Holera este o infecție bacteriană foarte periculoasă, care este asemănătoare epidemiei. Doar oamenii sunt afectați de holeră. La acel moment, țările europene aproape niciodată nu suferă de focare masive de holeră, Asia, America Latină, India și Africa au încă exploziile periodice ale acestei boli, deoarece în aceste regiuni există tot ce este necesar pentru speciile Vibrio bacterii cholerae, care este agenții cauzatori: climatice și o mulțime de apă pentru a transfera.
Care sunt cauzele holerei?
In medicina, mai mult de 140 de specii cunoscute de holeră bacterie Vibrio cholerae - tije mobile scurte curbate cu flageli, înmulțiți creștere rapidă într-un mediu alcalin, la o temperatură de 10-40 ° C.
Vibrio este agentul cauzator al holerei, care are 2 biovari din serogrupul virulent 01. Boli cholerae în realitățile moderne aproape că nu provoacă boală. Dar vibrio eltor are o virulență ridicată și este foarte stabil în mediul înconjurător. El este vinovatul a numeroase epidemii.
Metoda de transmitere a bacteriilor este fecal-orală. Acesta este motivul pentru care tropicalele au focare endemice. O persoană infectată cu holeră, golită și fecale intră în mediul acvatic. Acolo, bacteria poate rămâne virulentă timp de aproximativ o lună. Oamenii care au cumpărat într-un astfel de iaz, au băut apă brută și au folosit mâncăruri nespălate - potențiale victime ale holerei. Dar nu întotdeauna o bacterie care intră în organism duce la dezvoltarea bolii.
Vibrio va fi viabil numai într-un mediu alcalin. Dacă mediul stomacului este acid (există acid clorhidric) - aceasta va deveni o barieră biologică și boala nu se va manifesta, deoarece bacteriile vor muri sau nu se vor multiplica la un număr mare. Oamenii se îmbolnăvesc de obicei, în organismul cărora au multe bacterii de holeră sau stomacul are o patologie, datorită căreia funcția de producere a acidului este redusă.
Dacă stomacul nu oprește bacteriile de holeră, ele sunt trimise către intestinul subțire. Aici se produce reproducerea intensivă și izolarea exotoxinei. Experimentele efectuate pe voluntari au arătat că numai dozele foarte mari de vibrio (10 milioane de celule ale microbului) de holeră pot provoca (și nu deloc) boala. Când acidul clorhidric din stomac a fost neutralizat, chiar și administrarea a 106 vibrații a condus la boală.
Sindromul de holeră se va produce dacă vibrio este disponibil:
- Proteina enterotoxină - un colerogen;
- Enzima neuraminidază.
Acesta din urmă este capabil să formeze un receptor specific, mărind efectul colerogenului. Un receptor specific, împreună cu colerogenul, stimulează funcționarea adenilat ciclazei și astfel sporește secreția mucoasei intestinale mici. Intestinul gros nu are timp să suge atât de mult lichid, încât începe diareea profundă.
Toxina de holeră nu este prezentă nici în limf sau în sânge, deci numai tractul gastrointestinal este afectat. Dar la fiecare oră, corpul pierde aproximativ 1 litru de lichid, ceea ce reduce volumul plasmei și reduce cantitatea de sânge care circulă în organism. În plus, sângele se condensează. În acest context, sunt tulburări hemodinamice, precum și microcirculația, care duce la șocul de deshidratare. Poate apărea insuficiență renală.
Există întotdeauna o pierdere de potasiu, care în cele din urmă progresează. Dacă recurgeți la injecții cu lichide intravenoase, tulburările dispar. Dacă pacientul este tratat incorect sau deloc, se va dezvolta insuficiență renală acută și hipokaliemie, ceea ce provoacă atonie intestinală. Rinichii își încetează funcția de excreție și vine azotemia. Inflamația circulației sanguine în vasele creierului, funcțiile sistemului nervos central sunt supărate și provoacă un vis, sopor sau chiar pentru cine.
simptomatologia
Holera se dezvoltă datorită acțiunii enterotoxinei, care afectează receptorii de sodiu ai epiteliului intestinului subțire. Enterotoxina perturbă funcționarea receptorilor, ceea ce determină manifestarea principalelor simptome ale bolii: diaree de grade diferite și, ca o consecință, deshidratare a corpului.
În funcție de gradul de severitate, medicii au identificat 3 tipuri de evoluție a bolii: severă, medie - grea și ușoară. Există și așa-numita formă eronată a bolii, când un singur caz de scaun liber a fost înregistrat la o persoană și în timp ce se simțea bine și deshidratarea era complet absentă.
Dacă o persoană are un grad ușor de holeră, atunci simptomatologia va fi:
- Vărsături singulare;
- Scaun lichid (de 4-5 ori pe zi);
- Pierderea lichidului (1-3% din volumul total).
Durata formei ușoare de holeră de la 1 la 2 zile.
Cu forme severe și severe ale bolii, simptomele vor fi:
- Diaree profundă (de până la 20 de ori pe zi);
- Feces este un lichid turbid care nu are o culoare bilios (seamănă cu un decoct de orez);
- Dureri abdominale severe;
- Falsa îndemnare la defecțiune;
- Deshidratarea va fi de 4-6% din greutatea totală.
