Încălcarea clarității conștienței apare sub influența diferitelor influențe externe: traume, tumori cerebrale, infecții, intoxicații. De obicei se desfășoară brusc sau destul de repede, iar uneori există o perioadă de preocupări. Pacienții nu tolerează zgomotul, întâmpină dureri de cap, se concentrează greu, devin repede obosiți, dormi prost; au temeri nocturne. Un simptom comun pentru toți pacienții este o tulburare de orientare în loc, în timp, uneori în propria personalitate.
1) amential - se caracterizează prin pierderea capacității de a sintetiza: de obicei, observate în timpul convalescenței (când tifah, în special tifosul), atunci când infecțiile Slackwax apar (sepsis, malaria, gripa) si intoxicațiilor (quinacrine, tetraetil de plumb).
Simptome. expresia facială confuz, nedumerit și neliniștit: ochii larg deschiși, cu fruntea încrețită greu, sprâncenele redus, pacienții se uită în jur cu teamă, ca și cum ar încerca să înțeleagă ceva, în liniște călători în jurul camerei sau minciuna. Din răspunsurile la întrebările medicului, acestea dau de obicei, cu o voce joasă, se pare că ei nu știu sau inexact numit numărul și luna, ziua, chiar un an, nu știu unde sunt. Astfel de pacienți nu pot evalua corect situația, examinarea fizică, poziția sa, cu toate că acestea identifică în mod corect elementele situației: .. o haină albă, un tub, o seringă, concediu medical, etc, dar sintetizat din elementele individuale ale întreaga situație nu se poate. Uneori, pacienții pentru o lungă perioadă de timp, este congelat în tăcere cu confundat nedumerit expresia de pe fața lui (debilitate mintală catatonic) și pentru a asculta ceva, șoaptă (debilitate mintală halucinogen); Uneori imaginea descrisă de amenințare se desfășoară pe fundalul exaltării maniacale (maniacale). Adesea, aceste psihoze apar sub forma unei picturi amorfe-delirioase. Durata acestor boli este de multe săptămâni.
Primul ajutor. Pacienții care se află într-o stare de anxietate anxioasă și care se confruntă cu transport sunt expuși unei perfuzii intravenoase de Sol. Calcii clorati 10% - 10 ml, Sol. Natrii bromati 10% - 5 ml (se amestecă într-o singură seringă). Dacă efectul nu apare, se poate face o injecție intramusculară de 2-3 ml amitrol sodic într-o soluție de 10%.
Spitalizarea într-un spital de psihiatrie este urgentă.
2) Delirious - tulburări de conștiință, în care pacienții, împreună cu experiența unei anumite situații, în prim-plan halucinațiile vii abundente ale tuturor simțurilor. Pacienții sunt în stadiul de putere, halucinații în mișcare, se confruntă cu frica, se ceartă cu „bandiți“ vin cu ei în lupta, aruncă în „diavoli“ obiecte grele sau ascunderea de „dușmani“, panică scape de „pericol de moarte“, sări pe fereastră, în zbor de scări. Pentru delirium tremens ( „delirium tremens“) caracterizat „văzut“ în formă de animale, draci, senzații de crawling șarpe, pentru cocaină - mikrogallyutsinatsii, insecte taratoare sub piele; intoxicatiei hașiș - schimbări de experiență în dimensiunea corpului lor, forma de distorsiune și de mărimea obiectelor din jur.
Delirium în infecții poate să apară în diferite stadii ale dezvoltării lor: delirul inițial precede creșterea temperaturii; în tifos, de exemplu, are loc halucinații abundente, amenințând agonie absolut incredibilă, viziuni de tortură, foc cu delir de persecuție, otrăvire. Același lucru este observat uneori și în cazul malariei. După o scădere a temperaturii, se poate dezvolta delirul colapsului cu un vârtej de idei, diverse halucinații, schimbări rapide în starea de spirit sporită și deprimată și excitare motorie. Pericolul mare este delirul, uneori brusc în curs de dezvoltare la pacienții cu pneumonie cronică, deoarece are loc cu halucinații înfricoșătoare și emoție foarte violentă, încercări de sinucidere. Tulburările mutante (șoaptă) pot complica sepsisul. Asemenea pacienți mormăie incoerent, murmură, prinde, încearcă să sară și să fugă.
