Caracteristicile generale ale bacteriilor patogene anaerobe.
Obligã anaerobi - microorganisme vii numai în oxigen extrem de redusă - în sol, iazurile de noroi, intestinele de vertebrate și la om. În anaerobii cu sânge cald se formează cea mai mare parte a microflorei intestinale normale și se determină o serie de funcții cele mai importante ale corpului.
Diverse grup de bacterii Gram-pozitive anaerobe se diferențiază în primul rând prin capacitatea lor de a formării de spori și caracteristici morfologice. In patologia umana sunt cele mai importante bacterii anaerobe formatoare de spori din genul Clostridium. Dintre anaerob nesporogen familie gram pozitiv importanță medicală lactobacili (Lactobacilaceelor) și genul Bifidobacterium (Bifidibacterium), în patologia - nesporogeni gram negative bacterii anaerobe Bacteroides genuri (Bacteroides) și Fusobacterium (fuzobakterii).
Aceste bastoane mobile (cele mai multe specii) formează endospori ovale sau rotunde, dând clostridia (o formă de vânt în formă de vânt). Sporul este mai mare în diametru decât diametrul (diametrul) celulei vegetative. Gram-pozitive, chemoorganotrofe. Anaerobe stricte.
Conform proprietăților ecologice și patogene, se pot distinge trei grupe de clostridie: - saprofite, care determină procese de fermentare (saccharolitică);
- saprofite, provocând procese de putrezire (proteoliza);
- specii patogene - proprietăți biochimice pot provoca procese de degradare și de fermentare. specii clostridia patogenice împărțite în trei grupe - patogeni traumatice (plagă) klostridiozov - gangrenă gazoasă, tetanus, patogeni enterici klostridiozov (otrăvire) - botulism, colite pseudomembranoase și specii care cauzează procese patologice numai în asocierile dintre ele sau cu alte microorganisme.
taxonomie modernă identifică cinci grupuri de spori clostridiană de localizare, capacitatea de a hidroliza gelatină și speciale condițiile de creștere. Toate tipurile umane patogene de aranjament fermentat din gelatină diferită a sporilor - terminală (sub formă de rachete de tenis) în al patrulea grup (C.tetani - agentul cauzal al tetanosului), subterminal (spindle), în al doilea grup (alți agenți patogeni: agent cauzativ C.botulinum- de botulism, C .perfringens patogeni și alte gangrenă gazoasă, C.difficile - agent cauzator de colită pseudomembranoasă).
Microbiologia gangrenului de gaz.
Gangrena de gaz este o infecție rănită (traumatică) policlostridial anaerobă (cauzată de diverse clostridii). Importanța principală este C.perfringens, rar - C.novyi, precum și alte tipuri de Clostridia în asocieri persistente între ele, aerobe coccidiostatice piogenică bacterii anaerobe putrezite și.
C.perfringens - un locuitor normal al intestinelor omului și animalelor, pătrunde în sol cu fecale. Este agentul cauzal al infecției ranilor - provoacă boala când patogenul intră în răni în condiții anaerobe. Are invazivitate ridicată și toxicogenitate. Invazivitatea este asociată cu producerea de hialuronidază și alte enzime care exercită un efect distructiv asupra țesuturilor musculare și conjunctive. Principalul factor de patogenitate este exotoxina. care exercită efecte hemo-, necro-, neuro-, leucotoxice și letale. În conformitate cu specificitatea antigenică a exotoxinelor, sunt izolate serotipurile agentului patogen. Împreună cu gangrena de gaze, C. perfringens cauzează afecțiuni cauzate de alimente (se bazează pe acțiunea enterotoxinelor și a necrotoxinelor).
Caracteristicile patogenezei. Spre deosebire de bolile purulente cauzate de infecții aerobe, anaerobe predomină fără inflamație și necroză, edem, formarea de gaze în țesuturi, toxine și dezintegrarea tesutului intoxicații alimentare. Clostridia sunt necroparaziții care creează în mod activ condiții anaerobe și produc necroză tisulară, adică condiții de reproducere a acestora. Necrozarea mușchilor și a țesutului conjunctiv - o acțiune nekrotoksicheskogo consecință a toxinelor și enzimelor, formarea de gaz in tesutul - rezultatul activitatii enzimatice a clostridii. Efectul general al toxinelor (intoxicație generală) se manifestă în primul rând prin efectele neurotoxice.
