Hipertensiunea arterială este o boală în care eforturile medicului de cea mai înaltă calificare, utilizarea celor mai moderne medicamente pot fi negate de către pacientul însuși, dacă acesta nu și-a dat seama și nu respectă următoarele reguli de bază.
- În orice stadiu de hipertensiune arterială, următoarele recomandări trebuie respectate în mod obligatoriu:
- aderarea la o dietă cu restricție de sare de masă și un aport crescut de săruri de potasiu, magneziu și calciu;
- încetarea fumatului, care nu numai că are un efect dăunător asupra sistemului circulator, dar, de asemenea, reduce eficacitatea unui număr de medicamente antihipertensive;
- încetarea sau restricționarea severă a consumului de alcool;
- creșterea activității fizice - mersul pe jos, înotul, gimnastica sunt deosebit de utile;
- pierdere în greutate la pacienții obezi. În stadiile incipiente ale hipertensiunii implementarea acestor recomandări poate fi suficientă pentru a menține tensiunea arterială la un nivel normal. Pacienții cu aplicare stabilă hipertensiune arterială nu există metode farmacologice pot realiza efectul antihipertensiv dorit folosind doze mai mici de medicamente și, prin urmare, un risc mai mic de complicații.
- Medicamentul constant, adecvat, în combinație cu metodele non-farmacologice, este principalul principiu al tratamentului pacienților cu hipertensiune stabilă. Tratamentul trebuie să fie regulat și lung. Numai o scădere constantă a tensiunii arteriale poate ameliora semnificativ starea pacientului, reducând riscul complicațiilor vasculare. Nu puteți trata hipertensiunea stabilă cu cursuri scurte.
- Este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului în luarea de medicamente, deoarece cu încetarea bruscă a tratamentului se poate dezvolta sindromul de abstinență cu o creștere rapidă a tensiunii arteriale până la rate ultra-ridicate, aritmie, atacuri de angină.
- Este necesar de a avea o idee clară a nivelurilor individuale ale tensiunii arteriale, atât dimineața și la sfârșitul zilei, după stresul fizic și emoțional. Un moment în care numerele sunt cea mai mare - aceasta este dvs. „oră de vârf“, care trebuie să fie îndeplinite cap-, înainte de a lua cuvinte lekarstvo.Drugimi, toți cei care sunt preocupați de presiune, ar trebui să păstreze o introspecție jurnal și fixați-l toate schimbările în starea de sănătate, numere ale tensiunii arteriale, puls, numele și doza de medicamente care ajuta la prevenirea atât supradozare și doze de destinație insuficiente realizările preparatov.Pri exprimate efect hipotensiv este deosebit de importantă este reducerea treptată, etc. oaze ale medicamentelor la un nivel de susținere.
- Trebuie reamintit faptul că diferite medicamente, altele decât efectele lor utile, pot avea efecte secundare. Prin urmare, ar trebui evitate sfaturile din afară: ceea ce ajută pe alții nu vă poate aduce o îmbunătățire, ci o deteriorare semnificativă a bunăstării.
- Acesta ar trebui să renunțe la Localizer (prelungită, sistemică) administrarea de clonidina (gemitona) înseamnă un non-durata acțiunii sale antihipertensiv, au nevoie de dozare frecventă, efecte secundare (gură uscată, marcate sedare cu somnolență, depresie psiho-emoțională sferă) și o retragere pronunțată, manifestată printr-o creștere accentuată a tensiunii arteriale, după oprirea aportului său. Clopheline este un medicament de urgență. La utilizarea prelungită se poate îmbunătăți nivelul de glucoza din sange, dependență, și chiar dependent de ea.
- Este necesar să se reconsidere relația cu adelfanu, cu pregătirea complexă în care este inclusă structura reserpină. Multe țări au abandonat deja rezerpină ca agent antihipertensiv, datorită efectelor sale secundare: retenție de apă, somnolență, coșmaruri, depresie, a crescut aciditatea gastrică, ulcerații ale mucoasei stomacului, diaree, inflamația mucoasei nazale, uscăciunea gurii, slăbirea potenței la bărbați. Singurul său avantaj îl reprezintă relativitatea ieftină și disponibilitatea aproape constantă în rețeaua de farmacii.
