Caracterizat de o febră care începe cu cifre de grad scăzut, după 3 zile ajunge la 38 0 C și durează până la 10-14 zile. Există cazuri cu febră inducatoare. Intoxicarea este exprimată moderat. Prevaleaza învinge toate căile respiratorii, dar procesul începe treptat și se caracterizează prin adăugarea treptată a simptomelor: conjunctivita, rinita si apoi la muco purulent descărcare, faringita, amigdalita, bronșită. Cu toate leziunile exprimate componentă exudativă. Reacția tipică a ganglionilor limfatici regionali și mezenterici (dureri abdominale și simptome dispeptice), mărirea ficatului și splinei.
Durata bolii este de 2-3 săptămâni.
Începutul este acut. Simptomele de intoxicare nu sunt exprimate, dar pot fi tulburări de cap, scăderea performanței datorită respirației nazale. Nu există febră sau febră la cifrele subfebril. Cea mai caracteristică leziune este mucoasa cavității nazale, manifestată printr-o rinoree pronunțată de natură seroasă cu macerare a pielii.
Este cel mai caracteristic pentru copiii din primul an de viață. In cele mai multe cazuri, febra există subfebrilă, uneori până la 38 0 C. sindromul Intoxicație slab exprimat. Cele mai frecvente manifestări clinice sunt bronșita obstructivă cu componenta (o tuse lungă uscată, dificultăți de respirație auscultatie caracter expirator peste câmpuri pulmonare auscultated greu de respirat cu raluri uscate imprastiate) ca virusul tropen către părțile distal ale bronhiilor, adică bronșită cu insuficiență respiratorie severă.10. ÎNTREBĂRI DE AUTFORIZARE:
Principalii indicatori ai medicului policlinic și medic-terapeutului raional.
Indicatori de sănătate a populației.
Atribuțiile și sarcinile terapeutului raional.
Metode de pregătire a documentației medicale în stadiul de ambulatoriu.
Activitățile desfășurate de medicul-terapeut raional atunci când un pacient este diagnosticat cu difterie sau suspectat de difterie.
Documentele normative care reglementează activitatea unui medic generalist în suspectat difterie (Ordinul # 575 MZRSFSR, Ministerul URSS din Decretul Sănătății №450).
Măsuri de prevenire primară și secundară în infecțiile virale respiratorii acute și angina pectorală.
11. CONTROLUL CUNOAȘTERII TESTULUI:
(alegeți răspunsul corect sau răspunsurile)
1. Cine dintre lucrătorii medicali are dreptul de a elibera o listă bolnavă:
a) un medic care nu se află în personalul LPU (medicul privat),
b) un practician privat, dacă există o licență corespunzătoare,
c) un medic de prim ajutor,
d) medicul stației de transfuzie de sânge.
2. Cine decide dacă se referă la UIT?
b) șeful departamentului,
d) KEK, la recomandarea medicului curant și a șefului departamentului.
3. În ce zi de invaliditate temporară ar trebui obținută permisiunea medicului de familie de la un pacient nerezident?
a) nu aveți nevoie de permisiunea de a primi,
b) în prima zi a deciziei de eliberare a concediului medical,
c) în orice zi de incapacitate de muncă,
d) atunci când concediul medical este închis.
4. Definiția sănătății publice adoptată de OMS include toate elementele enumerate, cu excepția:
b) posibilitatea activității de muncă,
c) prezența sau absența bolii,
d) disponibilitatea unei case confortabile.
5. Principalele atribuții ale policlinicii sunt toate cele de mai sus, cu excepția:
a) asistență medicală la domiciliu,
b) servicii de tratament și diagnosticare pentru populație,
c) organizarea activităților de promovare a unui stil de viață sănătos,
d) munca preventiva,
e) examinarea incapacității temporare de muncă.
12. ALGORITMUL DE SOLUȚIE A SARCINILOR SITUAȚIONALE:
studiați cu atenție starea problemei și stabiliți un diagnostic;
să emită documentele necesare (formularul 025 / y, 070 / у-04, 072 / у-04, foaia de invaliditate).
SEMNALITĂȚI SITUAȚIONALE:
Pacientul Yu, de 18 ani, student în SPTU, se plânge de congestie nazală, durere în gât, febră. Boala a început brusc cu 2 zile în urmă, cu slăbiciune, o ușoară durere de cap, congestie nazală, dureri de gât în timpul înghițitului, temperatură febrilă. Obiectiv: pielea este curată. Mai multe ganglioni limfatici submandibulari măriti sunt palpabili. În arcurile orofaringe: palatin, hiperemia, puffiness și granularitatea peretelui faringian posterior sunt ușor hyperemic. Organele interne de patologie nu au fost dezvăluite. Care sunt diagnosticele și tacticile de management? Veți emite documentele necesare?
Numărul sarcinilor 2.
Pacient M. 32 ani sa plâns de dureri de cap, dureri în globii oculari, dureri de corp, febra pana la 37,6-38,6 0 C, tuse uscată, congestie nazală. M-am îmbolnăvit acut, cu o noapte înainte. Am avut contact cu o gripă bolnavă. Locuiește împreună cu soția sa într-un apartament separat. Anterior, nu sa întâmplat nimic. Obiectiv: statul este satisfăcător. Fața este hiperemică. Sclera este injectată. Nu există nici o erupție cutanată. Ganglionii limfatici nu sunt extinse. Amigdalele, uvula, palatine umflate arc, hyperemic cu o ușoară nuanță cianotic. În plămâni, respirația este veziculară. Pulse 88 bate pe minut, ritmic. Tensiunea arterială 110/70 mm Hg Constiinta este clara. Nu există simptome meningeale. Diagnosticul și tactica dvs. ca doctor de cartier? Cum să organizați un spital acasă, dacă nu spitalizați pacientul?