Imunitatea este predominant antitoxică.
Diagnosticul de laborator include răni bacterioscopia detașabile, izolarea și identificarea detectarea agentului patogen și identificarea toxinelor prezente în bioanalize folosind anticorpi specifici antitoxice de neutralizare.
O caracteristică a tuturor bacteriilor care formează spori este rezistența la căldură, care este luată în considerare în diagnosticul de laborator - examinarea probelor încălzite și neîncălzite. Intr-un studiu in Clostridia proba (neîncălzită) este inoculată în mediu lichid (cazeină sau carne) și densă - mediu de diagnostic diferențial (Wilson - Blair, Willis - Hobbs). Alte părți ale materiei prime sunt încălzite la +80 și +100 ° C timp de până la 20 minute și inoculate în medii de stocare a lichidului. Culturile cultivate de tije Gram-pozitive sunt traversate în medii de diagnostic diferențial dense.
Mediul Willys-Hobbs conține, în afară de agar nutritiv, lactoză, indicator, gălbenuș de ou și lapte degresat. Diferențierea speciei Clostridium realizată prin schimbarea de afișare culori roșii (fermentatie lactoză) și prezența zonelor în jurul opalescenta (activitatea lecithinase) colonii (halo). Coloniile C.perfringens sunt colorate în culoarea indicatorului și au un halou de opalescență.
Prevenirea și tratamentul. Prevenirea gangrenei de gaz se bazează pe tratamentul chirurgical în timp util și corect al rănilor. În răni severe, serurile antitoxice sunt injectate pe principala specie de clostridium în cantități de 10.000 UI fiecare și, în scopuri terapeutice, 50.000 UI.
Acest lucru este reprezentativ al florei intestinale normale, rareori cauzează gangrenă gazoasă, este agentul cauzal al enterocolită pseudomembranoasă - rezultatul terapiei cu antibiotice iraționale și dezvoltarea dysbiosis datorită dominantei acestui agent patogen. Când antibioticele (în special klindomitsina, ampicilină și cefalosporine) și citostaticelor apare un dezechilibru profund al microflorei intestinale și colonizarea ei C.difficile. Componenta toxică a patogenității de acest tip constă dintr-o toxină clostridiană și citotoxină. Pathogen prezintă o rezistență ridicată la un antibiotic cu spectru larg, care facilitează colonizarea intestinală masivă și secreția unei cantități mari de toxine, provocând modificări ale peretelui intestinal. Pseudomembranoase colita - infectie spital printre dominante leziunile intestinale, dar bacteriologică dificil de identificat (complexitatea izolării și studiul anaerobi).
Tetanos - o infectii ale plagilor acute caracterizate printr-un cordon spinal cu motor neurotoxină și celulele creierului, care se manifestă sub formă de convulsii cruce - mușchi striat. Oamenii și animalele de fermă sunt bolnavi. Solul, în special contaminat cu excremente umane și animale, este o sursă constantă de infecție cu tetanus.
Patogen - C.tetani - o tijă gram-pozitivă care formează spori. Litigiile sunt localizate la capăt (un fel de tijă de tip tambur) mobil, datorită flagelului - peritricilor. Anaerob obligatoriu. Sporii au rezistență foarte mare.
Proprietăți antigenice. Agentul cauzal are antigeni O și H.
Factori patogenici. Principalul factor este cel mai puternic exotoxin. Distinge sale două facțiuni principale - tetanospazmin (neurotoxina) și tetanolizin (hemolizină). Neurotoxina la nivelul sistemului nervos central pătrunde în sinapse mionevralnyh transmise de la neuron la neuron in sinapsa este stocată în zonele motorii ale creierului si blocuri mogza spinarii transmisia sinaptică. Moartea se produce de la paralizie a centrului respirator, asfixia (înfrângerea laringelui, diafragma, mușchii intercostali), sau insuficiență cardiacă.