Dacă există un fapt de boală severă cu holeră, deshidratarea va avea un astfel de indicator 6-9% din masa totală a unei persoane. În plus, vor exista alte manifestări: dispnee, cianoză a extremităților, turgor cutanat și crampe. În ceea ce privește sindromul de durere, în formă gravă de perforare va fi slab. Cel mai probabil, va exista un discurs despre durerea plictisitoare în zona ombilicului.
Perioada de incubație a bolii este de câteva zile, există cazuri - 5 zile. În această perioadă, temperatura crește, persoana simte o slăbiciune puternică, tulbura durerea capului și gura simte o uscăciune constantă. Un simptom specific este congestia constantă și mângâierea în abdomen.
Anterior, o formă foarte severă de holeră a fost numită formă algidă. O caracteristică distinctivă este dezvoltarea rapidă inițială a holerei, cu abundente defecații permanente și vărsături puternice. În câteva ore (până la o zi), pacientul poate dezvolta o stare de alge care are următoarele simptome:
- Temperatura corpului 34-35 grade;
- Deshidratarea la 12% din greutatea corporală totală;
- Dificultăți de respirație;
- anurie;
- Tulburări hemodinamice;
- Pareza musculară gastrică și intestinală;
- Culoarea pielii asiatice (cianoza totală);
- Convulsii.
Copiii sub 3 ani sunt cel mai probabil să sufere de holeră, deoarece este foarte dificil pentru copii să sufere deshidratare. Împreună cu aceasta, există o deteriorare secundară a SNC. Este dificil pentru copii să determine gradul inițial de deshidratare, așa că atunci când intră în spital, acestea sunt cântărite. Simptomele holerei la copii sunt speciale:
- Temperatura creste brusc;
- apatie;
- slăbiciune;
- Tendința de convulsii;
- Hipopotasemie.
Dacă compensați rapid pierderile de lichide și electroliți, atunci funcțiile fiziologice sunt normalizate rapid și rezultatul letal poate fi evitat.
Cum este diagnosticată holera?
Diagnosticul holerei se efectuează în funcție de starea potențială a agentului cauzal al bolii, popularitatea epidemiei într-o anumită zonă, examinarea și interogarea pacienților. Un sondaj infectat poate indica sursa infecției. Simptomele speciale pot fi factori precum:
- scaun color;
- numărul defecațiilor pe zi;
- gradul de pierdere a fluidului;
- sete (de obicei puternic).
Uneori, agentul cauzal este clarificat utilizând metoda reacției în lanț a polimerazei.
Dacă luați în considerare metodele imunologice, atunci este potrivită reacția de aglutinare, în care se utilizează seruri speciale. De ce este necesar să diagnosticăm? Pentru a diferenția holera de bolile care au o simptomatologie similară. De exemplu, diareea virală și otrăvirea fungică au exact aceeași simptomatologie inițială ca și holera.
Cum și cum este tratată holera?
Severitatea stării pacientului dictează direct modul în care va fi tratată holera și dacă este absolut necesar. Dacă o persoană are o formă ușoară a bolii, tratamentul special nu poate fi necesar, deoarece boala trece de obicei de la sine. Aceasta este doar o astfel de persoană poate deveni în siguranță un distribuitor de bacterii contagioase în zona în care trăiește. Pentru a distruge bacteriile și a le elimina din organism, utilizați doxiciclină. Introduceți acest medicament în orice formă de holeră o singură dată, cu o doză de 300 miligrame.
Cursa medie și severă a bolii se caracterizează prin pierderi mari de lichid în organism. În acest sens, va fi necesară ajustarea echilibrului apă-electrolitic al corpului, efectuarea detoxificării, aplicarea terapiei cu antibiotice.
Pentru reaprovizionarea pierderilor de substanțe minerale conținute în biofluide umane, medicamente precum:
- Soluția Ringer-Locke;
- Soluție fiziologică;
- 5 procente de glucoză.
Ca enterosorbant, se utilizează cărbune activ. Adesea, în schimb, pacientul primește un "Podifepan" sau "Smecta".
Odată ce o persoană este bine, simptomele dispar. Complet organismul este eliminat de agentul patogen în 10-13 zile de la momentul în care manifestările clinice au dispărut.
În ceea ce privește efectele nespecifice ale holerei, acestea nu sunt caracteristice. Funcționalitatea pacientului este restabilită imediat. Tratamentul unui pacient cu boală severă durează aproximativ 30 de zile. Dacă această boală este ignorată și nu este tratată, este foarte probabil ca finalul să fie letal. De obicei, complicațiile pe care această boală nu le oferă. Problema este deshidratarea, deoarece poate duce la amenințarea morții pacientului, deoarece motorul se va dezvolta - sindrom, sepsis, șoc hipovolemic. Integritatea țesuturilor nu suferă, astfel încât, după recuperare, toate organele pot funcționa perfect.
Măsuri preventive
Prevenirea apariției focarelor de holeră ar trebui să fie atât individuală, cât și publică.
Măsurile preventive individuale pot fi numite grefe înainte de a merge la tropice. Eficacitatea acestei metode este de 85-90%. În plus, măsurile de prevenire individuală includ:
- Curățarea constantă a mâinilor;
- Înlocuirea regulată a rufelor murdare cu rufe curate;
- Evitați înotul în rezervoarele de apă unde se înregistrează focare de endemie.
Profilaxia generală se caracterizează prin acțiuni de dezinfectare a locurilor și rezervoarelor care sunt vizitate în mod regulat de către oameni, care desfășoară activități de prevenire și răspândire a infecțiilor și elimină substanțe care conțin patogeni de holeră.
- Varicoza dermatita