Starea delirioasă a rabiei începe cu intoleranță la stimuli externi, dureri de cap, anxietate îngrozitoare. Împreună cu febra există o hidrofobie cu spasme în timpul înghițitului, atacuri de sufocare și influxuri de halucinații intimidante, delir, frica cea mai acută, dezorientare. Uneori, conștiința se curăță, dar apoi se dezvoltă colapsul și moartea. Durata delirului - de la câteva ore până la 7-10 zile.
Primul ajutor. Excitarea pacienților asociată cu halucinații intimidante este eliminată de Sol. Hexenali 10% - 10 ml intramuscular. După aceasta, o clismă: Chlorali hidrati 3.0, Mucilaginis Amyli, Aq. destillatae aa 50,0; 50-80 ml pe clisma. În același timp, Ol. Camforă 20% - 1-2 ml sub piele. Dacă, după administrarea de alcool sau alt medicament, treceți timp de 10-12 ore, excitația poate fi oprită cu aminazină: Sol. Aminazini 2,5% -2 ml, Sol. Novocaini 0,25% -5 ml (se amestecă într-o singură seringă și se introduce intramuscular).
Spitalizarea. Pacienții cu alcool și alte afecțiuni delirante la domiciliu trebuie plasați imediat într-un spital de psihiatrie. Pacienții cu afecțiuni delirioase pe baza bolilor somatice tratate în spitale pentru pacienții somatici nu sunt transferați la un spital de psihiatrie, deoarece transportul este nesigur pentru sănătatea lor. Astfel de pacienți sunt transferați la camerele de la parter sau la un izolator special, un post de 24 de ore este stabilit la noptieră. Noptiera și toate obiectele de tăiere și înjunghiere pe care le iau, pentru mâncare li se dă numai o lingură, patul se îndepărtează de fereastră.
3) delir acut apar ca o consecință a acțiunii combinate a diferitelor poluantului (gripa si alcoolism, gripa si oboseala accentuată, gripă, angină severă, infecție reumatică), precum și efectele acestor poluanți asupra creierului defect (traumatisme, encefalită, tulburări circulatorii și altele asemenea. f.).
Simptome. confuzie Amential, halucinații luminoase înfricoșătoare cu sensuri diferite, rapide de excitație de vorbire cu motor, care ca boala si cresterea acesteia severitatea poate deveni o mișcare de bază și chiar spasme musculare.
Îngrijire de urgență: antibiotice; lupta împotriva deshidratării. Deoxicorticosteronul 5 mg intramuscular în soluția uleioasă de 1-2 ori pe zi. Dacă antibioticele au fost utilizate mult timp fără succes, se indică o injecție intramusculară simultană de 25 mg cortizon de 1-2 ori pe zi. Sub piele pentru 1 - 1,5 litri de soluție salină zilnic. Cu excitație continuă - introducerea aminazinei la 50 mg intramuscular de 2-3 ori pe zi, împreună cu novocaină (vezi mai sus).
Spitalizarea într-un spital de psihiatrie este urgentă.
4) Uimitoare apare la pacienții cu tumori cerebrale, cu leziuni grave, în unele intoxicații (monoxid de carbon, antigel, insulină, comă diabetică, uremie) atunci când curge greu infecții acute, paralizie progresivă.
Simptome. Pacienții sunt inactivi sau minți, nu gesticulează, expresiile lor faciale își pierd de asemenea vivacitatea, vocea lor este de obicei liniștită; ei încet după o pauză mai mult sau mai puțin lungă, adesea după repetiții repetate, răspund la întrebări.
