- Care este dislocarea maxilarului inferior?
- Ce provoacă Dislocări ale maxilarului inferior
- Simptomele dislocării maxilarului inferior
- Diagnosticarea dislocării maxilarului inferior
- Tratamentul dislocărilor maxilarului inferior
- Ce trebuie tratați medicii dacă aveți o dislocare a maxilarului inferior
Care este dislocarea maxilarului inferior?
Dislocarea maxilarului inferior se numește o stare patologică caracterizată prin deplasarea maxilarului inferior al capului dincolo de mișcările sale fiziologice - capul maxilarului inferior se deplasează la partea superioară a tuberculului articular și este situată pe suprafața frontală.
Ce provoacă Dislocări ale maxilarului inferior
Cauze și condiții ale maxilarului inferior dislocații diverse: leziuni, efectele proceselor inflamatorii, degenerative ale articulațiilor, tulburări neuromusculare ale regiunii maxilofaciale, anomalii congenitale ale articulației temporomandibulare. Când leziunile apar dislocare acută a maxilarului inferior, și sub influența altor factori enumerate dezvolta entorsele cronice, care a devenit cunoscută sub numele de dislocare obișnuită. Principala legătură patogenetic dislocațiilor obișnuite sunt tensiunea excesivă a mușchilor și a ligamentelor și capsulei articulare, o schimbare a formei, mărimea și structura discului intraarticular, deformarea osoasă a elementelor comune. Ca urmare a acestor modificări, care apar cel mai frecvent entorse față. Acestea apar atunci când căscat, tipa, musca bol de alimente; în intervențiile dentare sau alte terapeutice legate de deschiderea largă a gurii: extracții, îndepărtarea de printuri, intubare, etc ...
Simptomele dislocării maxilarului inferior
Cu dislocarea acută, gura rămâne deschisă, pacientul nu-l poate închide, vorbirea este dificilă, saliva curge din gură. Încercările de a mișca maxilarul inferior și de a închide gura provoacă durere. Falla inferioară coborâtă în jos poate fi localizată simetric cu o dislocare bilaterală și asimetric cu dislocarea unilaterală.
Atunci când palparea articulațiilor, degetele cad în gropile goale, ceea ce indică faptul că capetele maxilarului inferior ies din carierele articulare. Din punct de vedere vizual, se determină proeminența pielii sub arcul zigomatic, unde capul maxilarului inferior este situat în fața tuberculului articular. Pe radiografia generală sau tomograma laterală a TMJ, poziția capului dislocat al maxilarului inferior este vizibilă.
Manifestările clinice ale dislocărilor obișnuite diferă de cele în cazul dislocărilor acute. Dislocările obișnuite pot apărea în mod repetat chiar și în timpul zilei. De regulă, pacienții înșiși ajută ușor la entuziasm, dar toate acestea sunt foarte dureroase pentru starea mentală a pacientului.
Diagnosticarea dislocării maxilarului inferior
Caracteristici ale operațiunii comune la pacienții cu luxație obișnuită, detectată în timpul inspecției, palparea și auscultația. Pentru dislocarea obișnuită a mandibulei se caracterizează prin excursii capete mari atunci când deschizi gura. Acestea sunt bine definite la palpare. Biții mandibulare, sărind peste peste vârful hillocks articular osul temporal pererastyagivayut capsulei și un aparat musculo-ligamentare, provocând astfel o durere puternică în articulația și disfuncția acestuia.
Când ascultați sunetele clic dezvăluit, apariția care este legată în principal cu conexiunea de disc slăbirea cu capul mandibulei și mișcarea asincrone în timpul funcționării mandibulei. Mecanismul apariției lor la deschiderea și închiderea gurii este după cum urmează. Când vă deschideți gura, capul maxilarului inferior cu discul începe să se facă înainte. La un moment dat de-a lungul acestei căi, mișcarea sincronă a capului și a discului este perturbată: discul se află în spatele capului și este presat pe tubercul articular; capul, care se deplasează mai departe, sări peste polul frontal al discului, emite un sunet de clic (clic anterolar când deschideți gura). Cu mișcarea inversă a maxilarului inferior, clicurile pot apărea din nou în momentul trecerii stâlpului frontal (clicură anterolară la închiderea gurii).
Dacă discul va rămâne în vigoare și nu se va muta împreună cu capul (mișcarea capului, iar discul va fi asincron), atunci deplasarea în continuare a capului merge înapoi prin polul posterior al discului, cu un sunet apare (zadnepolyus Noe clic atunci când se închide). Mai mult, atunci când deschiderea gurii (la început), în momentul în care are loc făcând clic depășirea polului posterior și la sfârșitul deschiderii în timp ce depășirea pol frontal.
