Cauze și principalii factori de risc pentru cancerul corticosuprarenale
Poate că, pentru a scoate subtitrarea, cuvântul "motive" va fi oarecum pretențios, pentru că nimeni nu știe cauzele exacte ale dezvoltării cancerului, deși activitatea de cercetare în această direcție este foarte activă. Se știe că unele gene (secțiuni ale ADN-ului nostru) conțin instrucțiuni pentru gestionarea diviziunii celulare și a creșterii. Unele dintre genele care contribuie la diviziunea celulară se numesc oncogene. Alte gene care încetinesc divizarea celulelor canceroase sau cauzează moartea lor, se numesc gene supresoare tumorale sau supresoare tumorale. Este, de asemenea, cunoscut faptul că cancerul poate fi cauzat de mutații ale ADN, care au ca rezultat "includerea" oncogenelor sau "deconectarea" onco-supresoarelor. Unele mutații sunt ereditare, dar cele mai multe dintre acestea sunt dobândite pe durata ciclului de viață, inclusiv. după cum sa menționat mai sus, din motive necunoscute științei.
Dintre sindroamele genetice moștenite care pot afecta riscul de a dezvolta cancer corticosuprarenalian, trebuie notat:
- Sindromul Lee-Fraumeni;
- Sindrom Beckwith-Wiedemann;
- multiple neoplaziile endocrine;
- adenomatoase polipozice de familie.
Factorii de risc non-ereditare pentru cancerul corticosuprarenale includ:
- dieta bogată în grăsimi,
- fumat,
- stilul de viață sedentar,
- expunerea la agenți cancerigeni de mediu.
Simptomele și semnele de cancer corticosuprarenale
Aproximativ jumătate dintre pacienții cu cancer suprarenalian suferă de simptomele bolii cu hormonii produsi de tumoare. Cealaltă jumătate dintre pacienți suferă de simptomele cauzate de stoarcerea tumorii supraaglomerate a organelor din apropiere.
În copilărie, simptomele cancerului adrenal sunt cauzate, de regulă, de androgeni, produsi de tumoare. Semnele cele mai caracteristice sunt creșterea excesivă a părului pe față și corp, creșterea penisului (la băieți) și a clitorisului (la fete). Dacă tumoarea produce estrogeni, atunci la fete acest lucru poate provoca o debut precoce a pubertății, manifestată prin creșterea glandelor mamare și a perioadelor menstruale timpurii (la băieți, este posibilă și creșterea glandelor mamare). Adulții cu simptome de cancer adrenal asociate cu niveluri ridicate de hormoni sexuali nu sunt atât de vizibili.
Acest tip de simptome sunt mai ușor de detectat dacă există o hiperproducție a hormonului opus pacientului: estrogeni la bărbați și androgeni la femei. De exemplu, la bărbați acest lucru se poate manifesta prin pierderea libidoului și a impotenței, la femei - în creșterea excesivă a părului, menstruația neregulată, coarnerea vocii.
Nivelurile crescute de cortizol, care se produce și în cazul cancerului adrenal, se manifestă în așa-numitul sindrom Cushing, care include următoarele simptome:
- supraponderale, în special în abdomen, clavicule, gât, umeri ("perne de grăsime");
- dungi violet pe abdomen ("vergeturi");
- excesul de creștere a părului pe față, spate și piept la femei;
- slăbiciune și pierderea masei musculare a membrelor inferioare;
- menstruație neregulată;
- tendința de a forma vânătăi;
- depresie;
- scăderea densității osoase, osteoporoza. fracturi;
- hipertensiune arterială.
Hipersecreția aldosteronului determină creșterea presiunii, slăbiciune, crampe musculare și scăderea nivelului de potasiu din sânge. Excesul de aldosteron este mai des asociat cu glandele suprarenale decât cu tumori maligne.
Pe masura ce tumora canceroasa creste, ea incepe sa stoarce organele si tesuturile adiacente. Acest lucru poate provoca dureri în zona localizării tumorilor, un sentiment de depășire a stomacului și probleme legate de absorbția alimentelor.
Supraviețuirea în cancerul adrenal
Înainte de a prezenta statisticile de supraviețuire pentru cancerul adrenal al Institutului Național de Oncologie, este necesară o mică explicație. În cadrul evaluării, specialiștii în institut clasifică cancerul în trei etape:
- cancer localizat,
- regionale,
- telecomanda.
Cancerul localizat, așa cum nu este greu de ghicit, nu a ajuns încă dincolo de locația inițială. Cancerul regional sa răspândit deja în țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere, iar cancerul la distanță sa răspândit în organe și țesuturi îndepărtate de tumoare. Deci, rata de supraviețuire de cinci ani a pacienților cu cancer localizat este de 65%, iar cea regională - 44%, iar la distanță - doar 7%.