Unul dintre semnele permanente este o încălcare a abilității de a vă aminti: după 2-3 minute pacientul nu poate reproduce nici măcar un număr de trei cifre; efectuând o scădere succesivă (100-7), el uită scăderea, apoi subtragerea. Stările de asomare se dezvoltă, de obicei, încet și în mod constant, dacă nu se elimină nocivitatea.
Aprofundarea tulburării de conștiință se realizează de la somnolență, prin asomare la sopor (fără reacții la stimuli îndepărtați) și comă (areflexie).
Simptome amenințătoare: bătăi rapide ale inimii, vărsături, dureri de cap severe, vedere încețoșată.
Uimitoare cu hiperinsulinism [adenom de pancreas, o supradoză de insulină pentru diabet zaharat sau lag hipoglicemie după ce a primit medicamente hipoglicemiante sulfamidă (bucarban, diaboral, Oran, rastinon), care îi sunt atribuite persoanelor în vârstă care suferă de diabet, uneori nevrotic, bolnav mintal] apare brusc și ajunge rapid Sopor .
caracteristici distinctive, cum ar electroșocuri în afară de surpriză - transpirații, ritm cardiac crescut, fețele specifice (clipind, riduri pe frunte, lovit face mișcare supt, etc ...) - strigate nearticulate, uneori termina convulsii. Uneori, adâncimea uimitoare variază de minute la o intensitate totală redusă. O astfel de tulburare a conștiinței este menționată ca un obnubilație. Orientarea și capacitatea de a gestiona în mod adecvat acțiunile lor într-un fel sau altul este pierdut, dar nu complet, și amintirile ei rămân, dar pentru a explica acțiunile lor pacientul nu poate.
Îngrijire de urgență pentru simptome amenințătoare (încetinirea pulsului etc.): perfuzie intravenoasă Sol. Glucos 40% -40 ml; intramuscular - sol. Magnesii sulf. 25% -20-40 ml, sol. Corazoli 10% - 1-2 ml. În condiții hipoglicemice, introducerea imediată a zahărului, dacă este posibil, apoi prin gură sau prin perfuzie intravenoasă cu 5-10-20 ml de soluție de glucoză 40%.
Spitalizarea. Plasarea în spitalul corespunzător (neurochirurgical, neurologic, toxicologic, infecțios, endocrinologic sau psihiatric) este prezentată în funcție de cauza presupusă a bolii.
5) Amurg. apare cu traumatisme craniului, epilepsie.
Simptome. Un pacient într-un interval îngust de elementare relative ambientale evaluează în mod corect situația și mai mult sau mai puțin adecvat se comportă, dar funcționează „în semnalizatoare,“ să nu fie în măsură să perceapă și să proceseze tot ceea ce se întâmplă în afara acestui sector luciditate relativ corect. Pacienții sunt inactivi, oarecum confuziți, pot răspunde corect doar la câteva întrebări legate de un cerc îngust (locul de reședință, starea civilă, locul de muncă). Alți pacienți (epilepsie), împreună cu îngustarea descris de câmpul conștiinței ușor excitabile: din motive externe foarte mici sau nu a ajuns într-o stare de pasiune furios, comite fără sens și cu totul excepțional pentru atacurile sale brutale asupra altora, mutilare si crima. Durata - minute sau ore. Alte stări de amurg au următoarele nume.
Transgen (mai puțin câmpul conștiinței scăzut brusc): pacientii care face automat lung, dar călătoria fără țintă, și a venit câteva zile mai târziu, să întreb unde au fost, și nu știu cum sa întâmplat.
