Caracteristicile bolii
Poliartrita reumatoidă este o boală sistemică asociată cu afecțiunea țesutului conjunctiv, în care articulațiile mici devin inflamate. Aceasta este o boală foarte frecventă. Din această patologie afectează 0,5-2% din populația lumii. Poliartrita reumatoidă nu numai că reduce calitatea vieții, ci și îi reduce viața. Se stabilește că pacienții trăiesc cu 5-7 ani mai puțin decât persoanele sănătoase. Poliartrita reumatoidă este mai des o boală de etiologie nespecificată. Factorii etiologici posibili sunt:
- Ereditate împovărată;
- impact asupra organismului de diferite virusuri (hepatovirus, herpes virus, paramyxovirus);
- tulburări endocrine.
Factorii predispozanți includ răceli frecvente, hipotermie, boli respiratorii, expunerea la substanțe toxice și insolație crescută, stres, medicamente. Boala provine în formă cronică și progresează în mod constant, ducând la dizabilitate în absența măsurilor terapeutice. Dinamica anuală a morbidității nu este exprimată. În cazul artritei reumatoide, țesuturile sănătoase sunt afectate de propriile celule imune. Aceștia încetează să-și recunoască propriile celule și străine. Artrita reumatoidă se poate dezvolta la copii. Această boală afectează nu numai articulațiile, ci și alte organe și sisteme.
Principalele manifestări ale artritei reumatoide sunt:
- rigiditate în zona afectată;
- sindromul durerii permanente în regiunea comună;
- deformarea articulațiilor.
Cel mai adesea afectează o mulțime de articulații. Această afecțiune se numește poliartrită. De regulă, articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor sunt afectate, mai puțin frecvent - articulațiile genunchiului, coatele. De mult timp, boala poate fi asimptomatică. Alte simptome comune sunt:
- pielea uscată;
- apariția nodulilor reumatoizi;
- unghii fragile;
- hemoragie subcutanată;
- sensibilitate scăzută;
- încălcarea funcției intestinului;
- simptome de deteriorare a mușchiului cardiac și a endocardului.
În cazuri severe, este posibilă afecțiuni renale (dezvoltarea glomerulonefritei sau amiloidozei), dezvoltarea scleritei. Se observă adesea modificări ale sângelui.
Artrita reumatoidă și dizabilitatea
Nu toți bolnavii primesc un grup de dizabilități. Pentru aceasta, trebuie să existe anumite indicații. O persoană bolnavă care suferă o boală gravă poate, la cererea sa, să se califice pentru examinarea și numirea unui grup de invaliditate.
Indicațiile pentru numirea examenului includ:
- cursul progresiv rapid al bolii;
- prezența formei artritice viscero-artritice cu afectare vasculară sau renală, alveolită sau neuropatie;
- prezența formei articulare cu exacerbări frecvente și prelungite;
- pierderea capacității profesionale.
Există 4 clase funcționale de pacienți. Prima clasă se caracterizează printr-o capacitate completă de muncă și satisfacerea nevoilor sale. Acești pacienți nu au dreptul la un grup de persoane cu dizabilități. Oamenii din a doua clasă funcțională au anumite limitări în acest tip de activitate. În același timp, capacitatea de autoservire este menținută. Cu a treia clasă funcțională, pacienții au nevoie de îngrijire. Pacienții 4 clase au nevoie de îngrijire constantă. Ei nu pot merge și nu pot face nici măcar o muncă simplă.
La luarea unei decizii, Comisia de experți medicali ia în considerare următorii factori:
Leziunea articulațiilor reumatice este de trei grade de severitate. La un grad de pacient, durerea și rigiditatea nu sunt foarte dureroase. Complicațiile din alte organe sunt absente. Un astfel de grad de artrită reumatoidă nu poate constitui temei pentru atribuirea unui grup de persoane cu dizabilități. Cu 2 grade de severitate, durerea este permanentă. Ele apar atât în mișcare cât și în repaus. Există o rigiditate prelungită în orele de dimineață. La 3 grade de durere nu lăsați persoana. Există diverse manifestări extra-articulare ale bolii.
Un criteriu obiectiv al severității stării unui pacient este datele unui studiu cu raze X.
În funcție de gravitatea modificărilor articulațiilor, se disting patru etape ale artritei reumatoide. La o etapă există semnele de osteoporoză exprimate. În stadiul 2, pe lângă aceasta, se evidențiază îngustarea decalajului articulației și a usurajelor individuale (defectele marginale ale osului). În stadiul 3 al bolii, se constată numeroase defecte de margine. Cea mai severă este a patra etapă. Cu aceasta, există toate semnele de anchiloză (imobilitate). Un astfel de stat face imposibilă deplasarea în această sau în cea a acelei părți a corpului, ceea ce limitează capacitatea persoanei de a munci, de a se mișca sau de a se întreține.
Definiția grupului
Pe baza sondajului, cercetării de laborator și instrumentale, examinării, studierii dosarului medical al pacientului, se ia o decizie.
- există o boală de severitate ușoară sau moderată la primul grad de activitate a procesului patologic;
- o parte din abilitatea de a munci, a muta și a menține;
- este necesară schimbarea profesiei, îmbunătățirea condițiilor de muncă.
Se stabilește adesea 2 grupuri de persoane cu dizabilități. Se atribuie în următoarele cazuri:
- dacă boala apare în formă medie sau severă cu 2 sau 3 grade de activitate a procesului;
- dacă o persoană are nevoie de îngrijire, mișcările sale sunt foarte dificile și nu se poate servi pe deplin;
- munca pacientului este posibilă numai acasă și în timpul remisiunii.
Mii de oameni din intreaga lume sunt dezactivati in grupul 1 cu artrita reumatoida. Un verdict similar va fi emis dacă:
- boala are o formă severă, cu o activitate medie a procesului patologic;
- pacientul nu este în stare să meargă (se mișcă într-un fotoliu sau se află în pat);
- pacientul are nevoie de îngrijire constantă de la oameni apropiați.
Gradul de activitate al artritei reumatoide este evaluat pe baza criteriilor de laborator și a duratei rigidității articulațiilor. Astfel, artrita reumatoidă în tratamentul precoce conduce la o pierdere persistentă sau temporară a capacității de muncă. Dacă există o persoană cu dizabilități în familie, trebuie să i se acorde îngrijire corespunzătoare. Tratamentul conservator în etapele ulterioare este ineficient. În cazul dezvoltării anchilozelor, singura metodă eficientă de tratament este proteza articulară. Pentru a preveni dizabilitatea, atunci când apar primele simptome ale bolii, trebuie să contactați medicul în timp util, care va prescrie un tratament adecvat.