Când apar alergeni în organism, se formează o reacție alergică. Reacția alergică este un nume comun pentru manifestările clinice ale sensibilității organismului la un alergen. Este împărțită condiționat în 4 etape (faze):
1. Immunological (etapa sensibilizare) - corpul cuprinde un contact primar cu alergen, producerea de anticorpi corespunzători sau limfocite T imune (sensibilizare) și contactul repetat cu alergen - alergen reacție imună sau alergen-anticorp-T-limfocite.
Deoarece organismul dobândește o sensibilitate crescută la alergen, introducerea primară (intrare) a alergenului în organism se numește sensibilizare. Atunci când alergenul este reintrodus, se formează complexe imune alergen-anticorp sau alergen-T-limfocite și, prin urmare, administrarea repetată se numește rezolvare.
2. Patologică (biochimică) - începe cu momentul interacțiunii anticorpului alergenic. Aceasta duce la apariția în țesuturi și sânge a așa-numiților mediatori ai alergiei.
Mediatorii reacțiilor alergice de tip imediat ejectată: din celulele mastocite - histamina si heparina, plachetar - serotonina in celulele tesutului nervos - acetilcolinei si norepinefrina din celulele hepatice - heparina, celule ale glandelor suprarenale - epinefrina si norepinefrina; în plasmă se formează - bradikinină.
Mediatorii de reacții alergice de tip întârziat sunt sintetizați de limfocitele T. Acestea sunt: citokine și limfokine (limfocitotoxine)
3. Stadiul fiziopatologic (stadiul tulburărilor funcționale și structurale) - ca rezultat al alocării unui număr mare de mediatori de alergie în diverse organe și sisteme, se poate dezvolta o mare varietate de afecțiuni.
Mediatorii de tip imediat provoacă următoarele disfuncții și leziuni ale țesuturilor:
Ø încălcarea sistemului cardiovascular: o scădere bruscă a tonusului vascular și a tensiunii arteriale sistemice, spasme vasculare pulmonare, permeabilitate microvasculară crescută, formarea de edem al organului afectat;
Ø întreruperea activității sistemelor de coagulare, anticoagulante și fibrinolitice
Ø întreruperea sistemului respirator: o reducere a musculaturii bronhiilor, dezvoltarea bronhospasmului însoțită de sufocare; umflarea mucoasei tractului respirator superior, ducând la asfixiere (sufocare);
Ø disfuncția sistemului nervos:
Ø întreruperea funcțiilor tractului digestiv: dispepsie, spasmul muscular al tractului gastro-intestinal, care conduce la apariția durerii abdominale.
4. Clinic - manifestarea alergiilor
Mediatorii de tip întârziat generează cel mai adesea reacții inflamatorii însoțite de migrarea leucocitelor și infiltrarea de către celule a organelor sau țesuturilor afectate.
Tip de hipersensibilitate imediată. GnT este o sensibilitate crescută a organismului la alergenii cauzate de limfocitele B, producția de anticorpi (IgE, mai puțin frecvent IgG) și mediatori.
GNT a fost descris pentru prima oară în 1902-1905. Cercetătorii francezi Sh. Rishe și J.Portier și omul de știință rus G.P. Saharov, care a arătat că introducerea repetată a antigenului la animale poate duce la o reacție patologică stereotipică, uneori rezultând moartea. Ulterior, sa constatat că această reacție apare când se formează un complex antigen-anticorp și efectul acestui complex asupra celulelor sensibile.
Reacțiile GNT apar în următorii 15-20 de minute după re-expunerea la alergen a organismului poate fi transferată pasiv sensibilizați prin injectarea de ser imun și în majoritatea cazurilor, dezvoltarea lor pot fi prevenite prin desensibilizare.
Există șoc general (șoc anafilactic) și ITS local sau atopie (urticarie, rinită alergică, conjunctivită, astm bronșic, febră de fân).
Anafilaxia este o reacție alergică de tip iminent care apare atunci când se administrează un alergen parenteral
Șocul anafilactic este reacția generalizată a unui organism sensibilizat la introducerea repetată a unei proteine străine.
În stadiul de sensibilizare sub influența unui alergen (anafilactogen), se formează anticorpi IgE specifici, care au o afinitate pentru bazofile și celulele mastocitare. Datorită IgE citotrofică, acestea aderă și sunt fixate pe suprafața acestor celule.
La ingerarea repetată a aceleiași Ig E leagă alergen pentru a forma un alergen la alergeni membranei celulare complexe - E Ig (faza imunologică). Formarea de complexe conduce la degranularea celulelor mastocite (în special în piele, lumeni bronhiile din mucoasa gastrointestinală, țesuturile conjunctive în cursul vaselor de sânge și fibre nervoase) și eliberarea de mediatori de alergie - histamina si substante histaminici cum ar fi (faza pathochemical). Acești mediatori se leagă de receptorii prezenți pe suprafața funcțională muscular, secretorie, mucoase si alte celule, provocând răspunsul lor respective. Aceasta conduce la o reducere a mușchiului neted bronșic, intestin, vezică, permeabilitatea vasculară crescută, precum și alte modificări funcționale și morfologice, care sunt însoțite de semne clinice (faza fiziopatologic).
