PRINCIPII GENERALE DE DIAGNOSTICĂ ȘI TRATAMENTUL INFECȚIEI CHIRURGIE ACUTĂ A CHIRURGIEI
Bolile legate de infecțiile chirurgicale purulente acute sunt foarte diverse. Au anumite simptome, particularități ale cursului clinic, complicații caracteristice. În aceste boli, se folosesc adesea metode specifice de tratament. Cu toate acestea, există abordări generale de principiu privind diagnosticarea și tratamentul tuturor bolilor, grupate în infecții chirurgicale purulente acute.
- patogeneza
Infecția purulentă acută este un proces inflamator acut de diferite localizări și caracter cauzate de microflora pyogenică. Pentru dezvoltarea sa sunt necesare trei elemente:
- Agent infecțios (microorganism pyogenic).
- Poarta de intrare a infecției (locul și metoda de introducere a microorganismului în țesutul pacientului).
- Macroorganismul cu reacțiile sale - locale și generale, de protecție și patologice.
- Eisherichia coli,
- Enterococcus,
- Enterobacter,
- Streptococcus,
- Proteus vulgaris,
»Pneumococul.
Datorită utilizării pe scară largă a antibioticelor și efectul lor mutagen acestor microorganisme sunt în general caracterizate prin rezistență la majoritatea agenților antibacterieni. Rezistența de droguri de stafilococi izolate de la pacienți cu infecție purulentă depășește 70%. Aceeași rezistență observată în bastoane de verde-albastru puroi (Ps. Aeruginosa), ceea ce explică rolul său în creșterea complicațiilor arsuri și răni. De o mare importanță în dezvoltarea unei infecții chirurgicale purulente din cauza o prevalență a rezistenței și posibilitatea creșterii sub anaerobă și condiții aerobe este Escherichia coli (E. coli).
Cele mai multe tulpini de Staph. aureus și alte tulpini de microorganisme produc penicilinază și cephalosporinase -. (rezistența 3-lactamază a microorganismelor pentru a determina cele mai multe penicilinelor și cefalosporinelor Multe stafilococi rezistente la alte clase de medicamente antibacteriene (macrolide, amino noglikozidam, fluorochinolone) se caracterizează prin rezistență multiplă și Ps aeruginosa .. .
Astfel, cei mai frecvenți agenți patogeni ai infecției sunt caracterizați prin rezistența la agenții antibacterieni tradiționali, care determină complexitatea tratamentului bolilor purulente.
Un rol important în infecția chirurgicală purulentă îl au caracteristicile biologice ale microorganismelor: invazivitatea, toxicitatea și virulența. În plus, gradul de infecție este esențial. Pătrunderea a mai puțin de 10 [4] bacterii pe 1 g de țesut, de regulă, este insuficientă pentru dezvoltarea infecției (funcționează fiabilitatea factorilor de protecție). ele pot servi drept cauză a infecției (calea endogenă a infecției).
Proliferarea rapidă a microorganismelor contribuie la un număr mare de țesuturi necrotice în zona porților de intrare, la afectarea circulației sângelui, la răcire. Caracteristicile imunobiologice locale ale țesuturilor afectează de asemenea frecvența și severitatea dezvoltării proceselor purulente.