Glezna este cea mai vulnerabilă localizare pentru leziuni traumatice. Fractura gleznei cu deplasare apare destul de des, este greu de corectat și este predispusă la recădere. Se poate întâmpla brusc chiar și cu mers pe jos liniștit, coborând sau urcând pe scări.
Procesele degenerative în țesutul osos, în cazul unei fracturi a acestei localizări, joacă un rol important și complică evoluția bolii. De aceea, mai des se produce o fractură la vârstnici.
Ce este?
O gleznă se numește tubercul osos proeminent medial și lateral peste articulația gleznei. Glezna mediană (internă) este un proces tibial, iar osul lateral (exterior) al gleznei. Formațiile anatomice fac parte din articulația gleznei și sunt partea cea mai distală a gâtului.
Articulația gleznei este formată din articularea oaselor tibiei și piciorului. În funcție de structura sa, este bogat și mișcările pot să apară numai într-un singur plan. Rotația în îmbinare nu este posibilă la un unghi mai mare de 65˚. Datorită scăderii mișcărilor, această articulație este cea mai stabilă și capabilă să reziste încărcăturii întregii greutăți corporale a unei persoane.
Această articulație îndeplinește o funcție de sprijin, este cel mai puternic mecanism de amortizare din corpul uman, este implicată în orice activitate motorie a membrelor inferioare. Stabilitatea sa este asigurată de aparatul ligamentos al ligamentului picior: fibular și deltoid.
specie
Fractura gleznei poate fi împărțită în locație anatomică:
- Fractura gleznei externe;
- Fractura gleznei interne;
- Fractură pe două fețe;
- Fractură triplă.
Toate fracturile fără excepție, inclusiv glezna pot fi împărțite în deschise și închise. Prin mecanismul de vătămare, fracturile sunt împărțite în:
- Susținere (adducție). Se produce când glezna este întoarsă spre exterior. În acest caz, o fractură a gleznei cu deplasarea fibulei apare cel mai des;
- Pronație. De asemenea, numită răpire. Reversul fracturii supinaționale, cu acesta apare întoarcerea piciorului în gleznă spre interior. La acest tip, malleolul medial este mai degrabă uimit;
- Ruptura de rotație. Mecanismul principal de glezna fractură prejudiciu de compensare, deoarece există reversia excesivă a piciorului spre exterior sau spre interior, unde există o influență asupra ambelor glezne, avarierea corpului apare și tibia;
- Flexia. Fracturi izolate frecvent, în care apare un efect direct asupra spatelui piciorului și ca fractură a tibiei în zona suprafeței sale anterioare, fractură a malleolului medial;
- Combinat. Se produce datorită combinării mai multor mecanisme.
Fractură cu fractură dublă
Fractura celor două glezne este cel mai frecvent tip. Aceasta poate apărea ca urmare a:
- Mecanism de aducțiune sau răpire;
- Căzând pe picior de la o înălțime înaltă (cu acest tip nu numai o fractură a gleznelor cu deplasare, dar chiar și o fractură este posibilă);
- Mecanism rotativ al rănirii.
Fractură triplă
Fractură triplă închisă se mai numește fractura Pott-Desto. Dacă apare acest tip de fractură, daunele apar nu numai în zona celor două glezne, ci și la marginea posterioară a tibiei. Acest tip de fractură arată ca o divergență "furculiță". Este una dintre cele mai complexe leziuni în ortopedie și traumatologie.
Funcționarea cu plastic pentru fractură cu deplasare
Tratamentul conservator al fracturii de glezna cu deplasarea este aproape imposibil, deoarece probabilitatea de complicații și lipitură necorespunzătoare. Cel mai adesea se efectuează o intervenție chirurgicală.
Un alt motiv pentru alegerea metodei chirurgicale de tratament ca cea mai rațională este înfrângerea aparatului ligament al gleznei, cel mai adesea o incizie sau ruptură a ligamentelor. Tratamentul constă în compararea marginilor rupturii și cusăturii.
Pentru a preveni recurența deteriorării aparatului ligamentos, este necesară o repoziționare fiabilă a fragmentelor osoase, care se realizează prin intermediul osteosintezei. Este posibilă realizarea a două variante de osteosinteză:
- Metoda închisă - cu ajutorul aparatului lui Ilizarov. În acest caz, osul este forat și introdus în el, adică fixarea are loc din exterior. Pentru gleznă, metoda nu este cea mai convenabilă din cauza zonei mici a părții distanțate a tibiei;
- Metoda deschisă - prin plasticizarea osului din interior.
