Infecția țesuturilor moi. Rănile și procesul rănilor. Antiseptice, terapie cu antibiotice. Desmurkgiya. Imobilizare. Anestezie.
Sarcina situațională 1.
Pacientul V, de 27 de ani, a fost dus la spital din locurile de detenție. Din anamneză se clarifică faptul că boala este asociată cu administrarea deliberată de placă sub piele în regiunea umărului. La admitere: febră hectică la 39 C, tahicardie la 110 la 1 minut, leucocitoză în sânge 18X10 9 / L. Pe suprafața frontală a brațului stâng are un defect 1,5h1 cm țesutului cutanat hyperemic în jurul acestuia, există o creștere locală a temperaturii este determinată prin infiltrarea palparea, durere pronunțată agravată de mișcare, limitând astfel funcția mâinilor.
Formulați un diagnostic clinic.
Sunt semnele pacientului cu SIRS?
Care este stadiul procesului inflamator?
Care este microflora cea mai probabilă în focalizarea inflamației?
În ce compartiment este permisă și adecvată radiația?
Există indicii pentru asistență operațională?
Ce este prescris pentru terapia empirică cu antibiotice?
Ai nevoie de mobilizare a membrelor?
Ce tip de pansamente este potrivit să se utilizeze?
Un bandaj cu unguent Vishnevsky este aplicat pacientului, iar tratamentul cu antibiotice este prescris. După prima injecție cu antibiotic, a apărut o erupție eritematoasă și mâncărime a pielii peste tot în organism. Mai târziu, un defect de țesut a fost format în jurul ranii. După 3 săptămâni, dimensiunile sale sunt de 8x4x2 cm, suprafața este granulată, separat, seros, semnele de inflamație nu sunt pronunțate clinic.
Ce greseli se fac in tratamentul unui pacient?
Ce trebuia făcut pentru a le preveni?
În ce fază este procesul de rănire?
Există indicii pentru terapia cu antibiotice?
Ce trebuie făcut pentru a elimina defectul plăgii?
Ce metodă de anestezie este adecvată în acest caz?
Sarcina situațională 2.
Pacientul B, în vîrstă de 68 de ani, suferind de mult timp de diabet și obezitate, a suferit o reparare a herniei pentru o hernie ombilicală rănită la o oră după admitere, la 4 ore după debutul bolii. S-a făcut plastic plastic aponeurotic al porțiunilor herniei. În timpul operației s-a observat sângerarea difuză a țesuturilor. În perioada postoperatorie, ampicilina este prescrisă de 1 g de 4 ori pe zi intramuscular.
Ce examinare a necesitat pacientul înainte de operație?
Care este cantitatea necesară de pregătire a pacientului pentru operație?
Care este tipul de operație efectuată?
Sub ce anestezie este posibilă menținerea acesteia?
Ce fel de sângerare a avut loc în timpul operației?
Ce metode de hemostază au fost potrivite?
Ce poate afecta vindecarea rănilor după intervenție chirurgicală?
Au existat indicii pentru terapia cu antibiotice?
După 4 zile după operație, durerea în zona plăgii a crescut, temperatura corporală a crescut la 38,9 C, tahicardia a apărut până la 116 la 1 minut, presiunea arterială 130/70 mm Hg. Leucocitoza din sânge a fost de 19,8 × 109 l. La examinarea ranii din jurul ei, există hiperemie a pielii, țesuturile sunt infiltrate, cusăturile sunt tăiate profund, palparea țesuturilor este durerosă. La o revizuire a probei a plăgii, s-a obținut o cantitate mică de pudră de culoare maronie care conținea căldură, care conține bule de gaz.
Ce complicație sa dezvoltat în perioada postoperatorie?
Care sunt cauzele cele mai probabile ale apariției acesteia?
Este o complicație a unei forme de infecție spitalicească?
Care este microflora cea mai probabilă în focalizarea inflamației?
Ce măsuri trebuie luate pentru ao verifica?
În ce departament este potrivit să tratăm un pacient?
Ce antiseptice chimice sunt necesare pentru bandajare?
Care sunt principiile terapiei raționale cu antibiotice?
Caracteristicile procesării uneltelor folosite?
Toate variantele sarcinilor sunt prezentate în fotografiile de mai jos.