Este posibil să se detecteze într-o fază incipientă cancerul corticosuprarenal?
Tumorile maligne ale cortexului suprarenale sunt destul de dificile pentru a detecta și a diagnostica, din păcate, deja având o dimensiune solidă. La copii este mai ușor să le detecteze, deoarece cancerul cortexului suprarenale este asociat cu o încălcare a echilibrului hormonal, care poate fi trasată în mod clar pe un organism neformat. De exemplu, aceleași semne de maturare prematură, care sunt asociate cu hiperproducția hormonilor sexuali. La adulți, există o șansă de a detecta în timp util cancerul numai în mod aleatoriu, atunci când se efectuează o tomografie computerizată în legătură cu alte probleme de sănătate.
Cancerul cortexului suprarenale: informații statistice
Neoplasmele maligne ale cortexului suprarenale sunt foarte rare. De exemplu, în SUA, doar aproximativ 300 de cazuri sunt detectate în fiecare an. Tumorile benigne ale cortexului suprarenale sunt mai des detectate - adenome tipice pentru persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici. Astfel, în efectuarea de studii instrumentale (CT sau RMN), adenomul suprarenalian se găsește la fiecare al zecelea pacient.
Vârsta medie a unui pacient cu cancer corticosuprarenale este de 45-50 de ani, dar această boală poate veni la orice vârstă, chiar și la copii. Dintre pacienții cu cancer corticosuprarenale, sa observat o ușoară predominanță a subiecților de sex feminin.
Tratamentul cancerului cortexului suprarenale
Să vorbim despre metodele de tratament ale cancerului corticosuprarenale, inclusiv intervenția chirurgicală, radioterapia, chimioterapia și farmacoterapia auxiliară.
Intervenție chirurgicală
Operația de îndepărtare a glandelor suprarenale se numește adrenalectomie. Există două abordări principale ale acestei intervenții chirurgicale. În primul caz, chirurgul produce o incizie în spate imediat sub coaste. Această tehnică este utilizată numai pentru tumori de dimensiuni mici. Pentru tumorile mari, incizia se face pe peretele abdominal anterior, ceea ce vă permite să vedeți mai bine localizarea tumorii și cât de departe sa răspândit. Un alt avantaj al acestei tehnici este posibilitatea de a elimina cele mai apropiate organe și țesuturi afectate de tumoare. De exemplu, dacă cancerul "a germinat" în rinichi sau ficat, partea afectată a organului ar trebui eliminată complet. Dacă tumoarea a pătruns în mușchi și țesut gras - aceste țesuturi trebuie, de asemenea, să fie rezecate.
Uneori, tumora pătrunde în vena cava inferioară - un vas mare care transporta sânge din partea inferioară a corpului în inimă. În acest caz, este necesară o operație pe scară largă, al cărei scop este eliminarea tumorii și protejarea venei de deteriorare. În timpul întregii operații, pacientul este conectat la sistemul de circulație artificială.
În ciuda faptului că laparoscopia este folosită în principal pentru îndepărtarea adenoamelor, ea poate fi utilizată chiar și pentru tumori maligne destul de mari. Cu toate acestea, având în vedere că tumora trebuie îndepărtată complet, aceasta este tăiată preliminar în mai multe părți mici. În același timp, riscul de răspândire a cancerului crește, astfel încât această metodă nu este utilizată în stadii avansate de cancer, atunci când tumora a pătruns în organele din apropiere și în ganglionii limfatici.
Radioterapia
Terapia cu radiații implică utilizarea unor doze mari de radiații pentru distrugerea celulelor canceroase. În metoda de la distanță, iradierea este furnizată dintr-o sursă externă. Sesiunile sunt organizate zilnic de 5 zile pe săptămână timp de câteva săptămâni. Fiecare sesiune durează doar câteva minute și seamănă cu o fluoroscopie convențională. Înainte de a ajunge la tumoare, radiația trece prin piele și alte țesuturi, dar timpul efectiv de iradiere este foarte scurt și directivitatea este foarte precisă, deci efectele negative nu sunt atât de impresionante, deși, desigur, există.
Brahiterapia este o formă de iradiere internă, în care materialul radioactiv sub formă de boabe mici este plasat în apropierea tumorii sau direct în ea, uneori în tuburi subțiri din plastic. Tuburile cu material radioactiv sunt lăsate timp de câteva zile înăuntru și apoi îndepărtate. Intervalul de timp înainte de îndepărtarea tuburilor este determinat de puterea substanței radioactive și de dimensiunea tumorii.
