Hemoragia intraabdominală se poate datora dificultăților tehnice sau erorilor în operație, cu alunecări de ligaturi, hemostază insuficient de aprofundată.
Uneori, în timpul intervenției chirurgicale, se aplică ligaturi la țesuturile umflate. După îndepărtarea tumorii, edemul dispare, ligaturile sunt slăbite.
Cel mai adesea, după înlăturarea apendicelor uterului, sângerarea apare de la ligamentul pelvian-pelvin. Dacă ligatura nu este captată de plexul venos, apare sângerarea, ceea ce determină o re-laparotomie. De multe ori, sângerarea apare dintr-un ligament slab bandajat al ovarului.
Sângerarea țesuturilor poate fi cauzată de o încălcare a coagulării sângelui din cauza unei pierderi mari de sânge sau a unei boli de sânge nerecunoscute. Înainte de operație, este necesar să se examineze sistemul de hemostază și să se ia măsuri în funcție de factorii de încălcare a acestuia.
Pentru recunoașterea în timp util a sângerărilor, este necesară monitorizarea atentă a pacientului în perioada postoperatorie. Cea mai mare valoare pentru diagnosticare este modificarea stării generale a pacientului, scăderea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace, apariția cianozelor. După operațiile traumatice (proces adeziv extins, îndepărtarea unui număr mare de noduri miomatoase cu miomectomie conservativă etc.), cavitatea abdominală trebuie evacuată. În prezența drenajului, sângele curge din cavitatea abdominală spre exterior. Se recomandă să se compare cantitatea de hemoglobină din acest sânge și din sângele luat de deget. Dacă nu există nici o diferență, este indicată relaparotomia.
În absența drenajului privind prezența lichidului liber în cavitatea abdominală, dovada de percuție, ultrasunete sau o imagine de sondaj. În caz de imposibilitate de a exclude relaparotomia sângerării abdominale este indicată. După extirparea uterului, puteți folosi o tehnică simplă: inserați două degete în vagin și, de-a lungul lor, introduceți un cateter metalic în cavitatea abdominală. În prezența sângerării, sângele curge imediat afară.
La intubarea repetată, ar trebui prevăzută o abordare operativă largă, ceea ce facilitează găsirea și bandajarea site-urilor de țesut hemoragic.
Dacă sângerarea apare din vasele de grăsime sau piele subcutanată, ele trebuie stoarse și bandajate.
După operații vaginale, pot apărea sângerări periculoase. Dacă nu sunt abundente, oprirea lor poate fi limitată la tamponarea vaginului. Dacă tamponada este ineficientă, este necesar să acoperiți vasele de sângerare. Este necesar să se îndepărteze cusăturile impuse perineului pentru a găsi și aranja vasul de sângerare și apoi pentru a sutura rana. De regulă, vindecarea rănilor are loc prin tensiune primară.
Sângerarea poate apărea după extirparea uterului. În aceste cazuri, cupola vaginului este expusă în oglinzi. Dacă se găsește un loc de sângerare în pereții slab suturați ai vaginului, clemele se aplică timp de 24 de ore. După îndepărtarea lor, sângerarea nu reia, de obicei. Dacă chirurgul este convins că sângele provine din cavitatea abdominală, este prezentată cavitatea abdominală.
Prevenirea apariției sângerărilor postoperatorii este o hemostază profundă în timpul intervenției chirurgicale, dacă este necesar, folosind materiale polimerice și un burete hemostatic.