- Trebuie subliniat faptul că reducerea rapidă și semnificativă a tensiunii arteriale poate, în special atunci când leziuni ale vaselor de creier, inima si rinichii, duce la furnizarea de sange saraci. Trebuie reamintit faptul că adesea persoanele în vârstă sunt mai sensibile la droguri și au nevoie dozy.Pri efect mai mic de încredere tratament (rezistente, mai mult de 4-8 saptamani, normalizarea sau reducerea semnificativă a tensiunii arteriale) poate precauție (în trepte) reducerea dozelor de medicamente (se transforma 25 -30% din stadiul inițial), cu o durată de cel puțin 4 tratament nedel.Esli a fost efectuat într-un spital și a obținut normalizarea tensiunii arteriale, este necesar să crească ușor, la doza de medicatie de evacuare (aproximativ 20-25% sau de a părăsi etc. deja, fiind ghidat de starea de sănătate și de nivelul tensiunii arteriale).
- Cele mai multe dintre medicamente antihipertensive au capacitatea de a întârzia ionii de sodiu corpului și apă, astfel încât pacienții hipertensivi dieta ar trebui să ofere o restricție comună de sare până la 5,0 g pe zi, restrictie de lichide la 1,0-1,2 litri.
- Cei care iau sistematic medicamente antihipertensive nu ar trebui să fie dependenți de alimentele din proteine. Pe fondul de proteine, în special animale, o mai rapidă, la-vykanie la medicamente si acestea devin mai puțin eficiente. De 1-2 ori pe săptămână este orez foarte util - dieta.Lekarstvo fructe nevoie să bea apă caldă (care îmbunătățește absorbția) și o creștere bruscă a tensiunii arteriale - mestecați și pune sub limbă (sau înghiți), nu bea.
Inițierea terapiei medicamentoase
Gradul de risc și tactica de tratament la pacienții cu hipertensiune arterială
O atenție specială ar trebui să fie pacienții cu tensiune arterială normală ridicată (130-139 / 85-89 mm Hg. V.), în care este diabetul, renale și / sau insuficiență cardiacă. In acest grup de pacienti au necesitat terapie precoce medicament activ care poate preveni progresia complicatiilor.
Alegerea unui medicament antihipertensiv
Principalul criteriu pentru alegerea unui medicament este capacitatea acestuia de a reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară, menținând în același timp o bună calitate a vieții. Studiile clinice controlate - baza medicamentelor bazate pe dovezi - indică avantajele incontestabile din acest punct de vedere ale inhibitorilor beta și diureticelor. Cu toate acestea, în urma recomandării stricte de a alege diuretice și a-adrenoceptori în prezența unor clase de medicamente bine tolerate și eficiente, este nerezonabilă.
Încetinirea reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară de la începutul anilor '90 în țările în care au avut un succes semnificativ în lupta împotriva hipertensiunii arteriale, a definit prioritatea celor două direcții în tratamentul acestei condiții: se concentreze pe normalizarea tensiunii arteriale și căutarea de fonduri, care ar reduce nu numai sânge dar și prevenirea sau încetinirea progresiei complicațiilor.
Selecție individuală de droguri
Hipertensiunea arterială necesită tratament constant cu un medicament individual selectat sau o combinație a acestora. Cursa inadmisibilă, tratamentul intermitent al hipertensiunii arteriale. Dacă medicamentul de la prima alegere într-o doză adecvată nu dă un efect suficient, atunci puteți: 1) adăugați un al doilea medicament dintr-o altă clasă sau 2) înlocuiți primul medicament în cazul toleranței sale slabe. Intervalul dintre etapele de tratament trebuie să fie de cel puțin 4 săptămâni. dacă nu este necesară o reducere mai rapidă a tensiunii arteriale sau evenimentele adverse intolerabile.
