SUBIECT: PREVENIREA TUBERCULOZEI.
La noi, vaccinul a apărut în ultimii 20 de ani ca un cadou Kalmeta al Institutului de cercetare științifică a unei tuberculoze. În mod oficial, acest vaccin a fost înregistrat în Ministerul Sănătății în 1936, în același timp fiind emis un decret privind vaccinarea obligatorie a întregii populații. Dar, pe teritoriul nostru, vaccinul cu o perioadă de valabilitate de 2 săptămâni nu sa răspândit în mod corespunzător. În 1961, a fost înregistrat un nou vaccin BCG uscat, cu o durată de valabilitate de 12 săptămâni, iar de acum înainte toți copiii sunt vaccinați în spital (la 5 - 7 ani). Acest vaccin este disponibil în fiole, fiecare conținând 1 mg de vaccin (20 doze de vaccin). Ele sunt eliberate în cutii în 5 fiole + 5 ampule de solvent (soluție fiziologică).
Asistent sau paramedic. Cei care au dreptul la vaccin dizolvă conținutul ampulei într-un solvent. O doză este de 0,1 ml, vaccinarea se efectuează cu o seringă tuberculină cu o graduare specială. Colectați 2 doze - 0,1 ml se injectează strict sub piele, iar restul se consumă la umplerea seringii.
Următorul este procesul de formare a imunității. După introducerea vaccinului o mamă și copil sunt evacuate acasă și se dezvoltă treptat de răspuns - există inflamație, tumefiere, și, uneori, asta e tot și peste, indicând faptul că vaccinul nu este calitativă - a pierdut virulenta si patogenitatea, imunogenitate. În cazul în care calitatea vaccinului pe fondul inflamație, tumefacție apare în centrul inflamat, care este umplut cu granulație și, treptat, se vindecă. Vindecarea durează 1,5 - 2 luni, rareori până la 5 luni. La locul de ulcere este papulka pigment pe care judecând privind punerea în aplicare a vaccinării (făcut în umărul stâng). Dacă bănuiți că tuberculoza este testul Mantoux - în cazul în care există o papula luxuriant cu reacție hyperergic (papule dimensiunea mai mare de 17 mm), atunci trebuie să examineze copilul în clinica. Dar dacă reacția este de 5-7 mm, atunci putem spune că nu există tuberculoză.
Există contraindicații pentru vaccinare:
· Eșec (mai puțin de 2400). Numai atunci când copilul atinge o greutate normală, puteți face vaccinarea
· Icter pronunțat hemolitic. Poți să te vaccinezi după dispariția icterului.
· Dacă copilul a dezvoltat o infecție în spitalul de maternitate
· Dacă există piodermă
Imunitatea durează 5 ani, astfel încât, pentru a proteja copilul, este necesar să se efectueze o vaccinare de rapel. În țara noastră, revaccinarea se efectuează de trei ori. Prima revaccinare se desfășoară la 7 ani (este acceptată deoarece este convenabilă - copiii merg la școală). Acum ei fac revaccinare când sunt eliberați din copilărie. A doua și a treia revaccinare se desfășoară în clasa a 5-a și a 10-a.
Formarea imunității merge în același mod, dar, de regulă, manifestări ușoare - rănile nu se pot forma, poate exista un pustule care se rezolvă. După 17 ani de revaccinare se efectuează numai pe indicații:
· Contactul unui tânăr cu un pacient cu tuberculoză (familii în care un membru al familiei este bolnav și există persoane sub 30 de ani). După 30 de ani de revaccinare nu se efectuează deoarece se crede că o persoană după 30 de ani este infectată.
Contraindicații la revaccinare:
Prezența infecției cu tuberculoză. Pe parcursul duratei de viață a majorității populației este infectat, dar o mică parte din bolnavi, revaccinare în acest caz, nu are nici un sens.
· Prezența unor alergii, în special în toate bolile sunt de natură alergică, și în special astm (agravare bruscă atunci când revaccinare până la astmatic).
· Prezența leziunilor cutanate - piodermă, acnee vulgară tânără etc.
· Prezența complicațiilor cu revaccinări preexistente.
