Azbestoza - o boală a plămânilor, care se produce datorită acțiunii asupra corpului de azbest (atunci când persoana își inhalează fibrele). Termenul „azbestoza“ mijloace și formarea leziunilor focale benigne ale pleurei și cancer pulmonar, și îngroșarea pleural și mezoteliom malign pleural și benigne colecții pleurale. Azbestoza și mezoteliomul cauzează dispnee în timp.
Pentru diagnostic, trebuie să colectați o anamneză, să efectuați o radiografie toracică sau o tomografie computerizată. Dacă sunt detectate malignități, este necesară biopsia tisulară. Tratamentul azbestozei dă un efect bun, dacă nu există un proces malign, atunci când există o nevoie de îndepărtare chirurgicală a educației sau în chimioterapie.
Azbestul - silicat, care se găsește în natură, are proprietăți structurale și rezistente la căldură, prin urmare este valoroasă pentru industria construcțiilor navale și a construcțiilor. Este de asemenea utilizat în unele industrii textile și pentru producția de frâne pentru automobile. Crisolit (fibra serpentina) și amozit hrotsidotil (amfibole, drepte sau din fibre) - 3 tipuri principale de fibre de azbest, care cauzează boala respectivă. Azbestul poate afecta plămânii și / sau pleura.
Azbestoza este o formă de fibroză pulmonară interstițială. Bolile maligne sunt fixate mai rar. Risc crescut de boală în astfel de grupuri:
- constructori
- constructori de nave
- lucrătorii din fabricile și întreprinderile textile
- lucrătorii care se ocupă de repararea și reconstrucția locuințelor
- minerii și lucrătorii care lucrează cu fibre de azbest etc.
Leziunile secundare sunt, de asemenea, probabile. În grupul de risc, în astfel de cazuri, există membri ai familiei de bolnavi și care locuiesc în apropierea minelor.
fiziopatologia
Fiziopatologia este foarte asemănătoare cu cea a altor pneumoconioză. Macrofagele alveolare absorb fibrele de azbest pe care o persoană le inhalează. Mai mult, ele produc factori de creștere și citokine, datorită cărora se dezvoltă procesul inflamator, se depune colagen. Rezultatul este fibroza. De asemenea, rețineți că fibrele azbestului în sine pot fi direct toxice pentru țesutul pulmonar. Riscul bolii se corelează cu durata și intensitatea contactului, tipul, lungimea și grosimea fibrelor inhalate.
Azbestoza la începutul dezvoltării trece fără simptomatologie semnificativă, adică într-o formă latentă. Dar poate să apară dificultăți de respirație progresive, tuse fără expectorare a sputei, stare de rău (stare generală de rău). După încetarea contactului cu un factor precipitant poate dezvolta boala (agravată) în 10 cazuri din 100. Dacă boala progresează, și nu este tratată, pacientul îngroașe falangelor terminale, există raluri bazilare uscate. În cazurile severe, se observă simptome și manifestări ale insuficienței ventriculului drept, adică inima pulmonară.
Un semn al înfrângerii azbestului este o leziune pleurală. Aceasta include formarea:
Cu leziuni ale pleurei, există efuziune și dezvoltare malignă, dar există puține simptome. Diagnosticul se efectuează utilizând o metodă radiografică sau CT de înaltă rezoluție. Dar metoda tomografiei computerizate este considerată mai sensibilă în ceea ce privește detectarea leziunilor pleurale. Tratamentul este rar necesar, cu excepția cazurilor de mezoteliom malign.
Suprapunerile discrete sunt fixate în 60% din lucrătorii care lucrează cu azbest. Acestea afectează adesea pleura parietală din două laturi, la un nivel între cele 5 și 9 coaste adiacente diafragmei. Deseori se notează calcificarea petelor, din cauza a ceea ce puteți pune diagnosticul greșit de leziuni pulmonare severe, dacă este roentgenologic suprapusă pe câmpurile pulmonare. HRCT poate distinge între leziunile pleurale și parenchimatoase în astfel de cazuri.
Densifuzarea poate fi atât în pleura viscerală cât și în parietală. Aceasta poate fi atât o reacție nespecifică la efuziunea pleurală, cât și răspândirea fibrozei pulmonare de la parenchim la pleura. Îngroșarea pleurală (cu sau fără calcificare) poate duce la tulburări restrictive. atelectazia rotunjita este o manifestare de îngroșare a pleurei, invaginare pleural în care parenchimul poate trage în „capcană“ țesutul pulmonar, cauzând atelectazia. Pe radiografia toracică și CT scanare este în general vizibil ca masă cicatrice cu contur dur, frecvent localizate în părțile inferioare poziționate ale plămânilor. Prin radiografie se poate confunda cu un neoplasm malign pulmonar.