Medicamentul de linia a doua este de obicei un diuretic (dacă nu a fost utilizat în prima etapă), deoarece sporește acțiunea altor medicamente antihipertensive. Dacă al doilea medicament oferă un control adecvat al tensiunii arteriale, atunci puteți discuta despre posibilitatea anulării primului medicament. Înainte de a schimba terapia, este necesar să se evalueze posibilele cauze ale eficacității sale insuficiente. Dacă hipertensiunea arterială poate fi controlată timp de cel puțin un an, atunci puteți încerca reducerea dozei și a numărului de medicamente antihipertensive. Treceți la un stadiu inferior al tratamentului ar trebui să fie gradual. Mai des, este posibil să se facă pacienților care elimină simultan factorii de risc, în urma unui program de tratament non-drog.
Criterii pentru eficacitatea terapiei antihipertensive
La evaluarea eficacității tratamentului hipertensiunii arteriale obiectivelor pe termen lung (Tabelul. 13) izolat scurt, mediu și. Obiectivul pe termen scurt al tratamentului este de a maximiza reducerea tensiunii arteriale la un nivel de bine tolerat, obiectivul pe termen mediu - prevenirea apariției sau progresiei afectării de organe, pe termen lung pentru tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială - prevenirea bolilor cardiovasculare și creșterea speranței de viață.
Criterii pentru eficacitatea terapiei antihipertensive
Pe termen scurt (1-6 luni de la începerea tratamentului)
Reducerea SBP și DBP cu 10% sau mai mult sau atingerea tensiunii arteriale țintă
Absența crizelor hipertensive, conservarea sau îmbunătățirea calității vieții
Influența asupra factorilor de risc modificabili
Pe termen mediu (> 6 luni de la începerea tratamentului)
Realizarea valorilor țintă ale tensiunii arteriale
Nu există leziuni ale organelor țintă sau dinamică inversă a complicațiilor existente
Întreținerea BP stabilă la nivelul țintă
Fără progresia afectării organelor țintă
Compensarea complicațiilor cardiovasculare existente
Aș dori să subliniez încă o dată că alegerea metodei de tratament (medicamentul, doza și frecvența de admitere) sunt efectuate numai de un medic. În nici un caz nu puteți trăi medicamente care "au ajutat" pe alții.
Încă o dată, vom repeta principiile de bază ale terapiei medicamentoase, pe care un pacient care suferă de hipertensiune ar trebui să știe:
- este nevoie de un medicament de lungă durată ("pe toată durata vieții");
- Doza de medicament nu poate fi stabilită o dată pentru totdeauna;
- în timpul tratamentului, este posibilă o modificare a preparatului (preparatelor);
- medicamentul este prescris ținând cont de efectul asupra factorilor de risc și a bolilor concomitente ("fiecare pacient are propriul medicament");
- utilizați medicamente cu durată lungă de acțiune (astfel încât să fie convenabil de 1-2 ori pe zi);
- este mai bine să se utilizeze o combinație de două (uneori - trei) medicamente, dar în doze mult mai mici decât în cazul utilizării unui medicament;
- o creștere bruscă bruscă a tensiunii arteriale nu este o bază pentru schimbarea medicamentelor luate.
CE ar trebui să fie luate medicamente dacă presiunea arterială este foarte modificată
Creșterea tensiunii arteriale, însoțită de simptomele crizei hipertensive, necesită o intervenție terapeutică imediată. Cu o deteriorare bruscă a sănătății, care pot fi însoțite de dureri de cap, vărsături, pierderea temporară a vederii, amorțeală a limbii, feței, sau mâinile, numesc „ambulanță“, și înainte de sosirea unui medic pentru a lua oricare dintre următoarele medicamente.
Pacienții cu boală hipertensivă trebuie să fie conștienți de faptul că din când în când pot apărea câteva situații neașteptate sub forma unei creșteri puternice a tensiunii arteriale - așa-numitele "crize hipertensive". Creșterea bruscă a tensiunii arteriale poate fi însoțită de palpitații, transpirații, anxietate, dureri de cap, amețeli, tulburări vizuale, senzații neplăcute în inimă. Apariția crizei hipertensive poate contribui la perioada de muncă grea, lipsa somnului, utilizarea unui număr mare de alimente sărate, instabilitatea atmosferică, factorii neuropsihici; uneori apare o criză hipertensivă dacă pacientul uită să ia medicamentul în timp util.
