Medicina cunoaște multe anomalii anatomice, care sunt congenitale sau dobândite. Printre malformațiile congenitale ale rinichilor se află uneori aplazia - o boală destul de gravă care poate duce la deces.
Aplasia rinichiului
aplazia renala - este o anomalie congenitală în care unul dintre rinichii nu se dezvolta pe deplin și în locul ei pe site-ul corpului este de germeni nedezvoltate îi lipsește structura normală, provocând rinichiul este în imposibilitatea de a-și îndeplini funcțiile. Într-o astfel de situație, un rinichi sănătos își asumă responsabilitățile subdezvoltate, ducând la hipertrofia țesuturilor datorită activității compensatorii.
În clasificarea internațională a bolilor în conformitate cu ICD-10, codul pentru aplasia renală este Q60. De două ori mai des, patologia apare la copii de sex masculin. În general, incidența aplasiei renale este de 1 caz la 700-1200 nou-născuți. Aplasia se caracterizează prin absența unui picior și a unui pelvis sau nu sunt complet formate.
În unele surse, aplasia este echivalată cu ageneză. Cu toate acestea, aceste state sunt oarecum diferite.
Dacă aplasia este o subdezvoltare a rinichiului cu prezența ureterului, atunci ageneza este absența completă a organului și a picioarelor. Deoarece aceste condiții au etiologie identică și manifestări clinice, acestea sunt adesea combinate într-o boală comună.
Aplasia poate fi de o singură parte, adesea lovind rinichiul stâng. Deși există cazuri de înfrângere bilaterală. În acest caz, copilul nu este viabil. Astfel de nou-născuți la naștere au o lipsă acută de greutate și mor în curând.
Cauza dezvoltării
La băieți, împreună cu absența ureterului, există probleme cum ar fi o scădere a absenței testiculului, a formațiilor chistice pe testicule și absența vaselor deferente.
Experții observă că dezvoltarea patologiei este influențată de factori precum:
- Predispoziția genetică la patologie;
- Radioterapia unei femei gravide;
- Dacă femeia gravidă are diabet zaharat;
- Prezența în primul trimestru a patologiilor de sarcină de origine infecțioasă, cum ar fi rubeola sau gripa;
- Prezența unei anamneze a sifilisului gestant și a altor patologii de origine venerală;
- Dependența de alcool;
- Utilizarea necontrolată a contracepției hormonale.
De fapt, aplazia renală este o anomalie urinară de natură congenitală. În cazuri grave, fătul poate să moară înainte de naștere. Cu forme compensate, aplasia nu se poate manifesta în nici un fel, iar patologia este detectată doar după examinare. Uneori, schimbările aplastice progresează treptat și sunt detectate deja într-o epocă destul de matură.
simptomatologia
Există mai multe tipuri de aplazie renală:
- Forma bilaterală a anomaliei este considerată absolut incompatibilă cu viața, copiii cu astfel de leziuni mor imediat după naștere. Puteți salva un copil prin transplant de rinichi sau prin hemodializă obișnuită;
- Aplasia rinichiului drept este considerată cea mai favorabilă din punct de vedere prognostic. De obicei, într-o astfel de situație, rinichiul stâng își asumă toate responsabilitățile organului drept, astfel încât simptomele negative pot fi absente. Uneori, aplazia din partea dreaptă este detectată în diagnosticul de nefropatologie sau hipertensiune persistentă;
- Aplazia rinichiului stâng este considerat a fi mai nefavorabil, deoarece funcția unei astfel de subdezvoltare a rinichiului stâng dreapta ia, care este considerat a fi mai puțin funcțional și mai mobil. Aplasia renală la stânga la bărbați este, de obicei, însoțită de subdezvoltarea structurilor vecine, cum ar fi vezica urinară, prostata, vas deferens sau testicul. O caracteristică a aplasiei stângi este compatibilitatea sa frecventă cu subdezvoltarea plămânului. Femeile au o astfel de anomalie este detectat mult mai puțin frecvent, dar este, de asemenea, însoțită de anomalii ale structurilor adiacente, cum ar fi bicorn uterului sau aplazia a corpului mamei, absența ureteral sau apendici, dublarea vaginului, subdezvoltarea partiții în interiorul uterului.
Aplasia rinichiului stang
Aplasia apare mai puțin pronunțată decât ageneza. În unele cazuri, dezvoltarea rinichilor nu se manifestă în nici un fel, doar uneori pacientul poate simți o durere în regiunea lombară. Aplasia din stânga este oarecum mai luminoasă decât aplasia din dreapta.
În general, cu un astfel de defect, se remarcă următoarele manifestări:
- Oligoanuria - scăderea cantității de urină și chiar dispariția completă a acesteia;
- Subdezvoltarea ureterului;
- Anomalii ale glandelor suprarenale;
- Colica renală pe partea leziunii, cauzată de proliferarea țesuturilor fibroase;
- Desenarea durerii în abdomenul inferior;
- Hipertensiune persistentă;
- Uneori, durerea poate fi deranjată de rinichiul normal, pe care doctorii îl asociază cu creșterea dimensiunii sale.
Dacă aplasia este severă, se dezvoltă insuficiența renală sau organismul devine intoxicat cu metaboliții proprii. Apoi, starea pacientului se înrăutățește, aproape toate sistemele corpului încep să funcționeze cu întreruperi.
diagnosticare
- Examinarea cu ultrasunete;
- Radiografia rinichilor;
- Angiografia rinichilor;
- Teste de laborator ale urinei;
- Spirale computerizate;
- Rezonanță magnetică angiografică etc.
Tratamentul și prognosticul
Tratamentul, ca atare, cu aplazie renală nu este necesar. Pacientului îi este alocată neapărat o dietă pe toată durata vieții, al cărei scop este reducerea sarcinii de la un rinichi sănătos. Dacă patologia este însoțită de hipertensiune persistentă, este necesar tratamentul cu medicamente diuretice ușoare.
De asemenea, este necesar să se urmeze măsuri preventive împotriva infecțiilor bacteriene ale rinichilor. Sistemul imunitar necesită, de asemenea, sprijin, astfel încât probabilitatea intrării în organism a agenților virali sau a bacteriilor patogene este minimă. În cazuri deosebit de grave, transplantul este necesar.
Prognozele sunt în general favorabile. Cu dieta și prevenirea necesare, pacienții trăiesc întreaga lor viață fără probleme speciale.
La pacienții cu aplazie renală, dizabilitatea poate fi stabilită în cazul în care rinichiul unic scade funcționalitatea, care este însoțit de un simptom viu de insuficiență renală. Deși handicapul cu o astfel de patologie nu este întotdeauna dat, din armata de pacienți sunt eliberați, creditând imediat la rezervă.