Hematomul este un tip de leziune în care o acumulare limitată de sânge este caracteristică cu leziuni închise și deschise ale țesuturilor și organelor cu rupturi vasculare. În acest caz, se creează o cavitate la locul leziunii, care conține sânge lichid sau coagulat.
Mult mai puțin încălcare are loc în prezența patologiei cerebrovasculare -. Hipertensiunea, anevrism arterial, malformații arterio etc. În unele cazuri, apariția de hematom subdural provocat prin luarea anticoagulante.
hematoame subdurale izolate reprezintă aproximativ 2/5 din numărul total de intracraniene caracter tulburări traumelor și ocupă primul loc între diferitele tipuri de hematoame. La pacienții cu leziuni cerebrale traumatice ușoare hematom subdural acut detectat la aproximativ 1-5% din cazuri, iar in leziuni cerebrale traumatice severe - in 9-22%.
Tipuri și cauze de hematom subdural al capului
De regulă, astfel de încălcări se datorează leziunilor capului cu severitate variabilă. Hematomul subdural acut apare adesea ca rezultat al unei forme severe de traumatism cranio-cerebral. Alte forme de hematoame sunt diagnosticate cu leziuni relativ minore. Spre deosebire de tip hematom epidural, hemoragii subdurale nu apar numai pe agentul traumatic lateral, dar pe partea opusă, și cu aceeași frecvență.
Experții împart toate tipurile de hematoame subdural în trei forme separate, în funcție de rata de apariție a simptomelor. Astfel, ei disting:
- hematom subdural acut - semnele clinice ale afecțiunii apar în 3 zile după leziune;
- Subiectul hematomului subdural este caracterizat de apariția simptomelor la 4-14 zile după leziune;
- hematomul subdural cronice - semnele de afectare pot apărea după câteva săptămâni și chiar luni după traumă.
Mecanismele de formare a acestei încălcări sunt diferite. De regulă, hematomul subdural lamelar acut se formează ca urmare a traumatismului cranio-cerebral sever. În dezvoltarea hematoamelor subacute și cronice, un rol semnificativ îl joacă hemoragiile secundare, care rezultă dintr-o încălcare a integrității vaselor sub influența diverșilor factori.
Simptome de hemoragie subdurală
Simptomele clinice ale acestei tulburări sunt extrem de variabile. Împreună cu volumul lor, localizarea de sângerare, rata de formare, caracteristicile de propagare și de alți factori, este, de asemenea, din cauza leziuni ale creierului concomitente frecvente și severe. Adesea, datorită mecanismului anti-lovire, hematoamele subdurale sunt bilaterale.
Imaginea clinică, caracteristică pentru hemoragia subdurală, constă în manifestări locale, cerebrale și secundare. În mod tipic, prezența unui decalaj "ușor" - perioada după leziunea traumatică a creierului, când simptomele încălcării sunt complet absente. Durata unei astfel de perioade asimptomatice cu hematom subdural variază de la câteva minute și ore până la câteva zile. În cazul unei forme cronice de tulburare, acest interval poate ajunge la câteva luni și chiar ani.
În acest caz, forma cronică se caracterizează prin faptul că manifestările clinice ale tulburării pot fi provocate de diferiți factori. Aceasta include leziuni suplimentare, fluctuații ale tensiunii arteriale și multe altele. În prezența vânătăilor concomitente, este adesea absent un decalaj "ușor". Pentru hematom subdural caracterizat prin ondulație pronunțată și gradualism în schimbarea conștiinței, dar unii pacienți dintr-o dată se încadrează într-o comă.
Printre simptomele acestei tulburări se numără agitația psihomotorie, crizele de natură epileptică, paroxismele convulsive generalizate. Aproape un semn constant al hematomului subdural poate fi considerat o durere de cap, care este adesea însoțită de vărsături.
Tratamentul bolii
Indicatie pentru interventia chirurgicala:
- forma acută de hemoragie subdurală, determinând deplasarea și stoarcerea creierului. Cu acest diagnostic, operația trebuie efectuată cât mai curând posibil după leziuni cerebrale traumatice. Cu cât hematomul este eliminat mai devreme, cu atât va fi mai bine rezultatul final.
- hematomul subdural subacut, la care apare o creștere a simptomatologiei focale și apar semne de hipertensiune intracraniană.
În toate celelalte cazuri, decizia de a efectua o intervenție operativă se face pe baza unei combinații de simptome clinice și alte date de diagnosticare.
Posibile consecințe
În termeni prognostici, forma acută de hemoragie subdurală este adesea mai puțin favorabilă decât hematomul epidural. Acest lucru se datorează faptului că hematom subdural apare, în general, la leziuni cerebrale traumatice severe primare, și este însoțită de deplasarea rapidă a structurilor trunchiului cerebral și încălcarea.
Consecințele unei astfel de încălcări, în cele mai multe cazuri, depind de diagnosticul în timp util și de metoda corectă de tratament aleasă. Din păcate, pentru astăzi hematoamele acută acute subdurală au o letalitate relativ ridicată, iar printre pacienții supraviețuitori există o incapacitate profundă profundă. Un rol important în estimarea efectelor încălcării jucat de factori cum ar fi vârsta victimelor, valoarea hemoragiei subdurale și tratament în timp util.