Un șoc este realizat dacă sunt îndeplinite două condiții:
Ø Doza permisă de alergen trebuie să depășească factorul de sensibilizare de 10-100 ori și să nu fie mai mică de 0,1 ml
Ø Doza admisă de alergen trebuie injectată în sânge.
Fenomenul de anafilaxie este cel mai bine demonstrat pe cobai, care sunt injectați subcutanat cu o doză sensibilizantă de proteine străine. O doză injectată 10-14 zile intravenos sau rezoluția intracardiacă din același alergen, un 10 - doza sensibilizator de 100 de ori. După 1-2 minute după injectare, cobaiul dezvoltă un șoc anafilactic: animalul începe să vă faceți botul pochosyvaet, volane de lână, dispnee, eliberarea involuntară de urină și fecale, convulsii. Porcul cade în lateral, scurtarea respirației crește, iar după 5-10 minute animalul poate muri de asfixie.
Dacă animalul supraviețuitor după șoc este reintrodus în alergen, imediat după șoc, nu apare nicio reacție - sa dezvoltat o stare de desensibilizare care durează 2-3 săptămâni. Șocul nu apare dacă doza de autorizare a alergenului este introdusă în primele perioade de sensibilizare sau injectată sub anestezie.
Pentru a preveni șocul anafilactic la om, AM Bezredko a sugerat injectarea serică fracționată, în doze mici, a anticorpilor anafilactici care leagă treptat.
Se determină preliminar sensibilitatea organismului la o proteină străină (test intradermic - 0,1 ml de ser într-o diluție de 1: 100).
Dacă reacția este negativă după 20-30 de minute, 0,1 ml și 0,2 ml de ser întreg sunt injectate subcutanat sau intramuscular, iar după 1-1,5 ore, restul dozei.
Cu o reacție pozitivă, administrarea fracționată a serului întreg este precedată de patru injecții de ser diluat 1: 100 în volume de 0,5 ml; 1,0 ml; 2,0 ml și 5,0 ml la intervale de 20 de minute între ele.
Starea de desensibilizare indusă este scurtă și, după 5-14 zile, hipersensibilitatea este restabilită.
Hipersensibilitatea tipului întârziat (HRT) este o hipersensibilitate la alergeni cauzată de limfocitele T-efectoare și limfokine.
Reacțiile DTH dezvolta pe parcursul mai multor ore sau câteva zile după al doilea contact cu alergenul, transferul pasiv de seruri imune la sensibilizat și nu sunt atinse numai de limfocitele, desensibilizarea nu este posibilă.
HRT a fost descris pentru prima dată de către R. Koh (1890). Această formă de manifestare nu este asociată cu anticorpi, este mediată de mecanismele celulare care implică limfocite T.
Reacțiile HRT includ alergii infecțioase, dermatită de contact, reacții auto-alergice, reacții inflamatorii în timpul respingerii grefei.
alergie infecțioasă - sensibilitate crescută la alergeni agenți patogeni și produsele lor metabolice. alergie infecțioasă joacă un rol important în patogeneza și dezvoltarea bolilor cronice, cum ar fi tuberculoza, bruceloza, tularemia, morva, gonoree, sifilis, actinomicoza, candidoza, precum și infecții acute care apar: dizenterie, tuse convulsivă, antrax.
Alergia infecțioasă este o reacție protectoare a corpului, menită să oprească și să distrugă agentul patogen.
Specificitatea reacțiilor alergice infecțioase le permite să le utilizeze pentru diagnosticarea bolilor infecțioase.
Cu o reacție pozitivă la locul de administrare a alergenilor, se formează înroșirea și infiltrarea cu o dimensiune de 10 mm sau mai mult. Testele nutriționale sunt mai specifice, intradermalele sunt mai sensibile.
reacția de diagnostic utilizat pe scară largă în diagnosticul tuberculozei (testul Mantoux - tuberculinare test piele alergie pentru a detecta sensibilizarea oamenilor și a animalelor la agentul cauzator al tuberculozei, Pirquet probă - tuberculin cutanată), bruceloza (proba Burne), dizenterie cronică (proba Tsuverkalova) la gonoree cronică (sondate cu gonovaktsinoy), antrax (sondat cu antraksinom), candidoza și alte infecții.
Principiul principal de detectare a reacțiilor alergice reale (boli) este detectarea anticorpilor specifici in vitro (in vitro) și in vivo (în organismul viu). Cu scopul diagnosticului, se folosesc teste cutanate (teste alergice la piele sunt teste pentru stabilirea sensibilizării organismului la alergeni, determinarea infecției) teste:
Ø direct: 1. eșantioane cutanate - alergenul sub formă de extract sau unguent este aplicat pe pielea intactă;
2. Eșantioanele de scarificare - extractul de alergeni frecat în piele scarificată sau un ac printr-o picătură de alergen face o injecție superficială
3. Teste intradermice - alergen injectat intradermic într-o cantitate de 0,01-0,02 ml (neinfecțioasă) sau 0,1-0,2 ml (infecțioasă);
4. Teste subcutanate - alergenul este injectat sub piele (utilizat extrem de rar)
Ø indirect - testarea Prausnittsa-Otto Küstner: dacă o persoană sănătoasă intra ser intradermic uman, suferind de alergie, si dupa 48 de ore la același loc de a introduce alergen, blister format in situ,
Ø provocator (prin inhalare, oral, nazal, conjunctival).
Material elaborat de E.N. Alekseeva