Chirurgie pe apendicele uterului
Operațiile pe adăposturile uterului se efectuează în cazul sarcinii ectopice (tubare, ovariene), hidro- și piosalpinx, piovar, în scopul sterilizării. Operațiile din plastic se efectuează pe tuburile uterine - cu infertilitate tubală și peritoneală, chisturi și tumori ovariene.
Îndepărtarea tubului uterin (tuberculat). În cazul unei sarcini ectopice întrerupte în situații de urgență, operația se efectuează prin îndepărtarea tubului uterin prin acces laparoscopic sau laparotomic (vezi figura).
Operațiunea Tehnica. Abdomenul a fost deschis nizhnesredinnoy incizie longitudinală sau transversală. mână de captare Uterul, ieșire în plaga chirurgicală, apoi străpuns în partea de jos a unei ligaturi puternice fără puncția endometru. După aceea a identifica trompă uterină bolnave și rapid aplicate două clipuri: unul - pe tub în unghiul uterului, al doilea - pe mezenterul trompei uterine (mezosalpinks) de la placa ampullar. Conducta se taie deasupra clemelor, bride mezenter sub cusătură și bandaj. Peritonizarea efectuat ligamentul rotund al uterului, care mai multe suturi suturat la suprafața posterioară a uterului.
Salpingoliza este o operație de eliberare a tubului uterin de aderențe care sunt deschise printr-o cale ascuțită sau coagulate, controlând hemostaza. Marea majoritate a acestor operații sunt efectuate cu ajutorul laparoscopiei.
Refacerea ovarului. Rezecția sau îndepărtarea unei părți din ovar (ovarian), operează predominant la femeile tinere în cazurile de structuri chistice (endometrioza, chisturi foliculare persistente mari, chist corpus luteum), apoplexia ovarian, precum și la pacienții klomifenrezistentnyh cu sindromul ovarului polichistic (rezecție subiect ambele ovare).
Tehnica de operare. Cavitatea abdominală este deschisă cu o incizie transversală suprapubică. Ovarianul este îndepărtat la rană și aplicat cu un șervețel de tifon. Pentru a reduce deteriorarea țesuturilor, nu se aplică cleme. Scalpelul în formă de pană a excizat o parte patologică modificată a ovarului, în timp ce vârful penei trebuie direcționat către porțile organului; ovarul este suturat cu mai multe suturi separate la o distanță de 0,5-0,8 cm unul de celălalt cu ace subțiri subțiri sau ajunge la hemostază prin coagulare sau vaporizare.
Ovarectomie. Operația, în principal, este recomandată a fi efectuată cu modificări patologice (chist, umflare) ale întregului ovar.
Operațiunea Tehnica. Laparotomie este de obicei efectua suprapubiană secțiune transversală. tumori ovariene mobile mici pot fi ușor dedus în plaga chirurgicală. La tumori mari dimensiuni recomandabil să se efectueze o tăietură longitudinală (dacă este necesar, este posibil să se extindă în sus, ocolind stomac stânga). În prezența aderențelor cu uter și scaune moi crampoane deconecteze direct, foarfece tăiat prin dens mai aproape de suprafața tumorii, având grijă să nu deteriora peretele intestinal. În cazul în care tumora este foarte mare și umplut cu un conținut lichid, trebuie să elibereze fluidul prin puncție cu ajutorul unui trocar.
Cu toate acestea, este imposibil să se pună în formă densă, tuberculoasă, care arata ca niște maligne. Ulterior dedus incizie in chist sau tumora din nou obkladyvayut șervețele și clipuri la piciorul său, care constă dintr-un ligament privat ovarian, ovar suspensie de comunicare, mezenter ovarian, uneori trompele uterine aplicat. În cazul clemelor tumorale picioare de torsiune impune loc distorsiuni mai mici, în timp ce piciorul nu este untwist. În cazul în care piciorul tumora gros, și poate fi separat ciupi structuri anatomice bandaj incluse în compoziția sa.
Anexectomie. Dacă compoziția stem tumorale ovariene intra trompele uterine, precum și formațiunile inflamatorii tubo ovarian fanere sunt eliminate (anexectomie) prin laparotomie sau laparoscopică (vezi. Figura).
După deschiderea cavității abdominale să fie orientate în relații anatomice și topografice inflamatorii pelvine în mod tipic alterată datorită aderențelor și a proceselor. După limitarea șervețele de câmp chirurgicale sterile deconecteze adeziunilor căi acute și obtuze (primul sigiliu de ulei este separat și apoi este încărcat în sus, și cu atenție separate de formarea buclei inflamatorii ale intestinului tubo ovarian, de vezică urinară). Fixatori aplicată comunicarea de suspendare ovar, iar apoi colțul superior al captare uterin ligamentul larg separat față împreună cu propriul său fascicul de capăt al tubului ovar și uterina. Țesutul capturat este tăiat și legat off. Peritonizarea efectua rotund si ligamentului larg al uterului.