RECOMANDĂRI PRIVIND ALIMENTELE
DUPĂ OPERAȚIUNI BARIATRICE
Mesele dupa chirurgia bariatrica, precum și după orice intervenție chirurgicală pe organele abdominale, are unele caracteristici și constrângeri de timp, al cărei sens este de a reduce riscul de complicatii postoperatorii si a sistemului digestiv al pacientului de a se adapta la noile condiții de funcționare. În aproape toate cazurile, restricțiile nu sunt împovărătoare și sunt ușor de tolerat de către pacienți.
După operațiunile restrictive au ca scop reducerea volumului stomacului (gastrectomie longitudinala, banding gastric, bypass gastric) în prima perioada de timp pacientul a primit hrana lichidă și ar trebui să fie limitată. Acest lucru se datorează faptului că stomacul reconstruit la un moment dat nu poate găzdui toate produsele alimentare necesare pentru micul dejun obișnuit, prânz sau cină.
După gastrectacția longitudinală, gastroplicarea pentru primele două zile ar trebui limitată doar prin consumul de apă liniștită. O condiție importantă este o băutură frecventă (cu un interval de 5-10 minute) în gume mici (1-2 lingurițe). Volumul total al aportului de lichide în primele două zile trebuie limitat la 500 ml. Dacă există greață sau greutate în abdomenul superior, faceți o pauză în luarea lichidului până când disconfortul dispare.
Din a treia zi din dietă se poate adăuga bulion non-puternic și cu conținut scăzut de grăsimi, lapte degresat, ceai, compot neîndulcit. Modul de consumare trebuie să fie același ca în primele 2 zile după operație. Volumul total al lichidului B trebuie limitat la 1000 ml. O astfel de dietă ar trebui să fie observată în timpul primei săptămâni după operația bariatrică. În cea de-a treia zi, este recomandabil să începeți să luați multivitamine solubile.
După prima săptămână, până la sfârșitul primei luni după intervenția chirurgicală trebuie să urmeze aceeași dietă: mică (1-2 lingurițe) porțiune de hrană lichidă prin intervale mici. Cu toate acestea, dieta poate fi extinsă în mod semnificativ. Poate ia bulion într-un blender cu supe frezate carne slabă, pește, carne de pasăre, legume și fructe, ouă fierte, iaurt și alte produse lactate lichide, alimente pentru copii. Principalul lucru este că consistența alimentelor corespunde unui piure lichid. Este de dorit să se utilizeze produse care cauzează fermentație și flatulența: pâine proaspătă, fructe și legume, cu o multime de furaje grosiere, băuturi răcoritoare.
A doua lună (4 săptămâni) după operație se poate trece la un aliment moale (sub forma unui must gros). Dieta poate fi inclus, practic, toate produsele: legume fierte și fructe, moale sau se pisa într-un blender de carne, pește sau carne de pasăre, brânză moale și alte produse lactate. La fel ca și în prima lună după intervenția chirurgicală, ar trebui să evite alimentele care produc gaze: pâine proaspătă, fructe și legume, cu o multime de furaje grosiere, băuturi carbogazoase, precum și - produse din carne brute sau dure (cârnați, sacadat și etc). Multivitamine ar trebui să continue.
Din a treia lună (8 săptămâni) după tratamentul chirurgical, este posibilă revenirea completă la regimul alimentar obișnuit. Cu toate acestea, toate alimentele ar trebui să fie bine mestecate și, dacă este posibil, spălate cu lichid. Produsele alimentare trebuie să conțină un număr suficient de proteine animale. Utilizarea produselor cu conținut brut și a gazului ar trebui să fie limitată. Admiterea multivitaminelor trebuie să continue cursurile (luna cu o pauză de o lună).
Trebuie reamintit faptul că aceste recomandări alimentare sunt reguli generale. Cu toate acestea, la fel ca toți oamenii, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică diferă între ei. Individul și procesul de recuperare după tratamentul chirurgical al obezității sau tulburărilor metabolice. De aceea, criteriile cheie ar trebui să fie sentimentele subiective ale pacienților. Dacă există senzații neplăcute atunci când extindeți regimul alimentar sau introduceți alimente noi în dietă, ar trebui să vă întoarceți la regimul anterior pentru o perioadă de timp. Simptomele repetate ale disconfortului atunci când extindeți dieta (în conformitate cu aceste recomandări) sunt o scuză pentru a consulta un medic.
