Dislocarea în științele medicale este o încălcare a integrității articulației, în care structurile osoase contigue sunt strămutate. Conform semnelor etiologice, dislocările sunt congenitale și dobândite.
Sindroamele ereditare și displazia articulară
- displazie a capetelor articulare ale structurilor osoase;
- displazie epifizală, cu osificare, manifestată sub formă de rigiditate și deformare;
- subdezvoltarea ligamentelor în articulație și din exterior;
- subdezvoltarea țesutului muscular.
Cel mai adesea există o dislocare congenitală a articulațiilor șoldului, antebrațului, genunchiului (patella). Rareori există o dislocare congenitală a gleznei, a articulației cotului și a umărului. Cu cât este făcută diagnosticul mai devreme și tratamentul începe, cu atât mai repede vor fi eliminate toate modificările și funcția comună va fi normalizată.
Hip dislocare
Pentru a stabili patologia articulației șoldului la un nou-născut sau la sugari pentru un medic cu experiență nu este dificilă. Se știe că într-un copil sănătos, dacă se află pe spate, picioarele, îndoite la genunchi, iau cu ușurință o broască. Dacă apăsați ușor genunchii, picioarele pot fi ușor așezate pe o suprafață orizontală. Cu displazia articulației șoldului, debitul devine limitat și când vă mișcați puteți auzi un clic caracteristic.
Din punct de vedere vizual, diferența de localizare a pliurilor de piele de pe suprafața coapsei, sub genunchi, fesă și înghițire este vizibilă. Când pediculul este retras, amplitudinea este limitată, iar rotirea pediculului este limitată la exterior. În unele cazuri, se observă că membrul este scurtat.
În cazul în care patologia nu a fost diagnosticată în timp, boala șold în comun vor fi resimțite mai târziu, în formă de claudicație, scurtarea membrelor, leganat, mers de rață și de circulație restrânsă.
Ca o consecință, se poate dezvolta deformarea coloanei vertebrale și a coxartrozei displazice.
Tratați patologia articulației șoldului prin două metode: conservatoare și chirurgicale.
Metodele conservatoare includ:
- pliuri largi, tampoane moi;
- utilizarea dispozitivelor ortopedice specializate;
- gimnastica si masaje terapeutice.
În mod individual pentru copil este selectat un dispozitiv ortopedic special: etrierii lui Pavlik, perna lui Freik, "chilotei" lui Becker și alte pneuri și bandaje.
Sarcina lor: cu retenție maximă, păstrați picioarele îndoite în regiunea articulațiilor genunchiului și șoldului. Dacă patologia articulației șoldului este detectată după o vârstă de doi ani, dislocarea este corectată cu bandaje ciclitice și chirurgical.
Părinții ar trebui să rețină că, dacă tratamentul dislocării șoldului începe la timp, atunci procentul de recuperare completă este de 95%. Diagnosticarea inadecvată și precoce și tratamentul întârziat vor duce la dizabilități.
Genitala dislocare
Gradul de manifestare a dislocării congenitale a articulației genunchiului este de trei:
- Recurgerea (în latină înseamnă a se îndoi în direcția opusă), primul grad de deformare. Tibia cu suprafața articulară este influențată de epifiza femurului. Marginea sa superioară se extinde pe articulația șoldului și articulația genunchiului.
- Subluxație, al doilea grad de deformare. Tibia cu marginea posterioară se sprijină pe condylele femurale.
- Dislocare. Cel de-al treilea grad de deformare a articulației genunchiului. Sub greutatea corpului, tibia este deplasată înainte și în sus.
Principalul semn clinic al patologiei congenitale a articulației genunchiului este suprasolicitarea și mobilitatea limitată. Toate manipulările medicale sunt însoțite de un plâns pentru bebeluși.
Gradul II și III de patologie conferă articulației o formă uimitoare. Dislocarea congenitală a celui de-al treilea grad dă o suprasolicitare pronunțată, în zona cavității popliteale, conidele necuplate ale femurului și tibiei. Mișcarea în îmbinare este posibilă numai până la un unghi de 20 de grade.
Diagnosticarea malformațiilor se face în primele ore ale vieții nou-născutului. Dacă începe tratamentul adecvat în timp, atunci raportul normal anatomic-funcțional al articulației genunchiului poate fi complet restaurat. Faza principală de tratament se desfășoară în spitalul de maternitate. La extremitatea inferioară a bebelușului se aplică o anvelopă de modelare specială și se fixează cu un bandaj elastic cu tampoane din bumbac.
De două ori pe zi medicul face o flexiune a genunchiului, ajungând treptat la cot în unghi drept. Dupa aplicarea lingetului de gips timp de 5 zile. În medie, tratamentul defectului articulației genunchiului se termină după zece zile, copilul este evacuat din spital și observat de un ortopedist pediatru. Dacă tratamentul genunchiului în spitalul de maternitate nu produce un efect pozitiv, este indicată intervenția chirurgicală după ce copilul are o vârstă de trei luni.
