0,5 g la fiecare 48 de ore
Pacienții cu infecții severe pot crește doza unică cu 50% sau pot crește numărul de intrări de droguri. În acest caz, este necesar să se controleze nivelul de ceftazidime din ser, concentrația de ceftazidimă nu trebuie să depășească 40 mg / l.
Pentru pacienții care suferă hemofiltrarea venovenică și hemodializa venovenoasă, recomandările de dozare sunt prezentate în tabelele 2 și 3.
Recomandări pentru administrarea de ceftazidimă la pacienții care suferă hemofiltrare venovenes pe termen lung.
Funcția reziduală a rinichilor (clearance-ul creatininei, ml / min)
Doza de dozare (mg) în funcție de rata de ultrafiltrare (ml / min) *
* Doza de întreținere trebuie administrată la fiecare 12 ore.
Reguli pentru prepararea unei soluții pentru administrare parenterală.
Soluția se prepară imediat înainte de administrare. Pentru a prepara soluția, utilizați soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 5%, apă sterilă pentru injecție. Volumul de solvent necesar pentru a prepara o soluție pentru administrare parenterală depinde de cantitatea de preparat din flacon (vezi Tabelul 4).
Cantitatea de ceftazidimă din flacon
Concentrația aproximativă (mg / ml)
Intravenos sub formă de perfuzie
Pentru injectarea intramusculară, conținutul flaconului de 1 g se dizolvă în 3 ml de apă sterilă pentru injectare. După obținerea unei soluții limpezi, dacă este necesar, poate fi diluat în continuare în 2 ml soluție de lidocaină 0,5% sau 1%. Dacă se utilizează lidocaină, trebuie efectuat un test de piele privind tolerabilitatea anestezicelor locale. Pentru administrarea intravenoasă a fluidului, conținutul flaconului de 1 g se dizolvă în 10 ml de apă pentru injectare. Soluția se injectează încet timp de 3-5 minute.
Pentru picurare intravenoasă, 1 g de medicament este dizolvat anterior în 10 ml de apă pentru injectare. Soluția rezultată este apoi diluată la 50 ml cu soluție de glucoză 5% sau soluție izotonică de clorură de sodiu. Infuzia se efectuează timp de cel puțin 30 de minute.
Ceftazidima sub formă de pulbere este conținută în flacon sub presiune redusă. Când se dizolvă medicamentul, se eliberează dioxid de carbon (sub formă de bule mici) și se mărește presiunea din flacon. Prin urmare, pentru a facilita utilizarea, se recomandă urmărirea acestei metode de preparare a unei soluții pentru administrarea bolusului intramuscular sau intravenos:
2) scoateți acul seringii și agitați ușor flaconul timp de 1-2 minute pentru a forma o soluție limpede;
3) rotiți sticla. Cu pistonul seringii complet introdus, introduceți acul în capacul flaconului astfel încât acesta să se scufunde complet în soluție și să trageți întreaga soluție în seringă (acul trebuie să fie scufundat în soluție).
După dizolvare, soluția rezultată poate avea o culoare de la galben deschis la galben închis. Aceasta depinde de condițiile de depozitare ale preparatului, de concentrația acestuia și de tipul de solvent. Trebuie reamintit faptul că, dacă sunt îndeplinite condițiile de diluare, atunci modificarea culorii soluției nu va afecta activitatea antibacteriană.
Reacții adverse
Din partea sistemului digestiv: diaree, greață, vărsături, dureri abdominale; creșterea activității transaminazelor; rareori - stomatită, colită, enterocolită. Ca și în cazul utilizării altor cefalosporine, colita poate fi cauzată de Clostridium difficile și se poate manifesta sub formă de colită pseudomembranoasă.
Sistemul hepatobiliar: creșterea tranzitorie a nivelului enzimelor hepatice (ALT, AST, LDH, GGT, fosfatază alcalină); foarte rar - icter.
Din sistemul hemopoietic: eozinofilie, trombocitoză; rare - leucopenie, neutropenie, granulocitopenie, anemie hemolitică, trombocitopenie.
Reacții alergice: dermatită alergică, urticarie, eritem multiform, febră, edem angioneurotic, bronhospasm, sindrom Stevens-Johnson, necroliză toxică epidermică, șoc anafilactic.
Din partea sistemului nervos central: dureri de cap, amețeli, gust, parestezii; la pacienții cu insuficiență renală, cu o selecție necorespunzătoare a unei doze - tremor, convulsii, encefalopatie, comă.
Din partea sistemului urinar: oligurie, creșterea creatininei și / sau a ureei în serul de sânge, insuficiență renală.
Reacții locale: flebită și tromboflebită cu administrare intravenoasă, durere la administrare.
Indicatori de laborator: reacție Coombs fals pozitivă, creștere tranzitorie a ureei din sânge, azot uree în sânge și / sau creatinină serică.
Aproximativ 5% dintre pacienți au o reacție pozitivă Coombs, care poate afecta determinarea grupului de sânge.
Altele: rareori - candidoză, incluzând membrana mucoasă a vaginului, stomatita aftoasă.
supradoză
Simptome: dureri de cap, amețeli, parestezii, în cazuri severe - convulsii generalizate, encefalopatie, comă.
Tratament: terapie simptomatică și de susținere. Odată cu apariția crizelor - anticonvulsivante. Odată cu dezvoltarea reacțiilor de hipersensibilitate, este indicată utilizarea epinefrinei, hidrocortizonului, antihistaminicilor și a altor măsuri urgente. Concentrația de ceftazidimă în ser poate fi redusă prin dializă sau dializă peritoneală.