Sleepwalking (somn) este, de asemenea, una dintre formele de tulburare constienta crepusculara. Pacientii care se trezesc noaptea și nu au reacționat la mediul lor, în mod automat a face o „călătorie“ de pe acoperișurile clădirilor înalte, fără teama de a sta pe înguste margini, parapeti, tranziții, și așa mai departe. N. Se termină această stare la fel de brusc cum a început, în câteva minute , rareori ore. Este necesar să se ia măsuri pentru a asigura siguranța pacientului în timpul acestor "călătorii".
Spitalizarea. Cu o ieșire independentă din condiții precum transă, somnambulism, plasarea în spital nu este necesară. În alte condiții, mai ales prelungite, este necesară plasarea într-un receptor psiho-receptor.
Primul ajutor. Dacă rezistența de excitație sau administrarea intramusculară a clorpromazina (Sol. Aminazini 2,5% -2 ml intramuscular cu Sol. Novocaini 1/4% -5 ml) sau Sol. Magneziae sulfurici 25% -20 ml intramuscular.
6) O stare isterială a amurgului este psihogenică (adică, ca urmare a experiențelor psiho-traumatice), adesea brusc, apare o perturbare a activității mentale.
Simptome. Experiența situației emoțional viu colorate este brusc diferit de real „întâlnirea fericit“ cu experiența reală a fiului pierdut sau copilărie lipsită de griji, cu joc cu păpuși la femeie în vârstă, este în curs de investigare. Uneori, în astfel de stări în prim-plan fenomenul pseudodemența atunci când pacienții sunt în tăcere de zi cu ochii larg deschiși, intens încrețită „crede“ pe frunte, dar răspunde la întrebări, cum ar fi un mod deliberat absurd sau „peste“: ei au șapte degete pe de o parte, și pe ambele -15, ei nu știu vârsta lui, numele soțului ei, și așa mai departe. n. isteric statele asfințit poate dura mai multe zile, până la soluționarea situațiilor traumatice.
Urgență: când este excitat - injecție Sol. Morphini hydrochlorici 1% - 1 ml sub piele; în absența efectului - Sol. Scopolamini clorhidrat 0,05% -0,5 ml subcutanat.
Spitalizarea este un psihoterapeut.
Literatura utilizată: "Directorul medicului de urgență și ajutor de urgență". L. 1965
Articole populare ale site-ului din secțiunea "Medicină și sănătate"
Va ajuta ghimbirul să piardă în greutate?
Nu cu mult timp în urmă, ananasul a fost prezentat ca fiind cel mai bun mod de a combate excesul de greutate, acum a venit rândul de ghimbir. Pot să-și piardă în greutate cu ea sau sunt speranțele sparte de a pierde în greutate?
Citiți articolul >>
Articole populare ale site-ului din secțiunea "Dreams and magic"
Când visezi visele profetice?
Imaginile suficient de clare din somn fac o impresie de neșters pe o persoană trezită. Dacă, după un timp, evenimentele într-un vis incarnate în realitate, oamenii sunt convinși că acest vis a fost profetic. Visele profetice diferă de cele obișnuite prin aceea că, cu excepții rare, au un sens direct. Un vis profetic este mereu luminos, memorabil.
Citește mai mult >>
De ce au visat oamenii care și-au pierdut viața?
Există o convingere persistentă că vise despre oameni decedați nu aparțin genului de groază, ci, dimpotrivă, sunt adesea vise profetice. De exemplu, ar trebui să ascultați cuvintele morților, pentru că ele sunt în general directe și veridice, spre deosebire de alegoria pe care o spun alte personaje ale visurilor noastre.
Citește mai mult >>
Dacă am avut un vis rău.
Dacă aveți un vis rău, atunci acesta este amintit de aproape toată lumea și nu iese din capul dvs. de mult timp. Adesea, o persoană este înspăimântată nu numai de conținutul visului în sine, ci de consecințele sale, deoarece majoritatea dintre noi cred că visele nu sunt deloc zadarnice. După cum au aflat oamenii de știință, visul cel mai des visează o persoană deja în dimineața.
Citește mai mult >>