Cum de a îmbunătăți activitatea "primului ajutor"? Ce fac ei pentru a îmbunătăți calitatea muncii medicilor? Cum a afectat criza ritmul construcției instalațiilor medicale? Întrebările sunt preluate de Olga Krivonos, directorul departamentului de organizare a asistenței medicale și de dezvoltare a sănătății al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale.
Prezentul și viitorul asistenței medicale
Cum de a îmbunătăți activitatea "primului ajutor"? Ce fac ei pentru a îmbunătăți calitatea muncii medicilor? Cum a afectat criza ritmul construcției instalațiilor medicale? Întrebările sunt preluate de Olga Krivonos, directorul departamentului de organizare a asistenței medicale și de dezvoltare a sănătății al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale.
Prezentul și viitorul asistenței medicale
Standardele de îngrijire
GZT.RU: În ultimele luni, sa discutat că medicii nu informează despre medicamentele alternative costisitoare pe care statul nu le poate oferi astăzi tuturor. Și din moment ce este imposibil să se furnizeze droguri în detrimentul bugetului, pacientul nu este informat despre ele. Recent, Ministerul a emis un nou document intitulat "Procedura pentru furnizarea de îngrijire a cancerului". De unde poate pacientul să se familiarizeze cu el și ce se poate aștepta de la medici, cum vor informa pacientul?
La urma urmei, astăzi în CRH, chirurgii deseori operează fără a trimite materiale chirurgicale pentru examinări ulterioare cu scopul de a confirma sau elimina boala oncologică. Și de aici vedem recăderile, progresia bolilor. Înțelegem că există condiții urgente, iar acest lucru este menționat în Ordin. Există o împărțire a ajutorului planificat și urgent. Suntem, de asemenea, nevoie de medici specialiști, în special „Ambulanta“ cauza oncologi, aduna un consiliu de medici direct la spital, sau de ajutor din motive de sănătate, iar apoi se referă pacientul la Centrul de Oncologie pentru definirea alte tactici.
În același timp, principalul registru oncologic național al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale se închide din acest an.
În ceea ce privește tratamentul, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale a revizuit lista medicamentelor vitale. Acum, el include cât mai mult posibil toate medicamentele necesare, care vor fi garantate în furnizarea acestui sau acelui ajutor. Includerea în listă include, de asemenea, preparate costisitoare. Dacă apare un nou medicament, poate fi inclus în această listă dacă există dovezi. Tot ce se află pe listă va intra în standardele de îngrijire. Standardul de tratament este baza pentru tratamentul cetățenilor noștri. Și sperăm că medicii noștri vor trata în conformitate cu aceste standarde.
Ivanova olga: Sunt medic de vocație și probabil că pot lucra gratuit. Spuneți-mi, atunci când umilirea poporului celei mai nobile profesii se termină cu o salarizare extrem de scăzută, înseamnă doctorul de specializare îngustă cu un salariu de 4400 de ruble? Doriți în mod special să împrăștiați medicii în structuri private?
În ceea ce privește salariile, aș dori să spun acest lucru: în primul rând, aceasta nu este autoritatea Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale. Regiunea în sine plătește salariile medicilor săi. Există regiuni în care salariul este foarte decent. Există regiuni în care salariul este foarte scăzut. Și aici trebuie să spunem că responsabilitatea trebuie să fie în această parte, inclusiv autoritățile regionale. În ceea ce privește salariul medicilor, pot spune un lucru: sună întotdeauna un salariu de 4 mii de ruble sau 6 mii de ruble. Dar când începeți să înțelegeți vederea, atunci, de fapt, medicii au un salariu complet diferit. Toți acordă atenție salariului, însă reduc primele suplimentare, deși sunt garantate și plătite în fiecare lună. Începeți să priviți, și se pare că salariul este de mai multe ori mai mare decât declara 4-6 mii de ruble. Probabil, avem mentalitatea: se crede că salariul ar trebui să fie ridicat.
evgenia: Câte "injectări" în link-ul primar, iar rezultatul este îndoielnic! Dar, după certificate de patrimoniu și raional, au dorit să ridice salariile medicilor spitalizați și a specialiștilor înguste! Când va fi?