Dislocarea încheieturii mâinii
În ortopedie, există trei forme principale ale acestei patologii:
- Dislocarea antebrațului înainte. Funcție de flexie înfundată, uneori însoțită de o funcție de flexiune a articulației afectate.
- Dislocarea antebrațului înapoi. Funcția extensor și rotație este foarte limitată.
- Dislocarea antebrațului la exterior. Funcție de flexie, extenuare și rotație limitată și limitată.
Motivele pentru care se dezvoltă anomalia antebrațului pot fi endogene sau exogene. Astfel, cauzele endogene includ: patologia uterină, scăderea tensiunii arteriale, traume mentale sau boală generală în perioada de gestație.
Factorii exogeni includ: traumatisme prenatale, toxine și efectele nocive ale radiațiilor asupra fătului, malnutriție sau boli infecțioase în timpul sarcinii, istoricul familial.
Diagnosticul malformațiilor se efectuează în spital în timpul primelor ore de viață ale nou-născutului. Diagnosticul final se bazează pe rezultatele examinării cu raze X a antebrațului.
Pentru tratamentul dislocării congenitale a antebrațului, este prezentată doar intervenția chirurgicală. Reconstrucția chirurgicală a antebrațului în articulația radială-osică este realizată prin modelarea ligamentului în formă de inel. Dacă mișcările articulației antebrațului sunt limitate, se efectuează o operație cu o rezecție a capului razei. După ce a prezentat gimnastica terapeutică, cursul de masaj și procedurile termice. După tratament, prognosticul este de obicei favorabil.
Dislocarea humerusului
Paternitatea congenitală a umărului se caracterizează prin următoarele simptome:
- pe partea laterală a dislocării, brațul este mai scurt și mai mic în diametru;
- la palpare este posibil să se detecteze o deformare a capului osului, forma sa aplatizată și deplasarea înapoi;
- subdezvoltarea articulației umărului are loc concomitent cu subdezvoltarea capătului articular al lamei umărului;
- funcția motorie a articulației umărului este afectată;
- prezența contracției principale a umărului;
- combinate cu subdezvoltarea țesutului muscular al umărului, poziția înaltă a scapulei.
Diagnosticați defectul de dezvoltare al articulației umărului în primele ore ale vieții nou-născutului. După radiografie, ortopedul face diagnosticul final. Tratarea dislocării umărului congenital în mod conservator în primele săptămâni de viață a copilului. Având în vedere gradul de subdezvoltare și deformare, este utilizată o terapie de eliminare cu deformare în stadiu sau în trepte. Chirurgia este indicată pentru copiii mai mari.
Cu o terapie adecvată și în timp util, prognosticul este favorabil.
Dislocarea gleznei
Cu malformația congenitală a articulației gleznei, piciorul bebelușului are trăsături caracteristice. Suprafața interioară a piciorului este ridicată în sus, iar suprafața exterioară este întoarsă spre interior. Partea superioară și călcâie a piciorului. La cel de-al treilea grad de displazie a articulației gleznei, degetele sunt deformate și partea plantară a piciorului se îndoaie.
Diagnosticul patologiei se efectuează în spital în primele ore ale nașterii copilului. Un neonatolog care examinează un copil poate determina cu ușurință că poziția picioarelor nu este fiziologică. Simptomele displaziei articulației glezne sunt deosebit de pronunțate unilaterale.
După ce se prezintă o examinare cu raze X cu consultații ortopedice. Tratamentul displaziei gleznei trebuie să aibă loc imediat, în primele zile de viață ale copilului.
Patologia congenitală a gleznei este tratată, conform indicațiilor ortopedului, conservator sau chirurgical.
Pentru terapia conservatoare se utilizează imobilizarea moale fixativă sau gipsul. Cursul de masaj și gimnastica terapeutică este prezentat. Pentru copiii mai mari, medicul numește pantofi ortopedici speciali. Cu primul și al doilea grad de displazie articulațiile gleznei reușesc să facă față vârstei de un an a copilului. Dacă copilul merge deja, pune corect piciorul în mod corect și complet, tratamentul a avut succes. Corectarea ulterioară în acest caz nu mai este necesară. Doar pentru încă doi ani copilul continuă să fie sub supravegherea unui ortopedist. Operația chirurgicală este indicată atunci când terapia conservativă a articulației gleznei nu a avut succes.
La vârsta de un an și jumătate sau doi ani, copilul este executat din plastic cu tendon cu imobilizare ulterioară a gipsului timp de șase luni. După îndepărtarea gipsului, copilul are nevoie de pantofi ortopedici și fixări de bandaj ale articulației gleznei pentru noapte.
Dacă cazul este neglijat și copilul este mai în vârstă, se efectuează o operație asupra structurilor osoase.
Traumatologia modernă și ortopedia au o vastă experiență vastă și au dezvoltat metode eficiente. De aceea, în prezent, tratamentul anomaliilor congenitale ale articulațiilor copiilor este un succes, cu predicții favorabile.