Blocada completă a piciorului drept al mănunchiului nu este o boală, ci unul dintre simptomele auxiliare în diagnosticare. Astfel de modificări pot fi detectate la o persoană sănătoasă adultă cu un studiu electrocardiografic profilactic (ECG). În acest caz, manifestările clinice, plângerile specifice ale pacientului sunt absente. O cauză frecventă a unor astfel de modificări în sistemul de conducere al inimii sunt infecțiile transmise în copilărie și la maturitate (angina, gripa, rujeola, scarlatina, varicela). Tratamentul unei blocade complete a piciorului drept al mănunchiului Său în acest moment nu mai este necesar. În practică, vedem deja fenomene reziduale, care nu au fost diagnosticate în miocardita mea de timp.
În cazul în care se constată astfel de modificări la copil, în special pe fundalul sau în timpul recuperării după o altă boală infecțioasă, atunci acest simptom ar trebui luat foarte serios de către medicii pediatri.
Orice simptome caracteristice unei blocade complete a piciorului drept al mănunchiului Său nu au fost identificate. Se constată în timpul examinării ECG a unui pacient dintr-o clinică policlinică. Această metodă rămâne cea mai accesibilă. Interpretarea rezultatelor obținute necesită pregătire specială. Medicul este responsabil pentru interpretarea cabinetului de diagnosticare funcțională. Cu toate acestea, de regulă, toți medicii generaliști, anestezistul medici de urgență și de urgență deținute de această metodă și sunt capabili de a detecta boala cardiacă severă.
În diagnosticul de boli de inimă, este necesar să se țină seama de încălcarea tuturor funcțiilor musculare ale inimii:
Blocada se referă la perturbări ale conductivității miocardice. Ele apar dacă traseul fibrei nervoase apare ca un focar al necrozei, inflamației, încălcării integrității țesutului.
În funcție de stadiul bolii, adâncimea leziunilor anatomice ale blocadei poate fi:
- Completă și incompletă;
- Persistente și tranzitorii.
Principalele simptome ECG diagnostice ale unei blocade complete a piciorului ramurii drepte sunt următoarele:
- Schimbarea timpului intern al deviației în direcția pectorală duce spre dreapta în direcția creșterii;
- Aici QRS arata ca rSR, RsR, rareori exista complexe de forma qR sau divizarea dintilor R;
- S-au descoperit dinții extinsi S din a cincea și a șasea conductă toracică;
- Combinarea QRS extins cu alte simptome. Dacă complexul QRS nu depășește 0,12 s în lățime, este diagnosticată o blocadă incompletă.
- Segmentele ST și dinții T sunt de cele mai multe ori discordante în ceea ce privește dintele principal al complexului QRS. In primele conduce precordiale în general identificat îndreptate în jos T și un segment redus ST în raport cu dintele R, forma QRS complecși în conduce armat în acest caz depinde de localizarea axei electrice, gradul de supraîncărcare ventriculară, în mare parte - prin conducție pe ramuri rămase bloc de ramură. Sunt tipice adâncimi și extensii S la toate cablurile standard, în AVL și AVF, adesea întârzierea R în AVR este detectată, depășind înălțimea și lățimea normală. În cel de-al treilea rând, QRS arată ca rSr.
Erori de diagnosticare
Uneori în conductele 3 și AVF este înregistrat un complex de tip rSR, care poate fi confundat cu un complex de tip QR. Acest lucru poate simula un infarct miocardic diafragmatic posterial. Același model în V-1 este cauza erorii în diagnosticul infarctului miocardic localizat în peretele anterior al ventriculului stâng.
Cu toate acestea, este adesea dificil să se determine în ce măsură zona de distrugere și necroză sa răspândit. Deci, atunci când este combinat cu infarct transmural anterior, complexul QRS din conducerea toracică dreaptă nu arată ca QS, ci ca QR. Acest lucru se aplică și implicării comune a piciorului drept și a ramurii din stânga față.
Și în cazul modificărilor simultane ale piciorului drept și ale ramificației posterioare din stânga, este posibilă mascarea completă a unui infarct miocardic acut extins.
Tratamentul unei blocade complete a piciorului drept al mănunchiului Său nu este specific. Coincide cu tratamentul bolii de bază.
Informațiile furnizate confirmă doar legea imuabilă a practicii medicale: principala cauză a oricăror diagnostice sunt simptome clinice, iar cele mai multe ori sunt necesare metode auxiliare pentru confirmarea diagnosticului.