Utilizare în timpul sarcinii sau alăptării
Ceftazidimul pătrunde în laptele matern în cantități mici. Pentru perioada de tratament trebuie să întrerupeți alăptarea. Utilizarea medicamentului în primul trimestru de sarcină este contraindicată. Utilizarea medicamentului în trimestrele II și III ale sarcinii este posibilă numai dacă beneficiul potențial pentru mamă este riscul principal posibil pentru făt.
Medicamentul este utilizat în practica pediatrică.
Caracteristicile aplicației
În cazul tratamentului pe termen lung, este necesar să se monitorizeze periodic parametrii funcționali ai ficatului, rinichilor și organelor de hemopoieză.
La pacienții cu funcție renală afectată, doza de medicament trebuie ajustată în funcție de gradul de insuficiență renală (scăderea dozei sau creșterea intervalului dintre doze).
Acesta trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu antecedente alergice, precum și la pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la antibiotice p-lactamice, deoarece există riscul reacțiilor alergice încrucișate. În cazul reacțiilor alergice, medicamentul trebuie întrerupt imediat.
Reacțiile severe de hipersensibilitate pot necesita utilizarea epinefrinei, hidrocortizonului, antihistaminicilor și altor ajutoare de urgență.
Tratamentul prelungit cu medicamentul poate duce la dezvoltarea de infecții cauzate de o rezistență la microfloră (de exemplu, Candida, Enterococcus), rezistentă la ceftazidimă. În acest caz, întrerupeți utilizarea medicamentului și / sau prescrieți terapia adecvată.
Ceftazidima nu afectează rezultatele metodelor enzimatice pentru determinarea glucozei în urină.
Cu deosebită atenție se aplică ceftazidimă pentru tratamentul nou-născuților.
Abilitatea de a influența rata de reacție atunci când conduceți sau lucrați cu alte utilaje
Nu s-au efectuat studii speciale pe această temă. Având în vedere posibilele efecte secundare ale sistemului nervos, pacienții cărora li se administrează ceftazidimă trebuie avertizați cu privire la posibilele reacții adverse care afectează în mod negativ capacitatea de a conduce vehicule sau alte mecanisme.
Interacțiunea cu alte medicamente și alte interacțiuni
Antibioticele antibacteriene (cloramfenicol) reduc activitatea terapeutică
β-lactam antibiotice. Diureticele "loopback" (furosemid), aminoglicozidele, vancomicina, clindamicina reduc clearance-ul ceftazidimei cu aplicare simultană, ceea ce duce la o incidență crescută a acțiunii nefrotoxice.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica. Generația antibioticului III de cefalosporină pentru uz parenteral. Este bactericidă. Mecanismul de acțiune se datorează inhibării sintezei peretelui celular al microorganismelor. Este foarte rezistent la acțiunea β-lactamazelor, incluzând Ch. Penicilinaze și cefalosporinaze. Are o gamă largă de activități. Ceftazidimul este activ împotriva:
Gram-bacterii negative: Pseudomonas spp. în t.ch. Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas pseudomallei, Klebsiella spp. inclusiv Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabils, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia spp. Escherichia coli, Enterobacter spp. Citrobacter spp. Serratia spp. Salmonella spp. Shigella spp. Yersinia enterocolitica, Pasteurella multocida, Acinetobacter spp. Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, în Vol. H. tulpini Ampitsilinrezistentni, Haemophilus parainfluenzae. inclusiv tulpinile rezistente la ampicilină;
Bacteriile gram pozitive: Staphylococcus aureus (tulpini sensibile la meticilină), Staphylococcus epidermidis (tulpini sensibile la meticilină), Micrococcus spp. pyogenes Streptocossus (streptococi de grup A-β-hemolitic) grupa Streptocossus B (Streptocossus agalactiae), Streptococcus pneumoniae. Streptococcus mitis, Streptococcus spp. (În plus față de Streptococcus faecalis);
bacterii anaerobe: Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Streptococcus spp. Propionibacterium spp. Clostridium perfringeri, Fusobacterium spp. Bacteroides spp. (cele mai multe tulpini de Bacteroides fragilis sunt rezistente). Activitatea in vitro relativă ceftazidim meticilina stafilococ, Streptococcus faecalis și cele mai multe alte enterococi, Listeria monocytogenes, Campylobacter spp. Clostrium difficile.
Concentrațiile terapeutice ale ceftazidimei din plasma sanguină persistă timp de 8-12 ore.
Distribuție. Legarea la proteinele din sânge este de 10%. Poate pătrunde ușor în bariera hemato-cerebrală intactă. Dar cu inflamația meningelor se găsește în concentrații terapeutice în lichidul cefalorahidian.
Concluzie. Timpul de înjumătățire la pacienții cu funcție renală normală este
1,8 ore, cu afectare a funcției renale - 2,2 ore. Ceftazidima este excretată nemodificată prin filtrare glomerulară, 80-90% din doză este excretată în urină în 24 de ore.
Proprietăți fizice și chimice de bază
Pulbere de culoare albă sau albă, cu nuanță de culoare crem, cu un miros specific.
incompatibilitate
Ceftazidima este compatibilă cu cele mai multe soluții pentru administrarea intravenoasă. Cu toate acestea, ceftazidima este mai puțin stabilă în soluția de bicarbonat de sodiu, deci nu este recomandată utilizarea acestuia ca solvent.
Nu amestecați ceftazidimă într-un flacon sau seringă cu alte antibiotice și aminoglicozide.
Data expirării
Condiții de depozitare
A se păstra într-un loc uscat, întunecat, la o temperatură de cel mult 25 ° C.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
1 g din medicament în flacon. 1 flacon dintr-o cutie de carton.