După by-passul gastric sau bandajarea gastrică, precum și domeniul rezecției longitudinale, în primele două zile este necesar să se limiteze doar la băutul de apă obișnuită. Frecvența de a lua lichide este o băutură (1-2 lingurițe) o dată la fiecare 5-10 minute. Volumul total de aport de lichide în primele două zile nu trebuie să depășească 500 ml. Dacă există vărsături, grețuri sau greutăți în abdomenul superior, faceți o pauză în luarea lichidului până când disconfortul dispare.
În a treia zi din dieta poate fi adăugat destul de slab și bulion conținut scăzut de grăsime, lapte degresat, ceai, compot de fructe neindulcit. Regimul de consum ar trebui să fie același ca în primele 2 zile după rezecția longitudinală a stomacului. Volumul total al lichidului B trebuie limitat la 1000 ml. Această dietă trebuie observată în prima săptămână după operația bariatrică. De asemenea, începând cu a treia zi, trebuie să începeți să luați multivitamine solubile.
În cea de-a doua săptămână după operație, este posibil să treceți la o hrana kashitseobraznuyu. Dieta poate fi inclus, practic, toate produsele: legume fierte și fructe, moale sau se pisa într-un blender de carne, pește sau carne de pasăre, brânză moale și alte produse lactate. Cu toate acestea, volumul total de alimente trebuie limitat la 50 ml. Evitati alimentele care produc gaze: pâine proaspătă, fructe și legume, cu o multime de furaje grosiere, băuturi carbogazoase, precum și - produse din carne brute sau dure (cârnați, sacadat, etc). Admiterea multivitaminelor trebuie să continue.
În cea de-a treia săptămână, este posibilă o dietă normală. Alimentele trebuie mestecate bine, volumul lor trebuie limitat la 50-70 ml. Trebuie evitată folosirea produselor de evacuare grosiere și a gazului. Admiterea multivitaminelor trebuie să continue cursurile (lună cu o pauză de o lună).
După manevre biliopancreatice, recomandările dietetice corespund unei dietă pentru pacienții care au suferit intervenții chirurgicale de by-pass gastric.
RECOMANDĂRI DE OBSERVARE
DUPĂ OPERAȚIUNI BARIATRICE
Toti pacientii dupa chirurgia bariatrica au nevoie de viata sa fie sub nablyudeniemne efectuat numai operatia chirurg, dar, de asemenea, alte echipe multidisciplinare de specialiști (endocrinolog, nutritionist, un terapeut, un cardiolog, pneumolog, și altele.), Implicate în procesul de tratare.
În primul an după operație, prima consultație trebuie efectuată la patru săptămâni după operație și mai departe - cel puțin o dată la trei luni. În al doilea an, trebuie efectuată o examinare de control cel puțin o dată la șase luni. Începând cu al treilea an, frecvența de observare, în absența plângerilor și efectelor secundare ale operației, nu ar trebui să fie mai mică de 1 dată pe an.
O astfel de abordare face posibilă efectuarea de corecție în timp util a dietei pentru prevenirea anumitor deficit de macro și microelemente (proteine, vitamine, electroliti, oligoelemente), pentru a efectua măsurile necesare pentru tratamentul patologiei concomitente a obezității și prevenirea greutate recapete după o intervenție chirurgicală.
Toți pacienții care au suferit un tratament chirurgical al obezității, este recomandat consumul zilnic de 60-120 grame de proteine ca și în următoarele luni după operație (perioada de pierdere activă a excesului de greutate corporala), iar în perioadele ulterioare (perioada de menținere o greutate sanatoasa). Cerința proteinică este o constantă și depinde de greutatea corporală a pacientului.
După operații restrictive (instalarea benzii gastrice sau gastrectomy gastroptyxis longitudinal) nevoia zilnică de proteine alimentare este în general mai mică decât sau poslemalabsorbtivnyh chirurgie combinate (bypass gastric sau biliopancreatică). Distribuția proteinei care trebuie luată trebuie distribuită uniform pe numărul de mese pe parcursul zilei.
Deficiența proteinelor se dezvoltă de obicei în primele 6 luni după operația bariatrică, astfel încât în primul an trebuie să fie obligatorie monitorizarea nivelului acesteia în plasma sanguină. Dacă este necesar, trebuie crescută dieta alimentelor proteice.
