De ce placebo lucrează în psihiatrie? Prin definiție, placebo nu poate fi tratat, este utilizat în studii pentru a simula "zgomotul informativ" care însoțește tratamentul cu un medicament real. Dacă "zgomotul" dă același rezultat ca medicamentul testat, atunci medicamentul nu este recunoscut ca fiind eficace. Dar efectul placebo uneori arată ca un manechin poate da ceva mai mult decât "zgomot".
Acest lucru se întâmplă în cazul în care tratamentul este inclus într-un sistem volumetric de impact asupra vieții umane, în care însăși faptul de a începe tratamentul are un anumit sens în istoria medicală și recuperare. Acest fenomen are un aspect neurobiologic. Cu boala Parkinson, cei care primesc un placebo beneficiază de dopamină. ce se întâmplă în creier în așteptarea unei recompense. Același lucru este observat în sistemul cortico-limbic la pacienții cu depresie cărora li se administrează un placebo - așteptarea unui lucru bun declanșează mecanismele biologice care conduc la o îmbunătățire a condiției [7].
Neurorealismul este utopic sau cel puțin așa pare acum, pentru că oamenii nu au înțeles natura conștiinței sau mai degrabă problemele fenomenologiei (problema qualia, experiența subiectivă). Acest scandal în neuroștiință, o situație similară cu "scandalul în filosofie", așa cum a numit Kant problema nesoluționată a realității existenței lucrurilor.
În plus față de această diferență fundamentală, care nu permite distilarea psihiatriei și transformarea ei în neurobiologie pură, există considerații de altă natură.
În tratamentul patologiilor manifestate în comportament și vorbire, este imposibil să scăpăm de realitățile socio-culturale și de vocabularul psihologic.
Același comportament - prejudiciu autoprovocat. - observate in sindromul Lesch-Naha din cauza deficienței unei enzime specifice, iar papuasii, rănind penisurile lor pentru a imita sângerarea menstruală [8] Nici o descriere coajă culturale simptom fără yaspersovskogo Verstehen nu funcționează - pentru Papuan creier comite acte periculoase de auto-agresiune, probabil va arata sanatoasa, cu un punct de vedere neurobiologice. Înțelegerea sensului a ceea ce face ca Papuan, medicul nu ar trata psihicul lui.
Barbat, 32 de ani. La vârsta de 10 ani, am căzut de pe bicicletă, am rănit un cap. Ulterior, a fost diagnosticată scleroza multiplă. După liceu, depresie, probleme de comunicare, insomnie, paranoia, și în cele din urmă, în vârstă de aproximativ 20 de ani, spitalizare regulate într-un spital de psihiatrie. Pacientul a făcut mai multe încercări de sinucidere, inclusiv încercarea de a se face un hara-kiri. La 23, există o idee nebună: Hitler a fost reîncarnat pentru a suferi pentru crime de război. De la formarea acestui sistem delirios, sinuciderile au încetat. RMN a arătat o varietate de defecte ale materiei albe în diferite părți ale creierului.
Dacă acceptăm reductionismului biologică, fără a critica, în expresia sa ultimă, următoarea întrebare poate apărea: dacă o persoană cu exact același set de defecte din creier să se considere Hitler? Puteți aduce problema la un alt nivel întreg, utilizând un experiment de gândire cu o persoană care înlocuiește treptat neuroni pe cipuri de siliciu (robot, care scrie Chalmers în „mintea inconștientă“), și să încerce să-și imagineze o copie artificială, siliciu a rețelei neuronale descrisă de către pacient - dacă acest lucru "Izomorful funcțional" (Robot) te consideri Hitler?
Răspunsul afirmativ nu numai că va confirma viziunea materialistă a conștiinței. dar va adăuga încă un motiv pentru optimism pentru fanii de a fantezi despre inteligența artificială. După cum se știe, există multe modificări ale testului Turing, prin care se verifică indiscutabilitatea inteligenței mașinii de la intelectul uman.
Testul Turing total, propus de Stephen Harnad, sugerează că aparatul nu trebuie să înțeleagă numai cuvintele, la fel ca în testul Turing clasic, dar pentru a înțelege simbolurile, pentru care ar avea nevoie de un sistem sofisticat de interacțiune cu lumea. Pentru dezvoltarea limbajului simbolic inteligenței artificiale nu se poate face fără manipulatori și senzori.
O versiune placebo a testului Turing adaugă la proprietățile acestui dispozitiv imaginar capacitatea de a răspunde la administrarea medicamentelor psihotrope și, în plus, la placebo. O reacție la placebo și nocebo va arăta că subiectul este capabil să citească semnificația simbolurilor. Perfect inteligență artificială, astfel - o mașină care interacționează cu lumea exterioară de senzori și manipulatoare, care sunt expuse și efect psychotropics capabile experiență placebo [7]. Doar o astfel de minte poate fi considerată echivalentă cu cea umană.