Numărul sarcinii 3.
Pacientul P. În vârstă de 36 de ani, în decurs de un an, a avut un ORZ de 6 ori. Care este tactica ta? Pentru ce grup de înregistrări dispensare veți observa pacientul?
Numărul sarcinii 4.
13. STUDIUL STUDENȚILOR:
Evaluați indicatorii de sănătate ai populației site-ului dvs.
O analiză a speranței medii de viață a pacienților de pe site-ul dvs.
Distribuția pacienților site-ului dvs. într-un grup de evidențe dispensare.
Procentul accesului primar la dizabilități al populației capabile să lucreze în zona dvs.
14. VERIFICAREA CUNOAȘTERILOR PRIMITE:
1. Urmărirea clinică a unui pacient cu amigdalită acută transferată:
a) în termen de o lună,
b) în termen de 6 luni,
c) în termen de 1 an,
d) nu se efectuează.
2. În infecțiile respiratorii acute cu temperatură înaltă, sunt indicate următoarele:
e) nici unul dintre medicamentele enumerate.
3. Care dintre următoarele nu este tipică pentru gripa:
a) cel mai pronunțat sindrom de intoxicare,
b) rinoree pronunțată,
c) hiperemia și uscăciunea membranei mucoase a orofaringelui,
d) predominanța modificării față de alte simptome ale inflamației mucoasei.
4. Ce infecții de la numărul de infecții respiratorii acute nu apar la populația adultă:
5. Ce fel de eveniment ar trebui să facă un medic local atunci când identifică un pacient cu suprapuneri pe amigdale?
a) spitalizarea pacientului în departamentul de boli infecțioase,
b) să organizeze un spital pentru pacient la domiciliu,
c) să ia un frotiu din faringe pe corynobacteria înainte de începerea terapiei cu antibiotice,
8. ÎNTREBĂRI ALE DISCIPLINELOR DE BAZĂ CARE AU NEVOIE DE STUDIU ALE ACESTEI SUBIECTE:
Principiile de bază ale organizării asistenței medicale în ambulatoriu în Rusia.
Indicatorii de sănătate publică și metodele de calcul al acestora.
Principalii indicatori ai activității medicilor policlinici și medico-terapeuți raionali.
Funcțiile terapeutului local și comisia clinică și de experți.
Caracteristicile imaginii clinice a bronșitei acute, în funcție de agentul infecțios.
Clasificarea bronșitei cronice, caracteristici ale imaginii clinice cu diverse opțiuni de bronșită cronică.
Alegerea tacticii de tratament în funcție de varianta bronșitei.
Întrebări de prevenire a bronșitei cronice.
9. STRUCTURI LOGICE ȘI DIDACTICE ALE SUBIECTULUI:
Cauza etiologic de bronșită acută este virally baktrialnaya microflora în combinație cu factori exogeni (hipotermie, oboseala, supraîncălzire, sarcina psiho-emoțională, etc.).
factor etiologic al bronșitei cronice, în cele mai multe cazuri este expunerea prelungită la și de factorii de mediu adverse, la locul de muncă de uz casnic, inclusiv fumatul. Fumatul 1 țigară pe zi în fiecare zi timp de 1 an cauzează dependența de nicotină. Receptorii de nicotină produse și incluse în procesele metabolice în organism. - Lipoliza etc. Sub influența factorilor iritanți apare hipertrofia și hiperplazia celulelor glandulare și înlocuirea epiteliu scuamos stratificat ciliata. Acest lucru duce la hiperkinezie (creșterea producției de secreție bronșică), diskinezie (mucociliary schimba proprietățile mucus - secrete devine gros) și (secrețiile stagnare bronsice deoarece există o înlocuire a epiteliului ciliat) mukostaz. Din punct de vedere clinic, se manifestă ca o tuse cu eliberarea sputei vâscoase. Iritanti activa migrarea neutrofilelor in plamani, ceea ce duce la activarea LPO si proteoliza sisteme (enzime lizozomale). Ca rezultat al inflamației prelungite, protecția antioxidantă și sistemul antiproteazic sunt epuizate, ceea ce duce la deteriorarea organică a bronhiilor mici și a septelor interalveolare. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin scurtarea respirației. La rândul său, o încălcare a funcției pulmonare ventilatie duce la hipoxie alveolară și arteriale, care este însoțită de dezvoltarea hipertensiunii pulmonare și insuficiență ventriculară dreaptă.
Cursul bronșitei cronice are un curs progresiv cu dezvoltarea insuficienței respiratorii severe. Calitatea vieții acestor pacienți se înrăutățește progresiv în timp. Și sarcina principală a medicului nu este numai de a oferi îngrijiri calificate pacienților cu boală pulmonară obstructivă cronică, ci și de a purta discuții despre pericolele fumatului în rândul adolescenților și a populației sănătoase.
Ca prevenirea exacerbări severe ale bronșitei cronice trebuie sfătuiți să vaccinări anuale împotriva gripei, deoarece acest lucru reduce nivelul de mortalitate cu 50%.10. ÎNTREBĂRI DE AUTFORIZARE:
Principalii indicatori ai medicului policlinic și medic-terapeutului raional.
Indicatori de sănătate a populației.
Atribuțiile și sarcinile terapeutului raional.
Metode de pregătire a documentației medicale în stadiul de ambulatoriu.
Documentele normative care reglementează activitatea unui medic generalist în suspectat difterie (Ordinul # 575 MZRSFSR, Ministerul URSS din Decretul Sănătății №450).
Măsuri de prevenire a bronșitei cronice.