Pentru paralizia afectată (pareza) a nervului facial - aceasta este o boală evidentă stigmatizată. Este asociată cu afectarea nervului cranian (Nervus facialis - nervul facial), care este responsabil pentru inervația musculaturii facială a feței. Există multe motive (cum ar fi infecții, leziuni, de exemplu, ca urmare a intervențiilor chirurgicale, cancerului etc.), care pot duce la afectarea nervilor cu pierderea parțială sau completă a funcției. Cea mai comună este așa-numita paralizie facială idiopatică (paralizia Bell).
Pierderea completă sau parțială a funcției nervului facial, în funcție de locația sa, poate fi însoțită de următoarele, care pot fi corectate chirurgical: plângeri:
- Paralizie unilaterală falsă (pareză) a musculaturii faciale cu asimetrie a feței
- Suspendarea sprâncenelor din partea paraliziei, în unele cazuri cu limitarea câmpului vizual
- Ocular extins cu pleoapa inferioară și închiderea incompletă a ochiului
- Smoothed forehead și nasolabial fold
- Omiterea unghiului gurii cu restricționarea funcției sale, cum ar fi pierderea de lichid prin colțul gurii și afectarea vorbirii
- Incapacitatea de a zâmbi și de a râde
- Miscari neregulate ale buzei inferioare
- Mișcarea involuntară a feței ca rezultat al regenerării necorespunzătoare, cum ar fi un zâmbet la închiderea pleoapelor, așa-numita sincinie.
Posibilitățile metodelor operative de tratament depind de cauza paraliziei (parezei) și de durata existenței sale.
Video: Reanimarea dinamică dinamică a zâmbetului în paralizia ireversibilă a feței prin transfer muscular funcțional gratuit
Când este prezentată reconstrucția chirurgicală pentru pareza (pareza) a nervului facial:
În cazul în care stările defecte rămase după cura paralizie facială (pareza) sau după paralizie (pareze), care rezultă din intervenții chirurgicale sau traumatisme, în care îmbunătățirea spontană a unui stat defect nu mai este de așteptat, ia în considerare posibilitățile de reconstrucție chirurgicală. Posibilitatea intervenției chirurgicale trebuie luată în considerare cât mai curând posibil pentru a preveni o întârziere temporară a tratamentului.
consultare
Intervenție operativă
În funcție de cauza și amploarea bolii, există o gamă largă de intervenții chirurgicale care pot fi acoperite în totalitate doar de câțiva chirurgi specializați în plasmă. Aceasta include atât tehnici de reconstrucție a nervilor, cât și măsuri secundare de reconstrucție plastică pentru reabilitarea gurii și a ochilor.
Alegerea intervenției chirurgicale depinde de cauza și durata pralicului (pareză) și, bineînțeles, de dorința pacientului. Pacientului i se oferă o gamă de intervenții chirurgicale posibile în cazul său. Decizia privind tipul de operație este luată împreună de către pacient și chirurg. În principiu, există o distincție între posibilitățile de reconstrucție pentru restabilirea închiderii complete a ochilor, restabilirea simetriei feței și, dacă este necesar, a dinamicii colțurilor gurii pentru întoarcerea zâmbetului.
Reconstrucția nervului - cusătura primară a nervului
După deteriorare, coaserea imediată a nervilor oferă cea mai bună șansă pentru reușinare reușită.
Cusatura secundară a nervilor este un interponat al nervilor
Utilizarea nervilor cutanari, responsabili de sensibilitate (de exemplu, N. suralis din tibie), poate repara cu succes daunele asupra nervului facial.
Grefarea nervului transversal (CFNG)
In absenta ciot centrale nerv facial (N. facialis) innervatsiiyu paralizie musculară la partea (pareze) poate fi realizată prin partea intactă prin aplicarea grefă de nerv luat de viței. In plus, grefa de nerv facial încrucișat poate fi nervului adiacent cu un transplant de mușchi liber. Pentru a atașa o grefă de nerv facial folosit cross-o crenguță de nerv facial pe partea sanatoasa. Datorită redundanței în zona inervarea (adică una și aceeași funcție este realizată de mai multe trunchiuri nervoase) constrângeri funcționale pe partea intactă nu se produce, și transmiterea impulsului nervos are loc cu un nerv facial sănătos imediat pe ambele părți ale feței și, astfel, a provocat mișcarea naturală și simetrică expresii faciale.