Revărsatul pleural apare, de asemenea, dar mai puțin frecvent decât alte leziuni pleurale pe care le însoțește. Exudația este o exudație, adesea hemoragică, și în majoritatea cazurilor dispare în mod spontan (fără tratament special).
Diagnosticul de azbestoză
Pentru diagnostic, colecția corectă de anamneză este importantă, dezvăluind contactul pacientului cu azbest. Radiografiile sau scanările CT sunt de asemenea efectuate, după cum sa menționat deja. Utilizând metoda radiografică, puteți determina infiltratele reticulare sau focale, care reflectă fibroza. Acestea se găsesc în principal în părțile periferice ale lobilor inferiori. Ele sunt adesea însoțite de leziuni pleurale. În cursul "neglijat" al bolii, este detectat un "plămân fagure", în astfel de cazuri, câmpurile pulmonare medii pot fi implicate în procesul patologic.
Severitatea bolii este determinată de amploarea Organizației Internaționale a Muncii (ca în cazul silicozei) în mărime, formă, locație și severitate a infiltratului. Azbestoza determină modificări reticulare, în principal în lobii inferiori ai plămânilor, ceea ce distinge boala de silicoză. Dacă se detectează adenopatia mediastinului și a rădăcinilor, acest lucru indică un diagnostic diferit, și nu o azbestoză.
Metoda HRCT este informativă în cazul unei suspiciuni de azbestoză. Scanarea CT de înaltă rezoluție este utilă pentru a stabili ce leziuni pleurale sunt prezente. Nu aplicați pentru a diagnostica testele funcției pulmonare, cu ajutorul cărora puteți detecta o scădere a volumului pulmonar. Dar, cu ajutorul acestor studii, este posibil să se caracterizeze modificările funcției pulmonare pentru mult timp după stabilirea diagnosticului.
Spălarea bronhoalveolară sau biopsia pulmonară ca metode de diagnosticare sunt utilizate numai atunci când este imposibil să se diagnosticheze cu metode atraumatice. Dacă se găsesc fibre de azbest, acest lucru indică azbestoza la persoanele cu fibroză pulmonară. Dar, în unele cazuri, astfel de fibre se găsesc în plămânii persoanelor care nu suferă de boală, dar azbest le-a influențat corpul.
Tratamentul și prevenirea
Tratamentul specific nu este dezvoltat. În cazul depistării precoce a hipoxemiei și a eșecului ventriculului drept, utilizați oxigen suplimentar și tratați insuficiența cardiacă. Cu agravarea azbestului, un medic poate prescrie reabilitarea pulmonară. Măsurile profilactice sunt de a elimina contactul cu agentul patogen, de a renunța la fumat, de a reduce conținutul de azbest în încăperile nefuncționale. Vaccinurile din gripa și pneumococul sunt, de asemenea, date în scopuri preventive. Renunțarea la fumat ar trebui, de asemenea, utilizată pentru a preveni riscul multifactorial de cancer pulmonar la persoanele care lucrează cu azbest.
Prognozele pentru această boală depind de caracteristicile fiecărui caz. Unii pacienți trăiesc fără anxietate, când simptomele nu se manifestă sau se manifestă doar puțin. Și unii dintre pacienți se plâng de toată înrăutățirea scurgerii. În câteva cazuri, este evidențiată dezvoltarea insuficienței respiratorii, a neoplasmelor maligne și a eșecului ventriculului drept.
Celulele cu cancer pulmonar fără celule mici apar la persoanele cu azbestoză, de 8-10 ori mai des decât persoanele fără un astfel de diagnostic. În special, se întâmplă deseori în cazul lucrătorilor, pe care influențează fibrele amfibole. Trebuie remarcat faptul că toate formele de azbest inhalat, cu toate acestea, sunt asociate cu un risc crescut de cancer. Azbestul și fumatul au un efect sinergie asupra riscului de cancer pulmonar. Adică, lucrătorii care fumează și care se ocupă cu azbest au uneori șanse mai mari de a dezvolta cancer pulmonar, în care prognosticul este slab și complex și tratamentul dificil este necesar.