Diagnosticul de laborator. Diagnosticul microbiologic include bacterioscopia materiilor prime, însămânțarea pentru izolarea agentului patogen și identificarea acestuia, detectarea toxinei tetanice.
Studiu de materiale supuse de la pacient (în special în cazul în care penetrarea agentului patogen în organism - a plăgii) cadavru (sânge, ficat și splină felii), bandaje și material chirurgical de sutură, proba de sol, aer și praf.
Izolarea agentului transportat de standardul pentru schema anaerobi folosind diverse (mediu Kitta - Tarotstsi) solide și lichide de identificare a mediului - pe baza proprietăților morfologice, culturale, biochimice și toxigene.
Metoda cea mai simplă și eficientă de diagnostic microbiologic este o teste bioasă pe șoareci albi. Un grup este infectat cu materialul de testare, cel de-al doilea (control) - după amestecarea probelor cu ser de tetanus antitoxic. În prezența toxinei tetanice, grupul experimental de șoareci pierde, grupul de control rămâne în viață.
Tratamentul și prevenirea situațiilor de urgență. Utilizați donor antitetanus imunoglobulina (antitoxina) ser antitoxic (350ME / kg), antibiotice (peniciline, cefalosporine). Pentru a crea vaccinul indus imunitate folosind un toxoid tetanic, de multe ori ca o parte a vaccinului DTaP (toxoid tetanic, difteric și pertussis a ucis bastoane).
Botulismul este o boală gravă provocată de alimente asociată cu utilizarea produselor infectate cu C. botulinum și caracterizată printr-o leziune specifică a sistemului nervos central. Numele său a fost primit de la lat. botulus - cârnați.
Proprietățile agentului patogen. Tijele polimorfe gram-pozitive mari, mobile, au flageluri peri-trichiale. Sporii oval, situat subterminal (racheta de tenis). Formează opt tipuri de toxine, care diferă în specificitatea antigenică și, în consecință, alocă 8 tipuri de agenți patogeni. Printre caracteristicile cele mai importante - prezența sau absența proprietăților proteolitice (hidroliza cazeinei, producerea de hidrogen sulfurat).
Toxina are un efect neurotoxic. Toxina intră în organism cu alimente, deși se poate acumula atunci când agentul patogen se înmulțește în țesuturile corpului. Toxina este termolabilă, deși pentru inactivare completă este necesar să se fiarbă până la 20 de minute. Toxina este absorbit rapid în tractul gastro - intestinal în sânge, acționează selectiv asupra nucleilor medulla oblongata si celulele ganglionare spinarii in creier. Dezvoltarea nervos - fenomene paralitic - dificultăți de înghițire, afonie, disfagie, Opthalmo - sindrom plegichesky (strabism, vedere dublă, pleoape căzute), paralizie și pareză a laringiene și faringiene mușchilor, stop respirator si activitatea cardiaca.
Diagnosticul de laborator. Principiile sunt comune clostridiei. Izolați și identificați agentul patogen, dar cea mai mare valoare practică este descoperirea toxinei botulinice și determinarea serotipului său.
Pentru a izola eșantionul patogen semănate pe medii solide și mediul de colectare Kitta - Tarotstsi (o parte din materialul încălzit în prealabil la 85 ° C).
Pentru a studia Biotestări toxina efectuate pe șoareci albi (un grup - experimental și patru de control cu un amestec de antiseruri și material corespunzător - de tip A, B, C și E). Îndoiți toate părțile, cu excepția unuia (cu un tip omolog de antiser toxin). De asemenea, este posibil să se determine toxina din RNGA cu un diagnostic antiinflamator.
Tratamentul și prevenirea. Baza este utilizarea timpurie a serurilor antitoxice (polivalente sau în stabilirea tipului - omoloage). Baza prevenirii - regim sanitaro-igienic în prelucrarea alimentelor. În special periculoase sunt ciupercile conservate la domiciliu și alte produse depozitate în condiții anaerobe.
Niciun material similar (