În cazul în care sentimentul zonelor paravertebrale ar trebui să acorde o atenție la tensiunea PA mușchii lungi ale spatelui, reflexă apare în aproape toate bolile ale coloanei vertebrale, deși ar putea fi din cauza proceselor patologice în mușchi în sine (contuzii, entorse, inflamație) (Fig. 137).
Fig. 137. Palparea musculaturii paraspinală. Unul sau două degete se scufundă ușor în mușchi la o distanță de 3-5 cm de procesele spinoase de-a lungul întregii lungimi a coloanei vertebrale de pe fiecare parte. Acest lucru dezvăluie tensiunea muschilor (în special muschii spate lungi), care însoțește aproape toate bolile coloanei vertebrale și sensibilitatea
La evaluarea severității curburilor anterioare și posterioare ale coloanei vertebrale, se utilizează tehnici speciale. De exemplu, severitatea cifozei toracice cervicală și lordoza determinate prin primirea (simptom) Forestier (Fig. 138). Cercetat pune spatele la perete, a cerut să stoarcă gât, omoplati, fese si tocuri. O persoană sănătoasă va avea succes. În patologia exprimat cifoză toracice (spondiloartrita, spondilită anchilozantă și la al.) Sau hiperlordoze gâtului cervical ajunge stepy. Această distanță este măsurată în centimetri.
Fig. 138. Identificarea simptomului forestier
Studiul mobilității coloanei vertebrale are o valoare foarte mare de diagnostic. Volumul mișcărilor coloanei vertebrale în diferite departamente este diferit, cel mai mare în regiunile cervicale și lombare, cel mai mic în regiunea toracică. De asemenea depinde semnificativ de vârstă, sex, fitness, profesie.
Pentru a determina localizarea și natura procesului patologic în colul cervical, se utilizează următoarele tehnici.
1. Capul se înclină înainte, înapoi spre lateral (Figura 139). Limitarea rezultanta mișcărilor și / sau durere la nivelul coloanei vertebrale pot fi cauzate de boli, cum ar fi spondilita, spondiloartrita, spondilita, dureri lombare, traumatisme, miozita, plexitis.
Fig. 139. Definirea ariei de mișcare la nivelul coloanei vertebrale cervicale prin înclinarea capului în lateral, înainte, înapoi. La persoanele sanatoase, atunci când bărbia înclinată poate atinge sternului, în extensie la nivelul coloanei vertebrale cervicale din spate a gâtului are o poziție orizontală, atunci când capul este înclinat la o ureche laterală poate afecta umăr. Durerea și restricționarea mobilității indică patologia coloanei vertebrale, a mușchilor și a trunchiurilor nervoase
La nivelul coloanei vertebrale cervicale, îndoirea în față a unei persoane sănătoase este semnificativă (până la 45 °), în timp ce bărbia poate atinge sternul (simptomul "chin-sternum"). În bolile acestui departament al coloanei vertebrale, panta este limitată sau devine imposibilă, diferența dintre pieptar și bărbie devine mai mare de 2 cm.
Extinderea coloanei cervicale înapoi în oameni sănătoși posibil, până la punctul în cazul în care capul este orizontală (50-60 °), lateral - la contactul cu umărul (40 °), rotația - 60-80 °. Limitarea volumului acestor mișcări este un semn al patologiei.
dureri noi sau agravarea în umăr și braț atunci când capul este înclinat spre partea indică adesea iritații ale plexului brahial, care este în osteocondrozei. Durerea reflexă crește dacă partea laterală a capului este înclinată ușor de braț. În cazul în care capul este înclinat în direcția opusă de partea dureroasa a dispare dureri de gât, aceasta indică extinderea foramen intervertebrale pe partea dureroasă și slăbirea compresie a rădăcinilor nervoase. Dacă panta din partea dureroasa, cuplată cu presiunea unei mâini medic pas coroana durerii pacientului și întărește iradierea acestuia, este un semn clar de compresie a rădăcinilor nervoase din osteocondroza.
2. Mișcările de rotație ale vertebrelor cervicale atunci când capul este înclinat în față și apoi atunci când capul se abate posterior.
Durerea care apare atunci când capul este înclinat înainte, indicând interesul corpului vertebral, dureri la nivelul coloanei vertebrale, când capul este înclinat pe spate sugerează articulații intervertebrale interes (spondiloza, spondiloartrita).
3. Investigarea mobilității coloanei vertebrale cervicale în condiții de descărcare.
Doctorul acoperă capul subiectului din lateral și îl trage în sus, în timp ce face o întoarcere prudentă a capului. Această tehnică crește durerea în spondiloartrita, traumatism, dar scade patologia discurilor, mai ales când discul este herniat.
4. Fixarea de către medic, cu capul cercetătorului, se înclină înapoi în timpul tusei. Apariția sau intensificarea durerii indică prezența spondilozei.
5. Testarea cu compresie verticală și decompresie a vertebrelor cervicale (Figura 140).
Fig. 140. Testarea compresiei foramenului intervertebral. Este necesar să întoarceți capul cercetătorului în mod pasiv către partea inflamată și să îl încliniți ușor (A). Apoi apăsați ușor capul de sus. Există dureri în gât cu o revenire în jos a brațului sau în jurul rădăcinii lamei indică afectare sau insuficiență fațetă articulațiilor. Acțiunea opusă (B) - întocmește gât printr-un cap de prindere cu o mână sub bărbie, celălalt - sub partea din spate a capului, reduce compresia rădăcinilor, iar durerea dispare (test distragere)
6. Studiul reflexelor și sensibilității la nivelul membrelor superioare. Implicarea osteocondrozei, traume coloanei vertebrale C6 însoțită de slăbirea sau dispariția biceps reflexelor tendinoase și ilecheluchevoy musculare, reduce sensibilitatea la radiații de degetul mare și pe partea inferioară a antebrațului. Cu implicarea în procesul patologic C7 rădăcină slăbește sau cade tendon triceps reflex mușchilor și scade sensibilitatea la perie spate, pe indicele și al treilea degetele mâinii.
IA Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov