SEQUEST (sechestrarea latină pentru separare) este un situs necrotic care este mai mult sau mai puțin liber și nu este supus autolizei.
Respingerea C. din țesuturile viabile, care rezultă din delimitarea inflamației, se numește sechestrare. Uneori, sechestrarea se înțelege ca separarea zonei de rărire a fragmentului osos cu necroza aseptică a osului. În astfel de cazuri, zona necrotică apare în special densă, deoarece necroza este precedată de osteoscleroză (vezi), iar osul înconjurător este supus osteoporozei (a se vedea). Zona de rarefacție din jurul zonei necrotice cu necroză aseptică nu este formată de un țesut de granulație sau de puroi, ci de un țesut fibros.
C. sunt formate prin procese necrotice, cel mai adesea în osteomielita oaselor, fractura de arme de foc, tuberculoza, actinomicoza și colab., Pot să apară escare limitări, în procesele inflamatorii în țesutul cartilaginos, mușchi, tendoane, pulmonare, ale mucoasei (la febra tifoidă cu necroză a limfoamelor de grup și solitar, foliculi).
În țesuturi și organe moi, se formează mai des necroză de coagulare (vezi), a cărui concentrare este mare, ceea ce determină autoliza lentă (vezi) și organizarea (a se vedea). Sechestrarea țesuturilor moi necrotice se produce sub influența enzimelor proteolitice, izolate în principal de leucocite polimorfonucleare și zone necrotice de topire înconjurate de țesut de granulare (a se vedea).
C. țesut moale. localizat superficial, de regulă, separat liber, în timp ce C. se topește în adâncime sau se resorbtează parțial și se eliberează cu exudat. În viitor, cavitatea adesea reținută, aliniată cu țesut de granulație, care este apoi zguduită sau transformată într-un chist (vezi) sau cavernă (a se vedea).
C. Osul format necroza țesutului osos și asociată cu dezvoltarea inflamației purulentă de înmulțire a lungul canalelor Havers (osteoni canale). extinde recent, fuse împreună, și conservată la interfața cu țesutul osos este format sekvestralnaya brazdă printr-un roi este respins S. S. crește în jurul țesutului de granulație care conține celule gigante asemănătoare cu osteoclaste. Tesutul osoșului suferă o resorbție lacunară și așa mai departe. Zona de necroză este separată de osul conservat. C. Bone aranjate liber în conținutul purulent, dimensiunea lor poate varia de la câțiva milimetri în diametru la un os cortical valoare diafiză. C. Suprafața substanțelor compacte în substanță tipic netedă, spongioasă și în zona a mâncat contururi. Cavitatea conținând S. căptușite cu membrană piogenice, înconjurat de un os spongios formând sekvestral-ing capsula. Oasele necrotizate se dizolvă încet sau nu rezolvă deloc. Supurație și sechestrarea însoțită de formarea de fistule (vezi.), Unul dintre care, împreună cu puroi stativ S. os mici și sequestrations țesuturilor moi.
Bone S. pot fi detectate cu raze X. un studiu care începe cu radiografia convențională în două proiecții standard. Dacă aceste raze X, C. nu pot fi detectate, recurg la tomografie (a se vedea). În prezența unei fistule după o radiografie de ansamblu, se efectuează fistulografie (vezi), deoarece pasajele fistuloase provin adesea din cavitatea care conține C.
Fig. 1. Tomogramul coloanei vertebrale cu spondilită tuberculoasă (proiecție laterală): în corpurile a două vertebre adiacente este o cavitate patologică (indicată printr-o săgeată) care conține un grup de sechestre mici.
Oasele osoase de pe radiograf corespund unui segment osos, de obicei mai dens decât osul înconjurător și separate de acesta printr-o zonă de albire cauzată de un țesut de granulare sau de un exudat lichid purulent. Cu agenți patogeni diferiți. procesele osoase S. pot arăta diferit. Deci, cu tuberculoza osoasă (vezi Tuberculoza extra-pulmonară, tuberculoza oaselor și articulațiilor), S. are inițial aceeași densitate ca și osul din jur. Cu toate acestea, treptat, densitatea osului înconjurător continuă să scadă datorită creșterii osteoporozei, în timp ce C. pare mai densă, rămânând neschimbată de ani de zile (figura 1).
Fig. 2. Radiografiile părții distale a femurului osteomielita (vedere laterală): Set săgeată ottorgshiysya sechestrarea spongioasă, iluminarea în diafiza la nivelul sechestrării - cavitatea osului patologic.
C. osteomielită, de obicei, format în os compact și sunt greu de observat pe raze X pe fondul osteosclerosis difuze osoase și masive straturi periostale caracteristic osteomielitei înconjurătoare (vezi.). Prin urmare, un astfel de C. este mai des detectat după respingerea acestuia, când toate sau o parte din suprafața acestuia se extinde dincolo de os (figura 2).
Pentru detectarea secțiunii C., există o radiografie destul de obișnuită în două proiecții.
Cu toate acestea, cu Fistulografie imagistica sau nu poate detecta un ottorgshihsya câteva C. actualizeze simultan dimensiunea, forma, localizarea, în conformitate cu un roi izolat cortical penetrant, centrală și totalul sechestrelor (vezi. Fig. 10 al articolului. Osteomielita). Deosebit de dificil de diagnosticat S. corticală subțire la- nu perceptibil atunci când sunt detectate direcția perpendiculară pe ele fascicul de raze X și numai atunci când direcția tangentei.
Amintim că radiografiile pot fi auto-sau alogrefe, chiar și în cazurile de înțepătură, deoarece osul transplantat poate fi mai dens decât osul primitorului, în care se observă de obicei osteoporoza. Cu supurație și respingere, transplantul devine un adevărat C.
Sechestrarea țesuturilor moi pe radiografii și tomograme convenționale nu este detectată. Suspiciunea prezenței sale este posibilă numai cu fistulografie în legătură cu distribuția mediilor de contrast în jurul valorii de S.
Oasele mari S. eliminate operativ (vezi Osteomielita). Cavitatea secundară ulterioară este cicatrizată sau înlocuită cu țesut osos.
sechestrare
SECVENȚA (departamentul de securizare latină, izolare) - respingerea țesutului necrotic (sechestrarea) din țesuturile viabile, care rezultă din inflamația delimitării - vezi mai sus Sequester.
G. M. Mogilevsky; P. L. Zharkov (chirie).