Mutarea / transplantul de mușchi
Această intervenție înseamnă mutarea mușchilor inimii masticatori la mușchii imitativi paralizați, de exemplu prin mutarea. Mucusul temporal este cel mai potrivit pentru aceasta, care este prevăzut cu un nerv cranial neafectat (așa-numitul Nervus trigeminus).
Cu paralizia lungă (pareză) a ramurii marginale a maxilarului inferior, așa-numitul transplant de mușchi funcțional neurovascular poate servi drept indicație. În același timp, mușchii faciali paralizați sunt înlocuiți de o grefă liberă cu mușchi, nervi și vase, luate de exemplu de la șold (M. Gracilis). În acest caz, vorbim despre o intervenție microchirurgicală care durează câteva ore, deoarece este necesară restabilirea vascularizării complete și sprijinului nervos al mușchiului. Dar, în acest fel, se obțin cele mai bune rezultate, deoarece această metodă permite reconstrucția dinamică a zâmbetului și alegerea liberă a vectorului de împingere (direcția de împingere) a mușchiului pe față. Astfel, rezultatul dorit poate fi aliniat în mod optim cu partea opusă. Nervul donator poate fi un transplant al nervului facial care a fost transplantat mai devreme (cu un interval de timp de 6 până la 9 luni), sau direct nervul muschiului masticator.
Ridicarea statică
În unele cazuri, pot exista indicații pentru o ridicare statică utilizând o bandă de tendon (luată cel mai adesea din șold). În acest fel, numai simetria feței este restabilită. Difuzoarele colțului gurii, cum ar fi un zâmbet, nu pot fi atinse în același timp.
Ridicarea statică, dacă este necesar, cu implantarea greutăților
În multe cazuri, strângerea ligamentului ocular în pleoapa inferioară, uneori cu introducerea unei benzi de țesut stabilizatoare, este suficientă pentru a se realiza închiderea completă. În plus, dacă este necesar, greutățile pot fi implantate în pleoapele superioare, de exemplu, din aur sau platină, care pasiv exclusiv prin gravitate duc la închiderea completă a ochilor. Acest tip de corecție este considerat preferabil.
Mișcări musculare
Dacă pacientul dorește o restaurare dinamică a închiderii ochiului, de exemplu capacitatea de a strânge intenționat ochii, este posibilă mutarea mușchilor. De exemplu, o parte a mușchiului temporal poate fi mișcată astfel încât în primele luni, compresiunea dinților să conducă la închiderea ochilor. De obicei, în câteva luni se dezvoltă separarea acestor mecanisme, astfel încât închiderea ochilor este posibilă fără comprimarea dinților.
După operație
În legătură cu un număr mare de intervenții chirurgicale cu privire la alegerea anesteziei și / sau a duratei perioadei postoperatorii, este dificil să se vorbească. Intervențiile complexe în zona feței sunt aproape toate efectuate sub anestezie generală. Rămâi la spital poate dura până la 7 zile, ca de exemplu cu un transplant de mușchi liber, cu o reconstrucție dinamică a colțului gurii. Intervențiile mici pot fi, de asemenea, efectuate în ambulatoriu sub anestezie locală.
Suturi în față sunt eliminate în a 7-a zi.
Canalele de drenare introduse în timpul operației de scurgere a fluidului din rană sunt îndepărtate în timpul șederii în spital. În operațiile care se bazează pe regenerarea nervului (autoplastica transversală a nervului facial, transplantarea liberă a mușchilor), activitatea musculară nu apare imediat, aici ar trebui luate în considerare câteva luni ale perioadei de recuperare. Dacă este necesar, se efectuează gimnastica facială postoperatorie, care are un efect de sprijin asupra procesului de regenerare.