Deci, chirurgia plastica se desfasoara in mai multe etape:
- Accesul la structura osoasă afectată este asigurat;
- Se produce fragmente de revizuire osoase, eliminarea încălcărilor (iterpozitsii) ale țesuturilor moi (ligamente, fibre musculare), reticularea ligamentelor deteriorate, hemostază prin legare (ligatura) sau reticulare vaselor deteriorate;
- Fixarea fragmentelor osoase pe un metal dur, pre-remodelat la un anumit pacient (special montat), mai des de titan, placă. Consolidarea se face cu ajutorul unui sistem de șuruburi și șuruburi;
- Se efectuează suturarea câmpului de operare prin strat;
- Imobilizarea articulației gleznei cu bandaj de tencuială.
reabilitare
După operația cu materialul plastic este recomandat pentru a începe activitățile de reabilitare din prima zi după operație, pentru a se evita risipa de tesuturi si formarea de contracturi:
- Terapie de exerciții. Din primele zile după intervenția chirurgicală, exercițiile cu dezvoltarea genunchiului, articulația șoldului piciorului afectat sunt permise să accelereze circulația sângelui, să prevină tromboza și atrofia fibromului muscular;
- Tratamentul fizioterapeutic. După îndepărtarea gipsului se realizează electroterapie, băi de parafină la locul fracturii și celelalte metode cu excepția terapiei magnetice;
- Masaj. În prezența gipsului, se efectuează masajul coapsei și piciorului inferior, după îndepărtare - articulația gleznei. Imediat după gips syatiya produc mișcare pasivă în glezna, masaj folosind antiinflamatorie și încălzirea unguente și geluri pentru accelerarea microcirculatiei si a proceselor de regenerare;
- După îndepărtarea gipsului, se recomandă folosirea unui bandaj special pe golenopop pentru fixarea suplimentară a articulației.
Câți vindecă
Fractura gleznei cu deplasare crește, în medie, timp de 2-2,5 luni. În prezența bolilor osoase degenerative, timpul de purtare a gipsului este prelungit la 3 luni.
Îndepărtarea gipsului are loc numai sub controlul roentgenogramei, în prezența calusului osos și a semnelor de distrugere completă a fuziunii, este permisă începerea măsurilor de reabilitare. Reabilitarea durează aproximativ 3 luni.
Când puteți începe să mergeți fără cârje
După îndepărtarea bandajului de tencuială, reabilitarea începe sub supravegherea unui fizioterapeut. Date, atunci când se poate pas pe membrul vătămată, așa cum se stabilește în funcție de gradul de pregătire a gleznei la sarcini, și înainte ca pacientul trebuie să învețe să meargă cu cârje pentru a reduce sarcina pe membrul afectat.
În medie, este nevoie de 2-3 săptămâni după îndepărtarea gipsului, când puteți pasi pe picior. În timp ce dezvoltarea articulației necesită încălțăminte ortopedică specială, a cărei sarcină principală este de a preveni deteriorarea repetată.
Mersul pe jos medical este una dintre principalele măsuri de reabilitare pentru restabilirea funcției gleznei. Cu un tratament adecvat și în timp util, reabilitarea corectă, un pacient după o fractură a gleznei cu o părtinire poate rula.
Complicații și consecințe
În cazul unui curs nefavorabil al bolii pe fundalul unei patologii concomitente sau cu o comparație incorectă a fragmentelor sau leziunilor structurilor nervoase în timpul unei leziuni, sunt posibile următoarele complicații:
- Sindromul durerii de tip metetezavisimy;
- Aspectul durerilor traumatice atunci când piciorul este supraîncărcat, pacientul începe să limp;
- Schimbați mersul;
- Artroza cronică (inflamație în articulație);
- Limfostazia periodică a gleznei, manifestată prin edem;
- Senzația de frig sau de căldură în zona afectată.
Evaluare utilizator: 5.00 / 5
5.00 din 5 - 1 voturi
Vă mulțumim pentru evaluarea acestui articol.