Diagnosticul patologiei ochiului și orbitei în făt. Cauzele erorilor în examinarea feței fătului.
Atunci când se evaluează organele de vedere ale fătului cu un studiu ecografic cu ultrasunete, sunt excluse anomalii ale numărului, mărimii și distanței dintre orbite, precum și variate neoplasme. Anftalmia, microftalmia și ciclopia sunt însoțite de modificări pronunțate și, prin urmare, sunt ușor de diagnosticat cu un studiu ecografic de screening al fătului în al doilea trimestru de sarcină. Pentru a stabili diagnosticul de hipo- și hiperteleism, ar trebui să se utilizeze valorile normative ținând seama de perioada de sarcină. Recent, am dezvoltat standarde percentile pentru dimensiunile extra- și intra-orbital, precum și pentru diametrul orbital de la 14 până la 40 de săptămâni de gestație.
În plus, este necesar să se evalueze lentilele. care sunt în mod normal vizualizate ca un inel periferic hiperecic cu o structură centrală anechoică. Acest lucru ar trebui făcut pentru a identifica cazurile de cataractă congenitală, care se caracterizează printr-o creștere semnificativă a echogenicității lentilei. Specialiștii israelieni au dezvoltat valorile normative ale diametrului lentilelor la diferite perioade de sarcină.
Schema prezentată de examinare a feței fătului face posibilă implementarea unei abordări sistematice a evaluării principalelor structuri faciale pe baza obținerii imaginilor lor în diferite planuri de scanare, ceea ce asigură obținerea informațiilor cele mai obiective. Însă pentru punerea sa în practică pe scară largă în practica clinică, ar trebui discutate câteva chestiuni cheie.
Și prima întrebare la care trebuie să răspundem, cât de bine și cu ce perioadă de sarcină pot studia structurile de bază ale feței?
Potrivit multor cercetători. evaluarea ecografică a fețelor individuale ale fătului este posibilă după 11-12 săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, în termeni precoce, este posibil să se diagnosticheze doar defectele exprimate în dezvoltarea structurilor faciale și să se determine lungimea oaselor nasului. O evaluare obiectivă a feței fetale în majoritatea cazurilor cu instrumente de înaltă rezoluție este posibilă de la 16-18 săptămâni de sarcină.
Fără îndoială, principalele motive ale vizualizării nereușite a structurilor fetei fetale sunt insuficiența abilităților practice, calificarea redusă a specialiștilor și nerespectarea termenilor examenului. Conform datelor noastre, o evaluare obiectivă a structurii feței în trimestrul al doilea al sarcinii, folosind abordarea multiplanară, este posibilă în cel puțin 85% din cazuri deja cu primul studiu cu ultrasunete.
Împreună cu aceasta, în conformitate cu SM. Voivodina. există limitări în imagistica generală persoanele fetale cu ultrasunete, care nu depind de durata sarcinii și abilitatea de a efectua scanare: 1) localizarea fătului în uter, în care fața sa întoarsă către peretele posterior al uterului; 2) retenție severă a apei; 3) O dificultate generală în imagistica melkihstruktur fetus (marcata obezitate gravide); 4) disponibilitatea fructelor în mâinile zona feței. Trebuie remarcat faptul că astfel de situații sunt rare în condiții de screening.
II Ryabov și L.T. Nikolaev se distinge prin următorii factori care, într-o oarecare măsură, influențează posibilitatea evaluării vizuale a structurilor faciale fetale într-un studiu cu ultrasunete de screening:
1) perioada de sarcină;
2) metoda de scanare: transabdominală, transvaginală;
3) clasa echipamentului de diagnostic ultrasonic folosit;
4) starea peretelui abdominal anterior al unei femei gravide;
5) prezența sau absența unui spațiu liber suficient de lichid amniotic în jurul feței;
6) poziția feței fătului în raport cu pereții uterului;
7) cantitatea de timp dedicată studiului fătului.
În cazul în care primele șase factori au fost discutate anterior în detaliu, factorul a șaptea trebuie să fie discutată, deoarece este cea de a doua întrebare majoră să se răspundă - cât de mult timp este necesar pentru evaluarea structurilor persoanelor multiploskostnoy fatului prin screening ecografic în trimestrul II de sarcină?
Pentru a răspunde la această întrebare, să ne îndreptăm atenția asupra rezultatelor studiilor efectuate în mod special. Potrivit diferitelor grupuri de specialiști, evaluarea cu ultrasunete a structurii feței fetale durează în medie 2,52-2,8 minute. Astfel, studiul structurilor de bază ale feței este o metodă accesibilă și reproductibilă.
Noile perspective în diagnosticarea prenatală a defectelor structurilor faciale sunt deschise prin ecografie tridimensională, datorită posibilității de a obține imagini în orice plan necesar. În ultimii ani, practica clinică a început să folosească metoda 4D - ecografia tridimensională în timp real. Astfel, ecografie prenatala este foarte informativ in diagnosticul malformațiilor faciale și anomalii furnizate de screening de evaluare persoană de specialitate structuri fetale. Următoarele secțiuni ale acestui capitol prezintă capacitățile de diagnosticare a ecografiei în diagnosticul prenatal al unei game largi de malformații facial congenitale și markeri ecografici ai anomaliilor cromozomiale.