Hipoplazia congenitală sau aplazia primului deget
Apariția - 4,6% din toate anomaliile congenitale ale mâinii.
- Displazie radială sau ulnară (ca parte integrantă)
- Dublarea primului deget (unul sau ambii degete sunt mici)
- Simbrahidaktiliya
- Sindromul de constricție amniotică
clasificare
Clasificarea primei hipoplazie a degetelor de către Blauth
Tipul III modificat de Manske și McCarrol
- Hipoplazia ușoară de tip I cu funcție normală.
- Tip II Strângerea primului spațiu interdigital, care duce la contracția primului deget. Slăbiciunea ligamentului colateral ulnar. Hipoplazia mușchilor de la înălțimea degetului mare.
- Tip IIIA Insuficiența formațiunilor musculare scurte și lungi. Intact prima articulație carpometacarpală.
- Tip IIIB Insuficiența formelor musculare scurte și lungi ale tendoanelor. Nu există o primă îmbinare carpometacarpală.
- Tipul IV țesut moale; fără fixare pe schelet Tipul V Fără primul deget.
Manifestări clinice
Primul deget alocat
Aceasta este o conexiune anormală între lungul flexor și lungul îndoit al primului deget: apare și atunci când primul deget este dublat.
Mișcarea în articulația interfalangială este slabă, îndoielile pielii nu sunt determinate
Încercările de a îndoi în articulația interfalangială conduc la îndepărtarea primului deget.
- Evaluarea deformării primului deget
- Prezența altor anomalii
- Radiografia mâinii și antebrațului
Indicații pentru funcționare
În mod normal, nu este necesar
Operație triplă: creșterea primului spațiu interdigital, reconstrucția ligamentului ulnar colateral, transpunerea tendoanelor pentru restabilirea contrastului.
Cel mai adesea preferă polizarea celui de-al doilea (sau altui) deget. Este posibil să se reconstituie folosind o grefă de sânge liberă a articulației metatarsal-falangiale
Policalizarea celui de-al doilea (sau altui) deget.
Metode de tratament operativ
Creșterea primului spațiu interdigital
- Z-plastic: standard, 4 patchwork, 5 mozaic ("jumping person"),
- Clapeta din spate de la al doilea deget (de obicei sutura)
- Clapeta din spate a primului deget
- Chirurgie plastica cu graft de piele liber
- Chirurgie plastică cu clapetă de sânge (regional, îndepărtat sau liber): când se utilizează un plasture inghinal gratuit, efectele cel mai puțin vizibile din zona donatorului rămân la copii.
Reconstrucția ligamentului ulnar colateral
Plastica cu o grefă de tendon vărsat (mușchi lung palmar, mușchi plantar, extensor al celui de-al doilea deget)
Este posibil să se utilizeze un tendon divizat al flexorului superficial în timp ce se efectuează o transpunere pentru a restabili contrastul
Transpunerea pentru a restabili opoziția
Cel de-al cincilea mușchi de extragere a degetului (Huber-Nicholayson) oferă, de asemenea, o masă în zona de înălțime a degetului mare. Flexor superficial al celui de-al treilea sau celui de-al patrulea deget.
Cel de-al doilea deget ar trebui să fie normal (poate fi de asemenea hipoplastic), dacă este schimbat, atunci copilul nu îl va folosi după polizare, deci determinați posibilitatea de a folosi un alt deget.