tacticii terapeutice optime)
Pentru a stabili un diagnostic nosologic al limfomului non-Hodgkin, se utilizează o biopsie a ganglionului limfatic sau a țesutului tumoral. Investigarea ei histo-imunochimică și morfologică este ulterior efectuată.
Pentru a stabili masa tumorală, se utilizează metode de vizualizare cum ar fi CT (tomografie computerizată), RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), ultrasunete. Alte studii sunt, de asemenea, prescrise, în funcție de localizarea tumorii. Când leziunile tractului gastrointestinal numesc FGDS (fibrogastroduodenoscopy).
Pe baza studiilor efectuate, se stabilește stadiul limfomului non-Hodgkin:
- 1 etapă - este afectat un grup de ganglioni limfatici sau un sit extranodal (organ).
- Etapa 2 - ganglionii limfatici leziune de mai multe grupe dispuse pe o parte a diafragmei, sau un implicarea sit extranodal cu ganglionii limfatici regionali, situate pe o parte a diafragmei.
- Etapa 3 - implicarea mai multor grupuri de ganglioni limfatici pe diferite laturi ale diafragmei, însoțită de leziuni ale splinei și zonei extranodale.
- Etapa 4 - implicarea ganglionilor limfatici pe diferite laturi ale diafragmei, implicarea măduvei osoase, prezența unei tumori în zonele extranodale cu metastaze la ganglionii limfatici îndepărtați.
- A - fără intoxicare.
- B - cu intoxicație (pierderea în greutate 10% timp de șase luni, transpirații transpirații nocturne, febră peste 38 de grade).
Se determină înfrângerea zonelor extranodale și nodale, care se reflectă și în formularea diagnosticului (ficat, plămân, măduvă osoasă, splină, ficat, pleură, piele, oase).
Tratamentul limfomului non-Hodgkin în străinătate
La unele tipuri de limfoame non-Hodgkin, scopul tratamentului poate fi o vindecare completă a pacientului (limfoame agresive), dar în majoritatea cazurilor terapia are drept scop obținerea remisiunii și creșterea duratei acesteia.
- chimioterapie
- imunoterapie
- Radioterapia
Tratamentul chirurgical este extrem de rar. Ocazional, operația este efectuată dacă concentrarea primară a limfomului non-Hodgkin este în splină, tiroidă sau stomac. Dar, în ultimii ani, din ce în ce mai des, cu forme izolate ale bolii, radioterapia este preferată.
Transplantul de celule stem este indicat în cazul în care măduva osoasă este afectată. Poate fi utilizat ca alotransplant (celule stem donatoare) și autotransplant (celule stem proprii). Allotransplantul este mai eficient, dar și mai periculos pentru pacient.
Cele mai noi metode de tratament a limfomului non-Hodgkin
Vaccin din limfomul non-Hodgkin BiovaxID. Stimulează sistemul imunitar, forțând-o să distrugă celulele tumorale. Studiile au arătat că vaccinul permite o medie de 1 an pentru a prelungi remisia la pacienții cu limfom folicular după chimioterapie. Studiile clinice privind BiovaxID nu au fost încă finalizate.
Tinta terapiei. Deja utilizate în tratamentul limfoamelor non-Hodgkin sunt medicamente care distrug celulele tumorale, afectând minim țesuturile sănătoase.
- Inhibitori ai proteazomilor
- Inhibitori HDAC
- Inhibitori ai kinazei
Noi abordări pentru transplantul de celule stem. Când autotransplantul este un risc mare de a reintra în celulele tumorale din măduva osoasă. Pentru a reduce această probabilitate, se utilizează anticorpi monoclonali. Ele ajută la eliminarea celulelor limfomului din cultura de celule stem înainte de transplantul lor la pacient.
Lymphoma non-Hodgkin - prognoza
Prognoza depinde de o serie de factori care sunt integrați în Indexul Prognostic Internațional. Acestea includ parametri precum vârsta pacientului, stadiul limfomului non-Hodgkin, nivelul lactatului dehidrogenazei în sânge, starea generală a persoanei. Pe baza acestor factori, riscul poate fi scăzut, ridicat sau intermediar.
Supraviețuirea pacienților, pe baza indicelui internațional de prognostic, este prezentată în tabel:
Conform studiilor recente, supraviețuirea globală a pacienților cu limfom non-Hodgkin este:
Durata de viață a pacienților cu limfom non-Hodgkin tinde să crească, ceea ce este asociat cu selectarea combinațiilor optime de medicamente pentru chimioterapie, introducerea de noi medicamente și tratamente.
Luați o ofertă de tratament