Dislocarea mandibulei ar trebui să fie diferențiate de la dislocarea discului articular. Patogeneza intra-articular disc dislocare se bazează pe un profunde perturbări structurale care slăbesc unitatea de legătură cu capul mandibulei sau tulburari neuromusculare, in special spasm al mușchiului pterigoizi lateral; sau o combinație a acestor factori.
Dislocarea discului, din cauza pierderii legăturii sale puternice cu capul maxilarului inferior, poate avea loc cu orice mișcare a maxilarului inferior. Deplasarea discurilor provoacă dureri și restricții de mișcare în articulație, asociate cu încălcarea componentelor sale. Un disc deplasat anterior poate bloca mișcarea maxilarului inferior.
Dislocările discului datorită spasm al mușchiului pterigoizi lateral, însoțită de durere. Apariția durerii în dislocărilor de disc anteromediale rezultă din supra-întindere și ruperea cusătură posterior condilului. În plus, șeful maxilarului inferior înainte de mișcare înainte conduce înapoi atunci când se închide gura și devine o zonă l-rososudistuyu „perna zadiskovoy“, cauzând compresie și durere originea arthrogenic.
Când se mișcă fălcile, există sunete de clic. Mecanismul clicului în articulație la dislocarea discului este explicat după cum urmează. In timpul contracției reflexivă a capului musculare și antrenare pterigoizi laterale sunt deplasate anteriorly, discul rămâne în această poziție până în momentul până când există relaxare musculară. În cazul în care, în acest moment, ca urmare a contracției mușchilor care ridica maxilarul inferior, capul revine la poziția sa inițială, ea, sărind peste polul posterior, face un sunet. De asemenea, sunetul poate apărea la deschidere, deoarece capul trebuie să depășească partea din spate a discului.
Un diagnostic diferențial este durerositatea palpării mușchiului lateral pterygoid. Informații suplimentare pot fi obținute prin electromiografie. Apariția activității bioelectrice în repaus în mușchii de mestecat sau imitație, asimetria activității acelorași mușchi indică mecanismul muscular al dislocării discului.
Dislocările discului în timpul radiografiei anchetei nu sunt uzvlyayutsya, ele sunt dificil de stabilit și de a utiliza tomografia articulației; laboratoare, complexe și nesigure de artrografie.
Cel mai valoros pentru aceste scopuri a fost tomografia computerizată a TMJ, ceea ce face ușor diferențierea diferitelor țesuturi comune, pentru a detecta starea și poziția discului. Când discul este dislocat, părtinirea din față este vizibilă, uneori ruptura atașamentelor posterioare, perforarea discului. Discul, deplasat anterior în față, blochează mișcările maxilarului inferior.
Tratamentul dislocărilor maxilarului inferior
Tratamentul pacienților cu dislocare acută este de a corecta dislocarea și imobilizarea maxilarului inferior timp de 10-15 zile prin aplicarea unui pansament sau a unui sling. Metodele de reglare a dislocărilor acute sunt descrise în literatura de specialitate privind stomatologia chirurgicală.
Pentru tratamentul dislocărilor obișnuite se utilizează opriri detașabile și nedeplasabile pentru deschiderea gurii. Există două tipuri de limitatoare care deschid gura.
Primul se bazează pe crearea unui obstacol în calea mișcării maxilarului inferior prin focalizarea pe marginea din față a ramurii sale. Acest lucru se realizează prin intermediul unor dispozitive detașabile sau nedemontabile, echipate cu procese cu pelot care se sprijină pe ramura maxilarului inferior.
Al doilea tip de restrictoare de deschidere a gurii se bazează pe principiul articulației intermaxilare prin intermediul protezelor și dispozitivelor.
Durata tratamentului cu aceste dispozitive este de 2-3 luni. Eficacitatea tratamentului crește odată cu numirea tratamentului medicamentos și fizioterapiei. În tratamentul dislocărilor, conform indicațiilor, se efectuează și alte măsuri ortopedice: polizarea selectivă a dinților în prezența contactelor ocluzale premature; normalizarea înălțimii interalveolare cu tulburările sale, restaurarea prin proteză a dinților lipsă.
În cazul în care tratamentul complex al dislocare obișnuită se aplică de intervenție ortopedică, medicamente, tehnici fizice si chirurgicale, terapie de relaxare pentru a diminua spasmul mușchilor masticatori, anestezice mușchilor masticatori blocadei, masaj, exerciții fizice.
Efectul terapeutic ridicat este obținut prin utilizarea metodelor operaționale, repoziționarea și fixarea discului, întărirea aparatului ligamental al articulației.