Radioterapia nu este adesea folosită ca tratament principal pentru cancerul corticosuprarenale, deoarece celulele canceroase sunt destul de rezistente la iradierea cu raze X. Această metodă poate fi utilizată după operație pentru a preveni reapariția cancerului. Radioterapia este de asemenea folosită pentru a influența zonele de metastaze ale cancerului, cum ar fi oasele și creierul.
chimioterapie
Chimioterapia este recomandabilă utilizării în stadiile avansate ale bolii, atunci când cancerul se răspândește la organele și țesuturile aflate la distanță de tumoare. Această metodă nu este cea mai bună alegere pentru cancerul cortexului suprarenale: este recursă numai atunci când tumora nu poate fi îndepărtată chirurgical. În general, chimioterapia nu tratează cancerul.
Mitotanul este cel mai adesea utilizat ca agent chimioterapeutic pentru cancerul corticosuprarenale. Acest medicament blochează secreția hormonilor suprarenali și distruge atât celulele tumorale, cât și țesutul adrenal sănătos. Aceasta duce la scăderea nivelului de cortizol și a altor hormoni, ceea ce cauzează slăbiciune și stare generală de rău. Acest efect este egalat de aportul de hormoni steroizi care restabilește echilibrul hormonal agitat. Mitotanul poate afecta concentrația în sânge și alți hormoni, cum ar fi hormonii tiroidieni și testosteronul. În aceste cazuri, terapia de substituție hormonală este de asemenea indicată.
Uneori, mitotanul este prescris după îndepărtarea chirurgicală a întregii părți vizibile a tumorii, dacă există posibilitatea ca celulele canceroase să rămână în organism. Dacă tumoarea nu a fost complet eliminată sau sa produs o recidivă, mitotanul poate produce un efect în 30% din cazuri. Efectul său inhibitor asupra cancerului durează în medie aproximativ un an.
Mitotanul este deosebit de bun la acei pacienți care suferă de hipersecreție hormonală. Chiar dacă nu reduce dimensiunea tumorii, Mitotan va scădea nivelul hormonilor suprarenali și va slăbi simptomele asociate. Eficacitatea mitotanului în aceste condiții este de 80%.
O altă opțiune de chimioterapie pentru cancerul corticosuprarenale este combinația de medicamente de la Cisplatinum, Doxorubicin și Etoposide. Alte opțiuni includ Paclitaxel, 5-Fluorouracil, Vincristine și Streptozocin.
Terapie auxiliară
Împreună cu Mitotan, alte medicamente care nu sunt legate de medicamente chimioterapeutice pot fi utilizate pentru a reduce nivelul hormonilor corticosuprarenali. Aceste întrebări nu mai sunt oncologi, ci endocrinologi, care ar trebui să studieze cu atenție reacția pacientului la anumite medicamente hormonale, care, în sine, pot introduce un dezechilibru în sistemul hormonal și fără cancer.
Ketoconazol, Aminoglutetimidă și Metiraponă - acestea sunt medicamentele care reduc secreția de hormoni din cortexul suprarenalian. Ele pot atenua simptomele cauzate de dezechilibrul hormonal, dar nu afectează în niciun fel dimensiunea tumorii.
Un număr de medicamente blochează efectele hormonilor produși de tumoarea însăși:
- Spironolactona (Aldactone), care reduce nivelul de aldosteron;
- Mifepriston (Korlim), care reduce concentrația de cortizol;
- Tamoxifen, Fareston și Faslodex, care sunt blocante ale estrogenului. Aceste medicamente sunt de obicei utilizate în cancerul de sân. dar poate fi utilă pentru pacienții care suferă de tumori corticale suprarenale producătoare de estrogen.
Starea psihoemoțională după tratament
Când tratamentul se termină, puteți simți un întreg caleidoscop de emoții diferite. Acest lucru se intampla cu fiecare persoana care lupta impotriva cancerului, nu este nimic neobisnuit in legatura cu aceasta. De multe ori te gândești la moarte. Sau, probabil, veți începe să vă protejați mai mult membrii familiei, vă faceți griji în legătură cu prietenii, colegii care se pot confrunta, de asemenea, cu această boală gravă. Este posibil să vă reconsiderați întregul sistem de valori și relații cu ceilalți. Este posibil ca anxietatea să vă copleșească în situațiile cele mai neașteptate. De exemplu, pe măsură ce deveniți mai bine, veți observa mai frecvent medicul. La unii pacienți cu cancer, acest fapt poate provoca aproape o panică.
Cel mai important lucru este să înțelegi că viața merge mai departe și începe să se bucure în fiecare zi în care ai trăit: în acest caz, poți spune că ai câștigat.