Complicațiile vaccinării și revaccinării:
• Ulcerații împreună cu administrarea vaccinului, ulcer care măsoară mai mult de 10 mm
Keloid la locul cicatrizării
· Limfadenită, mărimea ganglionilor limfatici este mai mare de 15 mm
Chemoprofilaxia se efectuează cu izoniazid la o doză de 10 mg pe kg de greutate corporală, efectuată în perioada de primăvară-toamnă pentru o perioadă de 2-3 luni.
1. copiii și adolescenții aflați în contact cu pacienții cu tuberculoză
2. Persoanele care au fost bolnave cu tuberculoză și în plămâni sau alte organe există manifestări reziduale, exprimate sub formă de câmpuri fibroase, cicatrici, calcificări (petrificata). Deoarece cicatrizarea Mycobacterium tuberculosis poate trăi mulți ani și sub stres, slăbirea imunității (în special cauzată de o infecție virală).
3. Pacienții cu diabet zaharat. Printre numeroase boli cu diabet zaharat, incidența tuberculozei este foarte mare. Aceste două boli sunt prieteni.
4. Persoanele care suferă de ulcer peptic, în special în prezența fenomenelor reziduale după o tuberculoză (în plămâni, ganglioni limfatici). Despre aceste schimbări este posibil ca o persoană să nu știe.
5. Persoanele cu boli cronice care iau concomitent glucocorticoizi. Hormonii afectează nivelul imunității și contribuie la boala tuberculozei în contact cu pacienții.
6. persoanele cu boli pulmonare ocupaționale - pneumoconioză, în care amenințarea cu tuberculoză este ridicată.
Un astfel de sistem de chemoprofilaxie a contribuit la reducerea incidenței tuberculozei.
Profilaxia sanitară constă în următoarele:
1. izolarea pacienților cu tuberculoză cu excreție bacteriană
2. dezinfectarea corectă și sistematică a locului pacientului
3. Propaganda sanitară
Persoanele bolnave cu tuberculoză sunt supuse la reinstalare.
Dezinfecția este folosită pe scară largă, nu și-a pierdut valoarea. Se efectuează cu cloramină, var de clor. Cloramina în soluție de 1-2% (utilizată în instituțiile medicale) nu este eficientă împotriva Mycobacterium tuberculosis, de aceea se utilizează concentrații mari. Asigurați-curățenie umedă, de 2 ori pe zi. Când pacientul este izolat, dezinfecția finală este efectuată de stațiile de dezinfectare a orașului - toate spațiile sunt procesate, lucrurile și hainele sunt trimise în camera de dezinfecție. Dezafectarea curentă include, de asemenea. tacamuri separate, tratament obligatoriu cu cloramină (înmuiați timp de 5 ore). Este mai bine să consiliați fierberea într-o soluție de sodă 2% (soluția fierbinte omoară imediat Mycobacterium tuberculosis). De obicei, este recomandat să luați 60 de sifon pentru un borcan de 3 litri.
Lenjeria și lenjeria de corp ar trebui fierbe. Este de dorit ca, în camera în care locuiește pacientul nu au fost covor, pentru că atunci când tuse particulele de praf se depun pe mobilier și covoare.
Interzicerea anumitor profesii:
1. toate profesiile legate de contactul cu copiii - educatori, profesori etc.
2. toate profesiile. legate de serviciile publice
3. Profesii legate de transport (ghiduri, stewardesi etc.).
doar aproximativ 20 de profesii.
În primul rând, această lucrare revine autorităților.
1. Fiecare persoană cu tuberculoză are dreptul la o zonă de living separată
2. dreptul la concediu medical în termen de 10-12 luni
3. toți pacienții cu tuberculoză au avut dreptul de a pleca numai vara
4. Toți pacienții cu tuberculoză în producție au dreptul la mese dietetice gratuite
5. fiecare pacient care sa recuperat și rudele sale au dreptul la un tratament sanatorial gratuit în decurs de 2-3 luni
Propaganda sanitară: ar trebui să se ocupe de pliante tipărite cu putere despre boală în locurile publice etc., televiziune, radio.