În traducerea din limba latină, minorul înseamnă minori, adică copiii cu vârsta sub 16 ani. Artrita reumatoidă juvenilă este cea mai frecventă și cea mai periculoasă boală a articulațiilor la copii. În ciuda faptului că incidența nu este mare și nu depășește 1% - această patologie poate duce la schimbări ireversibile și dizabilități.
Termenul a fost folosit pentru prima dată în 1946 de medici americani pentru a se referi la toate bolile cronice comune. În prezent, acest termen denotă o patologie separată, și nu un grup de boli, așa cum a fost înainte.
În fotografie, leziunile articulației stângi ale articulației
cauzele
Artrita juvenilă are diverse cauze, dar factorul cheie este, de obicei, răspunsul inadecvat al sistemului imunitar, care la copii nu este încă matur și deseori funcționează defectuos. Artrita reumatoidă juvenilă apare la fete de 1,5-2 ori mai des decât la băieți.
Mecanismele imediate care declanșează procesele patologice sunt:
- contactul cu o infecție bacteriană sau virală,
- hipotermia totală,
- prejudiciu anterior la comun,
- stai lung sub soarele deschis,
- implementarea precoce a vaccinărilor preventive.
Predispoziția genetică și ereditară joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea bolii. Acest lucru este confirmat de studiul gemeniilor și de prezența formelor familiale de artrită. În plus, genetica moleculară a stabilit o legătură între incidența și variabilitatea anumitor gene ale complexului histocompatibilității principale responsabile pentru funcționarea sistemului imunitar.
După contactul cu orice imunitate factor mediu extern este rearanjat astfel încât celulele bodys proprii percepute ca străin, și anume dezvoltă răspuns autoimun care sta la baza artrita reumatoida.
Sistemul imunitar este o apărare puternică a trupului nostru, dar, din păcate, uneori îl poate ataca
Simptomele bolii
Semnele de artrită reumatoidă juvenilă la copii sunt foarte diverse, însă articulațiile periferice sunt cele mai des afectate. Procesul începe cu coaja și trece treptat la cartilaj. Datorită faptului că celulele încep să fie produse în cantități excesive, articulația își poate schimba forma (deforma). Mai mult, se formează un strat de celule, care închide suprafața articulației și perturbe procesele metabolice - aceasta sporește distrugerea țesutului. Debutul bolii poate fi acut sau subacut.
La un debut acut, se observă următoarele simptome:
- durere bruscă, umflături și roșeață în zona articulațiilor mari;
- o creștere accentuată a temperaturii corpului la 39 de grade;
- erupții pe piele de natură alergică: pe membrele și pe corp;
- sistemul imunitar poate reacționa (ganglioni limfatici periferici, splină, uneori creșterea ficatului).
Adesea, artrita juvenilă este însoțită de o leziune a articulațiilor coloanei vertebrale și a articulațiilor temporomandibulare. Debutul subacut se caracterizează printr-o imagine clinică mai puțin pronunțată. Funcția este ruptă treptat, genunchiul sau glezna pot afecta mersul, iar copiii mici se opresc de multe ori de mers pe jos. Uneori se constată rigiditatea dimineața: după somn timp de o jumătate de oră, volumul mișcărilor este limitat.
Afecțiunile comune la copii sunt tipice și constituie aproximativ 70% din toate simptomele artritei reumatoide juvenile. De obicei, acestea sunt simetrice și conduc la deformarea și fuziunea suprafețelor articulare, care limitează brusc mobilitatea. Dacă patologia organelor interne se unește cu leziunea articulară, se spune despre forma articulară viscerală, caracterizată prin prezența următoarelor semne:
- creșterea prelungită a temperaturii corporale dimineața;
- o erupție alergică care se agravează de febră;
- proliferarea ficatului și a splinei în legătură cu activarea sistemului imunitar;
- de fapt, artrita, și de multe ori o înrăutățire concomitentă a creșterii.
La fete, aceste simptome sunt însoțite de uveită (modificări inflamatorii în membranele ochiului), în care membranele ochiului sunt afectate. În primul rând, dezvoltarea lacrimării, fotofobiei și acuității vizuale reduse, în cele din urmă poate duce la orbirea completă.
De regulă, artrita juvenilă se manifestă prin slăbiciune musculară, anemie și piele palidă. De asemenea, este posibil să se deterioreze vasele, ceea ce duce la o agravare a alimentării cu sânge a extremităților, pielea dezvoltă pigmentare sau ulcere cauzate de un consum insuficient de oxigen și nutrienți. În zona coatele și antebrațele, puteți găsi nodule caracteristice, sunt nedureroase, uneori lipite pe os și nu depășesc 5 mm în diametru.
În cursul bolii, funcția renală suferă, de asemenea, datorită amânării în ea a unui tip special de proteină (amiloid), care înfundă tubulii renale și reduce capacitatea de filtrare. 20% dintre copii au dureri abdominale.
