Insuficiența renală acută (ARF) este un sindrom clinic și de laborator nespecific care apare în legătură cu pierderea acută a tuturor funcțiilor homeostatice ale rinichilor. Acest proces cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat este reversibil.
Insuficiența renală acută (ARF) este un sindrom clinic și de laborator nespecific care apare în legătură cu pierderea acută a tuturor funcțiilor homeostatice ale rinichilor. Acest proces cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat este reversibil.
Oliguria - o scădere a ratei de diureză mai mică de 0,5 ml / kg * h (la copiii din primul an de viață - mai puțin de 1,0 ml / kg * h). Se manifestă prin scăderea volumului de urină excretată.
Oliguria - o scădere a ratei de diureză mai mică de 0,5 ml / kg * h (la copiii din primul an de viață - mai puțin de 1,0 ml / kg * h). Se manifestă prin scăderea volumului de urină excretată.
Anurie - diureza scăzută este mai mică de 0,3 ml / kg * h (la copiii din primul an de viață - mai puțin de 0,5 ml / kg * h).
Poliuria - creșterea diurezei este de peste 2,5 ml / kg * h.
În mod normal, rata de diureză este de 1-1,5 ml / kg * h și mai mult
prerenală
prerenală
postrenala
Încălcările hemodinamicii centrale:
Încălcările hemodinamicii centrale:
Hipovolemia adevărată (diaree, vărsături, pierdere de sânge)
Reducerea BCC (șoc)
Ischemie renală izoizată:
Distribuția sângelui intracinic
Reducerea fluxului sanguin către rinichi (stenoză / tromboză a arterelor renale)
Reducerea producției cardiace fără hipovolemie (CH)
Mixt.
Distrugerea ischemică a rinichilor (cauze prerenale nerezolvate)
Distrugerea ischemică a rinichilor (cauze prerenale nerezolvate)
Boli ale parenchimului renal
Glomerulopatiile imune (glomerulonefrita)
Tubulo-interstițială leziuni renale (TIN, pielonefrita)
Toxicitate tubulară toxică
uretral
uretral
Vezica urinară (vezica neurogenă)
Ureteral (strictura)
Renovarea vasoconstricției provoacă ischemia țesutului
Renovarea vasoconstricției provoacă ischemia țesutului
Reducerea permeabilității capilarelor glomerulare, care duce la scăderea CKF
Obstrucționarea tubulilor prin radiația celulară a dendritelor
Filtru back-filtre transsepital în spațiul din apropierea canalului
Etapa inițială (manifestarea simptomelor bolii de bază)
Etapa inițială (manifestarea simptomelor bolii de bază)
Oligoanuricheskaya (intoxicație uremică și diureză scăzută)
Restaurarea diurezei și a poliuriei
Stadiul final al descoperitorilor
dureri abdominale;
anxietate;
constiinta uimitoare;
creșterea diurezei și a densității urinare
apariția exciziei și a hipotensiunii arteriale sau prezența sindromului edematos
semne de insuficiență cardiacă.
Rezistă de la câteva zile la săptămâni
Rezistă de la câteva zile la săptămâni
Creșterea concentrației de uree din sânge (normă de până la 8,55 mmol / l); conținutul de creatinină din sânge (mai rapid decât ureea) (normal la 0,088 mmol / l);
Creșterea nivelului sanguin (norma 3,7 - 5,2 mmol / l) ≈ 60% dintre pacienți, creșterea acidozei hiperkaliemie, scăderea alcalozității Acidoza metabolică Respirația alcalină
anemie; trombocitopenie; Scăzut hematocrit; Hemoliza (cu HUS); Neutrofilia cu o schimbare spre stânga; limfopenie;
Creșterea accelerației timpului de coagulare; Creșterea concentrației de fibrinogen; Creșterea produșilor de degradare a fibrinului; scăderea activității fibrinolitice.
Greață, vărsături,
Greață, vărsături,
Crește excitabilitatea neuromusculară, anxietatea sau somnolența, coma, convulsii, hipertensiune arterială
Edemul creierului și plămânilor
Edem periferic
Creșterea diurezei și scăderea în greutate
Creșterea diurezei și scăderea în greutate
Creșterea ureei și a creatininei în sânge. reduce reabsorbția și filtrarea
Letargie, hipotensiune musculară, hiporeflexie
Densitate scăzută a urinei, leucocotitrie, cilindruria
Hypernatremia și hipopotasemia
Infecții complicate
Începe cu normalizarea azotemiei
Începe cu normalizarea azotemiei
În primul rând, metabolizarea apei electrolitice este normalizată, CBS, funcția eritropoietică
Reacționează încet filtrarea glomerulară și funcțiile tubulare
Menținerea densității urinare scăzute (1002-1006) și a nocturii
Slăbiciune și oboseală de lungă durată
Limitarea rezervelor funcționale ale rinichiului
Formarea CKN poate începe
Dacă suspiciunea de ARF trebuie evaluată prin diureză și determinarea densității urinei (la majoritatea pacienților cu OPN densitatea este redusă)
Dacă suspiciunea de ARF trebuie evaluată prin diureză și determinarea densității urinei (la majoritatea pacienților cu OPN densitatea este redusă)
Anuria este mai mult de 24 de ore sau oligurie pentru mai mult de 48 de ore, cu o stagnare progresivă a pacientului.
Anuria este mai mult de 24 de ore sau oligurie pentru mai mult de 48 de ore, cu o stagnare progresivă a pacientului.
Creșterea nivelului de uree mai mare de 25 mmol / l (la nou-născuți - mai mult de 16 mmol / l).
Hiperkaliemia este mai mare de 6,5 mmol / l.
Reducerea rezervelor alcaline de sânge sub 10 meq / l.
Insuficiența renală cronică (CRF) este un sindrom nespecific care se dezvoltă datorită scăderii ireversibile a funcțiilor homeostatice renale în orice boală progresivă severă a rinichiului.
Insuficiența renală cronică (CRF) este un sindrom nespecific care se dezvoltă datorită scăderii ireversibile a funcțiilor homeostatice renale în orice boală progresivă severă a rinichiului.
La copii, insuficiența renală cronică diferă de adulți; complicațiile și leziunile altor organe și sisteme se dezvoltă într-un stadiu incipient și sunt mai pronunțate.
În conformitate cu definiția OMS pentru CRF, observat pentru mai mult de 3 luni:
În conformitate cu definiția OMS pentru CRF, observat pentru mai mult de 3 luni:
clearance-ul creatininei endogene sub 20 ml / min;
concentrația creatininei serice de peste 0,176 mmol / l;
nivelul ureei este de peste 8,55 mmol / l.
Uropatii obstructive, hipoplazie renală, displazie și pielonefrită - 36,0%
Uropatii obstructive, hipoplazie renală, displazie și pielonefrită - 36,0%
Sindromul nefrotic cu glomeruloscleroză focală-segmentală - 9,4%
Efectele nefropatiei ereditare (policicidoza, nefronofitoza ...) - 17,3%
Sindromul hemolitic-uremic - 4,5%