Ca ambulanță, trebuie utilizate medicamente cu acțiune scurtă din grupul AK - corinfar, nifedipină, cordafen; Tableta trebuie plasată sub limbă, tensiunea arterială scade în 20-30 minute, dacă tensiunea arterială nu scade, medicamentul trebuie repetat și medicul trebuie să fie chemat.
Nifedipina (Corinfar, Cordaflex, Adalat, Foridon) - utilizată în crize hipertensive, care necesită o normalizare graduală a tensiunii arteriale. Efectul său începe în primele 5-10 minute după administrare. O tabletă sau o capsulă cu nifedipină este mestecată și absorbită. Durata de acțiune a nifedipinei, luată sub limbă - 4-5 ore Trebuie avut în vedere faptul că acest medicament poate determina o creștere a frecvenței cardiace.
Clopheline (hemiton, kotopressan). În prezent, datorită scurgerii acțiunii și a unui număr semnificativ de efecte secundare, comprimatele de clonidină ar trebui utilizate numai pentru a opri crizele hipertensive, luându-le sub limbă unde sunt absorbite rapid și complet.
Capoten (captopril). Pentru a ameliora criza hipertensivă, poate fi utilizată o sublingvă (sub limbă) de primire a medicamentului. Acțiunea începe în 10-15 minute și durează 4-6 ore.
Când luați medicamente care scad tensiunea arterială, pot exista efecte secundare. În adnotările atașate la ambalarea medicamentelor, enumeră toate posibilele efecte secundare, iar pacienții sunt speriați, crezând că aceste lucruri sunt obligate să fie printre ei. Acesta este un aviz complet greșit: faptul că frecvența acestor reacții adverse este scăzut (rareori mai mult de 1%, ceea ce înseamnă că acestea se găsesc într-un pacient dintr-o sută, luând de droguri, în plus, severitatea acestor efecte sunt de obicei mici și rareori împiedică continuarea tratamentului) . Cu toate acestea, pacientul trebuie să fie atent la sentimentele sale, care apar atunci când iau acest sau acel medicament, și informează imediat medicul curant despre el. De asemenea, pacientul nu ar trebui să fie surprins dacă medicul nu prescrie nici unul, ci două sau chiar trei medicamente la un moment dat. Faptul că primirea a două (trei) de droguri, dar în doze mai mici, mai degrabă scade tensiunea arterială mai complet protejează organele interne și a vaselor de sânge de la efectele nocive ale tensiunii arteriale, au mult mai puține efecte secundare și severitatea acestora.
Trebuie să vă amintiți că nu puteți anula singur medicamentul, este necesar să consultați un medic.
Încă o dată, vă reamintim că nu vă puteți recupera complet de boala hipertensivă (de exemplu, din cauza gripei), dar cu ajutorul unui stil de viață schimbat și luați medicamente, puteți menține tensiunea arterială la un nivel acceptabil și pentru a evita complicațiile. Tratamentul bolii hipertensive ar trebui să fie regulat și de lungă durată, adesea toată viața.
Deci, să rezumăm. Pentru a combate cu succes boala, un pacient cu hipertensiune arterială, este necesar să se respecte în fiecare zi următoarele "reguli ale jocului":
- Să fumezi.
- Există alimente sărate, picante, grase.
- Pentru a tasta kilograme inutile.
- Abuzul de alcool, în special pentru a combina libații cu primirea medicamentelor.
- Lucrați noaptea, dormiți mai puțin de 7 ore.
- Să fii nervos peste lucruri mici.
- Să conducă un stil de viață sedentar.
- Transmiteți sau întrerupeți administrarea de medicamente prescrise de medicul dumneavoastră.
- Experimentați medicamentele care "au ajutat" pe vecin (frate, înțelepciune etc.).
- Renunță la fumat.
- Limitați aportul de sare.
- Există mai multă verdeață, fructe, alimente bogate în potasiu și magneziu.
- Încercați să pierdeți kilogramele în plus.
- Fiți capabili să comutați, să nu vă agățați de probleme.
- Mutați mai mult.
- Reglați în mod regulat tensiunea arterială.
- Urmați toate recomandările medicului.
- Mai ales cu atenție, ar trebui să ascultați ce înseamnă îngrijirea medicamentelor.