Edemul și deformările articulare la copil - unul dintre simptomele bolii
Ce ajută la stabilirea diagnosticului?
Procesul patologic începe în cochilia exterioară a articulației, care se numește sinovial. Celulele sale, ca răspuns la acțiunea agresivă, produc anticorpi specifici, numiți factori reumatoizi. Este determinarea acestor proteine în sângele copiilor, care este semnul principal în diagnosticul artritei.
Factorul reumatoid formează complexe imune care circulă, care distrug cochilia interioară a vaselor și țesuturile înconjurătoare.
Artrita reumatoidă juvenilă este diagnosticată la copii pe baza:
- semne clinice descrise anterior;
- date de examinare cu raze X (structura osoasă rearanjare, distrugerea sa în zona rosturilor și îmbinare spațiu ingustare de fuziune între o suprafață de cartilaj, leziuni ale coloanei vertebrale la nivelul gâtului);
- semnele de laborator (factor pozitiv reumatoid și rezultatul biopsiei membranelor sinoviale).
Pentru a determina gradul de implicare în organele interne, se efectuează ECG și ultrasunete. Toți copiii cu leziuni ale articulației trebuie examinați de un oculist pentru uveită.
Rasește pe piele ca pe un simptom
Măsurile terapeutice în această patologie vizează suprimarea procesului principal, menținerea mobilității articulației, prevenirea exacerbărilor.
Tratamentul medicamentos al artritei reumatoide juvenile include luarea mai multor clase de medicamente:
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate pentru a trata forma articulară și pot suprima destul de bine procesul inflamator, ameliorează sindromul de durere. Durata tratamentului nu trebuie să depășească două luni, deoarece apar adesea reacții adverse, inclusiv un ulcer gastric.
Glucocorticosteroizii sunt un agent antiinflamator hormonal și pot fi utilizați cu metoda intraarticulară de administrare. Deoarece aceste medicamente pot afecta negativ organele endocrine, copiii sub 5 ani nu sunt prescris decât în cazuri extreme.
Imunosupresoarele, suprimând sistemul imunitar, trebuie administrate imediat după diagnostic, deoarece această terapie afectează cauza bolii. Artrita reumatoidă juvenilă este tratată, de obicei, cu ajutorul metotrexatului, sulfasalazinei și leflunomidei. Aceste medicamente au efecte secundare minime și sunt bine tolerate cu utilizare prelungită.
Agenții biologici - un nou grup de medicamente, datele privind eficacitatea nu sunt suficiente în prezent.
Metodele de terapie non-medicament sunt auxiliare, deoarece artrita reumatoidă juvenilă nu poate elimina cauza bolii. Acestea includ:
Exerciții de fizioterapie, care au o mare importanță în îmbunătățirea activității motorii. Exercitarea trebuie făcută zilnic, uneori cu ajutorul unui adult. Ciclism util și înot.
Fizioterapia, inclusiv magnetoterapia și electroforeza dimexidică, pot reduce manifestările clinice și pot altera statutul imunitar. Pentru relaxarea musculară și revenirea volumului mișcărilor, este necesară efectuarea iradierii în infraroșu, efectuarea de aplicații cu parafină și noroi pe zona afectată. Crioterapia (adică tratamentul la rece, am vorbit despre asta în detaliu) și terapia cu laser este utilizată în timpul exacerbării bolii. Acestea au un ușor efect antiinflamator.
Masajul poate fi efectuat numai după perioade de exacerbare. Datorită îmbunătățirii alimentării cu sânge a îmbinării pacientului, mobilitatea crește și gradul de deformare scade.
Tratamentul cu remedii folclorice este, de regulă, ineficient și poate fi nesigur.
În cazuri extreme se efectuează corectarea operativă a deformațiilor. După creșterea copilului, sunt posibile articulații protetice la genunchi și șold.
Măsuri preventive
Artrita reumatoidă juvenilă se caracterizează printr-un prognostic destul de favorabil, aproximativ jumătate dintre copii au o remisiune stabilă timp de zece ani sau mai mult. Cu toate acestea, la o treime dintre pacienți, evoluția bolii este destul de severă și duce la dizabilitate.
Întrucât cauza exactă a bolii nu este stabilită, nu s-au dezvoltat măsuri preventive. Părinții ar trebui să încerce să protejeze copilul de hipotermie și supraîncălzire, să reducă contactul cu infecțiile și să respecte momentul vaccinărilor.
Adesea boala are un efect negativ asupra psihicului. Un copil nu ar trebui să se simtă ca un părinte sau un invalid. Sarcina societății este de ai ajuta pe acești copii să conducă o viață normală, iar părinții și medicii pur și simplu trebuie să insufle optimismul copilului.
Citiți mai multe, vă va plăcea:
Caracteristicile complete ale artritei reumatoide la copii: Cauze, simptome, tratament
Artrita cutanată la adulți și copii: simptome și tratament
Cauze, simptome de artrită reumatoidă seronegativă, tratament și dietă