informații despre boală și tratament
Embolia si iliac tromboza arterelor - boala clasa IX (Boli ale sistemului circulator), este un bloc I70-I79 Boli ale arterelor, arteriolelor si capilarelor, are codul bolii: I74.5.
Ocluzia acută a vaselor mezenterice. Cauze: embolie, tromboză, anevrism exfoliant al aortei abdominale, traumă. Necroza intestinului poate apărea, de asemenea, cu o scădere a producției cardiace sub nivelul critic fără ocluzia vaselor mezenterice. În 90% din cazuri există o ocluzie a arterei mezenterice superioare într-un 10% inferior. Tromboza apare adesea principala ocluzie a trunchiului arterei mezenterice superioare, necroza complicată întregul intestinului subțire și colonului la unghiul splenic. Când embolie apare mai ocluzia distală a vasului, zona de necroză cu mai puțin.
Simptome, curs. Imaginea clinică a bolii depinde de timpul care a trecut de la începutul acesteia. Există 3 etape: I - etapa inițială. În tabloul clinic, prevalează o triadă de simptome: durere abdominală, șoc și diaree. Caracteristic este discrepanța dintre starea generală severă a pacientului și modificările relativ mici detectate în timpul examinării abdomenului: balonare și durere moderată fără simptome de iritare a peritoneului. Cu auscultare, slăbirea peristaltismului intestinal. Imaginea sângelui nu se schimbă. Examenul radiologic determină pneumatizarea și îngroșarea peretelui intestinului subțire. Durata etapei este de 1-6 ore. Etapa II (7-12 ore): durere abdominală severă, palpare arată o creștere a durerii, dar nu există simptome peritoneale, starea pacientului se înrăutățește treptat. La examenul cu degetul al rectului, poate exista o descărcare sângeroasă. În sânge - creșterea leucocitozei, modificările radiografice sunt aceleași; etapă aprinsă - stadiul de necroză intestinală (după 12 ore). Simptomele peritonitei difuze și a obstrucției intestinale paralitice, în sânge - leucocitoză înaltă, cu examinarea radiografică a cavității abdominale - niveluri multiple de lichid.
Diagnosticul se bazeaza pe date anamneza, căutând sursa de embolii (fibrilație atrială, boli de inima reumatice), manifestările clinice ale șocului, pareze intestinale. Este de dorit un studiu angiografic. Ulterior, intervenția chirurgicală determină dezvoltarea complicațiilor severe. În a treia etapă a bolii, ocluzia arterială este asociată cu tromboza venoasă mezenterică.
Tratamentul este prompt. În prima etapă, revascularizarea intestinală se realizează prin eliminarea trombului sau a trombinectomiei; în stadiul II, în prezența necrozei focale a peretelui intestinal, revascularizarea este suplimentată cu rezecție intestinală; în stadiul III, rezecția masivă a intestinului poate salva viața pacientului. De regulă, BMD operațional se efectuează în stadiile II-III ale bolii; letalitatea postoperatorie este de 90%.