Pana in prezent, asistenta noastra este impartita in primul, primar de ingrijire a sanatatii, specializate, inclusiv high-tech. Asistența specializată se acordă în principal la nivelul spitalelor de internare. Spitalele regionale regionale au asigurat asistență medicală primară. Anterior, asistența medicală primară a fost asigurată, în special prin efectuarea de funcții de urgență și de urgență. Și adesea nu existau specialiști îngustă în cantitatea în care ar trebui să fie. Și legislația prevedea că în policlinici ideea ar trebui să fie doar medici-terapeuți, și nu ar trebui să existe specialiști înguste. Iar medicii principali, realizând că această nevoie este, la propria lor discreție, acești specialiști au fost introduși pentru a acoperi numărul apelurilor cetățenilor pe care le avem astăzi. Și acest lucru nu a putut contribui la creșterea salariilor pentru instituțiile medicale.
Atât în clinică, cât și în spital, vor fi specialiști înguste. Facem acum totul pentru a aduce ajutorul mai aproape. Dacă luați regiunile îndepărtate, de exemplu, în cazul în care există un spital, există un medic - un terapeut local și nici un neurolog sau un cardiolog sau reumatolog. Și acum medicul șef are ocazia să introducă acești specialiști.
Alexandra Anatolevna: Bună ziua, draga mea! Cât timp va fi distrusă națiunea noastră? Un pacient cronic, care intră în spital, nu primește asistență de la toți specialiștii și, ca urmare, boala progresează. În timpurile anterioare, pentru tratamentul persoanelor cu organe îndepărtate în sfera feminină sau cu vezica biliară sau tiroidă, consiliile au creat ceea ce putea și nu poate fi făcut. Și acum se află în departamentul de endocrinologie, celălalt nu este în căutarea, pentru că politica nu permite, ca urmare a bolii la progresul altor organe și am rămas fără îngrijire medicală, deoarece corpul - este un tot unitar, și ei împrăștiate în bucăți. În regulă, am 61 de ani: nu-ți este rușine să mori, dar tinerii trebuie să sufere pentru ce? Întoarceți-vă, vă rog, totul înainte: mergeți la spital - examinați întregul corp. Vă rog să o faceți, altfel oamenii noștri vor fi foarte neglijați, vă mulțumesc!
Aceasta este o problemă foarte serioasă. Dacă vorbim despre tratament în conformitate cu standardele, atunci pacientul cu diagnosticul principal cu care este îndrumat, îngrijirea medicală trebuie să fie efectuată în întregime. În cazul în care pacientul are comorbidități care au degenerat în momentul spitalizării, instituția medicală medicul este obligat să examineze acest pacient și de a trimite în cazul în care există dovezi medicale specialiștilor. O altă întrebare este dorința pacientului însuși, care nu are indicații medicale. Probabil este greșit să spunem că trebuie să lucrăm la voința pacientului. Există o serie de boli care au un curs cronic, o formă cronică. Și dacă, de exemplu, pacientul a spus: stii, ma doare spatele, fac un sondaj, și dacă există dovezi medicale - medicii trebuie pur și simplu să facă examinarea corespunzătoare. Sunt mai mult decât încrezător că, de îndată ce vom da totul la un numitor comun în ceea ce privește standardele și procedura pentru acordarea ajutorului medical imediat ce vom prescrie un algoritm de ingrijire medicala, totul va cădea în loc.
Servicii medicale plătite
GZT.RU: Există o mulțime de întrebări cu privire la problemele legate de serviciile cu plată: pacienții se plâng că sunt obligați să plătească ceva. Ce decizii se vor lua pentru a limita serviciile plătite sau pentru a le înlocui? De unde poate afla o persoană despre garanțiile sale, ce se plătește, ce este gratuit, va fi nevoie de asistență și unde se va aplica în caz de încălcare?