Reconstrucția tractului digestiv în operațiuni cu un mecanism combinat de actiune malabsorbtivnymili sposobstvuyutrazvitiyu deficienta de vitamine si minerale, care, precum și deficit de proteine apar, de obicei, in primul an dupa operatie.
Insuficiența vitaminelor solubile în grăsimi, care este cauzată de o absorbție redusă, se dezvoltă mai des. Deficitul de vitamina A la 2-3 ani după tratamentul chirurgical al obezității se observă la 50-70% dintre pacienți, vitamina K - în 50%, vitamina D - practic la toate.
Deficitul de riboflavină (vitamina B 12), apare mai frecvent după proceduri chirurgicale, inclusiv variante de realizare diverse gastrectomie (rezecția longitudinala, chirurgie de bypass gastric si biliopancreatică) si manifesta anemie. Deficitul de vitamina B1 se dezvoltă în principal după operațiile malabsorbante și poate fi cauza tulburărilor neurologice severe.
Terapia preventivă cu multivitamine, preparate de calciu și vitamina D este indicată pentru toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică.
Pentru prevenirea osteoporozei sau dupa malabsorbtivnyh chirurgia bariatrica combinate au nevoie de calciu regulate de monitorizare, fosfor, calciferol (vitamina D), și - PTH. Evaluarea țesutului osos trebuie efectuată pe baza densitometriei.
Pacienții care suferă de gută, postoperatorie trebuie prevenit o agravare a bolii în timpul pierderii în greutate intensivă (primul an după o intervenție chirurgicală, dacă este necesar - mai mult).
Pacienții supraponderali și diabet zaharat de tip 2 este necesară pentru a menține nivelul de hemoglobină glicozilată HbA1c de sub 7%, glicemie - 6,1 mmol / l, concentrația de glucoză după masă (postprandială) - nu mai mult de 10 mmol / l. Dacă metabolismul carbohidraților este conservat după operație peste valorile țintă indicate, terapia hipoglicemică este necesară.
După tratamentul chirurgical al obezității, trebuie efectuată o monitorizare regulată a metabolismului lipidic. Persistente pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de 1 an), încălcările necesită corecție medicamente care scad lipidele.
Sindromul dumping Prevenire (stare anormală care apare în timpul cantitate rapidă admitere semnificativă de carbohidrați din stomac în intestinul subțire, și se manifestă dureri abdominale, greață, diaree, amețeli, palpitații) necesită includerea în dieta de cantități mari de proteine, glucide complexe și produse bogate în fibre vegetale . Condițiile importante pentru prevenirea sindromului de dumping includ limitarea cantității de aport alimentar unic. Aceleași dispoziții sunt factori obligatorii care împiedică redundanța excesului de greutate corporală după intervenția chirurgicală bariatrică.
Modificarea stilului de viață și a comportamentului alimentar după intervenția chirurgicală sunt printre componentele necesare ale procesului de tratare a obezității. Includerea în rutina zilnică a activității fizice permite nu numai consolidarea efectului obținut, ci și crearea unei atitudini psihologice importante față de succesul general al tratamentului.
Neconformitatea pacienților cu recomandări privind regimul alimentar și cel de viață este cel mai frecvent motiv pentru retiparea după o intervenție chirurgicală bariatrică. În majoritatea cazurilor, debutul creșterii în greutate coincide cu expansiunea dietei, ceea ce duce la o creștere a consumului zilnic de calorii (în medie 1-2 ani după tratamentul chirurgical). Precondiția pentru recidiva excesului de greutate corporală după intervenția chirurgicală bariatrică este lipsa contactului regulat al pacienților cu specialiștii care participă la tratament, în primul rând - de către chirurgul operator.
Indicatorii de monitorizare după tratamentul chirurgical al obezității
Recomandările prezentate privind stilul de viață, comportamentul alimentar, examinarea periodică și prevenirea efectelor secundare ale intervențiilor chirurgicale bariatrice sunt destul de generale și vizează atragerea atenției pacienților asupra importanței excepționale a urmăririi prelungite. Selecția individuală a dietei și sprijinul necesar în fiecare caz după tratamentul chirurgical al obezității este competența și sarcina profesioniștilor implicați în această problemă.