Trebuie adăugat că imaginea bolii în cazul descris nu se reduce la ideea delirantă a reîncarnării lui Hitler. Delirium a salvat viața pacientului. Pacientul a încetat să încerce să se sinucidă, deoarece sinuciderea ar împiedica realizarea planului - să sufere pentru păcatele Germaniei naziste. După ce a abandonat o percepție adecvată a realității, creierul a salvat viața corpului.
Din punctul de vedere al biologiei evolutive, starea psihicului nu este deosebit de importantă în comparație cu păstrarea vieții în epoca reproductivă. Pâinea, explicată și relativ ușor eliminată prin psihiatrie biologică, a jucat un rol pozitiv în spațiul semantic al unei anumite persoane. Ignorând valoarea rolului delirului și semnificația sa vitală, s-ar putea lăsa un om nefericit față în față cu tendințele suicidare.
Pentru a spune că stările mentale și, în general, tot ceea ce despre fenomenologia, precum și înțelegere a simptomelor, afectează narațiunea bolii. Dacă vinovăția (experiența subiectivă) și imaginea lui Hitler (un concept de cultură propus pentru a înțelege experiența subiectivă) nu sunt nimic mai mult decât un aranjament pentru procesul de neurobiologice, atunci de ce deranjez să acorde o atenție la parcela de delir și, în sens mai larg vorbind, pe un teren de toate bolile mintale?
Probabil, pentru că experiența mentală este oarecum înglobată în structura cauzală a bolii.
Adept Medicina Psihosomatica fervoare sunt de acord cu ea și spune ceva de genul „toate bolile nervilor,“ și adept al Louise Hay sugerează un set de „afirmatii pozitive“ pentru recuperare.
Este dificil, de fapt, este foarte dificil de a raționa pe această temă, fără a intra în contact cu tot felul de psihologie pop în stilul noii vârste.
De aceea, potrivit lui John Searle, monismul materialist câștigă. Gânditorii serioși nu doresc să recunoască procesele mentale, pentru că dăruiesc dualismul cartezian, iar în cazul dualismului, undeva în apropiere se va ridica în mod necesar o credință în spirite. (Acesta este motivul pentru care Daniel Dennett vorbește ca un foc: "Dualismul trebuie evitat cu orice preț!")
În zilele noastre, credința în existența substanțelor spirituale nu poate avea decât motive religioase. Știința nu funcționează cu nimic spiritual. Vremurile lui Descartes, când se putea folosi ideea unei substanțe spirituale și rămân un om de știință, au trecut. Dar, după cum scrie Searle, este perfect permis să fii materialist și să recunoști simultan realitatea proceselor mentale: "De ce ar trebui materialistii să se teamă de conștiință? De ce nu acceptă cu entuziasm conștiința ca o altă proprietate materială împreună cu alții? "[10].
Dorința de reducționism biologic este justificată de cursul istoriei. Pentru psihiatrie, nimeni nu ar fi tratat ca o știință dacă tolera teorii despre suflet [11]. Sarcina psihiatriei în secolul al XX-lea. a fost să se stabilească în statutul aceleiași discipline de științe naturale ca și alte specializări medicale.
Dar totuși, civilizația a venit cu psihiatrie, nu pentru că oamenii aveau brusc nevoie de neuroștiință aplicată. Psihiatria nu trebuie să încerce să devină neuroștiință aplicată. Vrachevatelnuyu misiunea sa, se poate ușura, bazându-se pe propria sa teorie a conștiinței, fără a renunța la orice benigne, chiar dacă amenință să dualismul cartezian.
Amenințarea este, cel mai probabil, imaginară. Dacă se presupune că nu există o diviziune biologică (res extensa) și psihologică (res cogitans) la om, atunci se poate lăsa această diviziune în limbaj pentru a desemna două sisteme de conceptualizare. În psihiatrie (în timpul bolii și în timpul tratamentului) se observă evenimente care, în unele cazuri, sunt mai ușor de descris în limba psihologică și, în unele cazuri, în limba neurobiologică. Această preferință nu reflectă natura fenomenului descris, acesta reflectă limitările de utilizare a sistemului conceptual. Tulburările de personalitate grupate în ICD-10 în secțiunile F60-F69 nu sunt mai puțin "biologice" decât schizofrenia [12].
Dar, în momentul în care realitatea științei și culturii este de așa natură încât într-un caz conceptualizarea bolii a fost de succes în neurobiologia spațiu semantic și în celălalt - în spațiul de semnificații.
Nu uitați să vă abonați la Instagram nostru oficial - instagram.com/psyandneuro și canal vTelegram - telegramă .me / psy_and_neuro?