Serghei, Moscova: Când se întâmplă tragedii și oamenii mor, aproape de fiecare dată când apare întrebarea: cât de repede au venit ajutorul medicilor. Indiferent dacă se referă la "Lame Horse" sau la un accident de aer sau un accident. Și foarte des există referințe la motive "obiective" de ce ambulanța a trebuit să aștepte mult timp. Spuneți-mi, avem o aviație medicală mică în țara noastră? Câte elicoptere? În ce regiuni? Câte avioane și ce? Sau nu se află în departamentul dvs., ci se referă la Ministerul Situațiilor de Urgență? Și care sunt planurile voastre în acest domeniu?
Controlul medicilor
Asistența de urgență trebuie furnizată prompt și imediat. Aici nu puteți determina cu exactitate timpul - 20 de minute, 10. Cazul specific ar trebui tratat. În consecință, o femeie trebuie să scrie o declarație. Și suntem gata să lucrăm prin această situație.
GZT.RU: Cum este rezolvată problema cozilor din policlinicii obișnuite?
Toată lumea, probabil, a venit la policlinică, sa întors și a plecat, văzând coada. Lucrul este în absența accesibilității. Doctorii lucrează, dar pentru toată lumea o încărcătură foarte mare. Dacă vă uitați la structura zilei de lucru a terapeutului de medic-district, atunci aproximativ 40% din ziua sa de lucru este extrasul de certificate, înregistrarea spitalelor și a altor documente. Ministerul studiază Ordinul de organizare a asistenței ambulatorii și policlinici. Acesta este un document serios care va vorbi clar despre diluarea fluxurilor celor care au aplicat. Medicii din clinica de ambulatoriu ar trebui să fie implicați maxim în îngrijirea pacienților. De asemenea, propunem să deducem separat un anumit serviciu, care deja prescrie un medic pentru o anumită perioadă (șase luni sau un an) va prescrie medicamente. Diluarea fluxurilor de pacienți va permite eliberarea timpului de lucru al medicului.
GZT.RU: Credeți sincer că o persoană sănătoasă tânără, în loc să câștige bani pentru el însuși, va veni la medic pentru a lua măsuri preventive?
Nu există un principiu teritorial pentru vizitatorii acestor centre. O persoană poate veni în centru, care este lângă munca sa, în oricine are dreptul de a aplica. Dacă aveți o politică, este gratuit. Acesta nu este un examen medical, nu este un diagnostic, este o ocupație cu fiecare cetățean individual. Și acesta este proiectul nostru, compania noastră de comunicare, încă nu spunem că proiectul a început deja, pentru ca centrele să fie gata. Înțelegem că mentalitatea medicilor trebuie schimbată. Aceștia sunt medici speciali. Când am mers în regiuni, am avut întâlniri în districtele federale, am vorbit cu medici care vor lucra în aceste centre. Cel mai important, ochii doctorului au ars, așa că a vrut să o facă. Dacă un om inert vine să își stabilească timpul de lucru și el a fost forțat să meargă la serviciu în Centrul de Sănătate, nimic nu va veni din ea.
GZT.RU: Roszdravnadzor, verificând examenul medical, stabilește că până la 40% sunt înregistrate. Nu vă este frică că în centrele de sănătate pentru a forma un flux și a plăti salarii specialiștilor, de asemenea, nu vă va spune întotdeauna adevărul despre numărul de oameni sănătoși care au venit la ei. Aveți o astfel de îndoială?
Există întotdeauna riscuri. Am făcut-o special în clinici de ambulatoriu, deoarece formează un registru al conturilor pentru plata asigurării medicale obligatorii, astfel încât să nu se producă eșecuri. Deci, cartea nu a fost luată în mod stereotip și au început posturile de post. Situația va fi monitorizată.