Parodontita: factori predispozanți
- parodontită - inflamația țesuturilor parodontale, caracterizată prin distrugerea progresivă a țesutului parodontal și osos. Este o boală cronică care se dezvoltă de-a lungul multor ani, care are loc cu perioade de exacerbări și remisiuni. Parodont este un complex de țesuturi, care are o integritate morfologică și fiziologică. Acestea includ: guma sau membrana mucoasă care acoperă procesul alveolar, parodonțiul, țesutul osos al alveolelor și cimentul din rădăcina dentară. Cu această patologie, procesul inflamator captează întregul complex de țesuturi parodontale și, cel mai important, are loc cu distrugerea atașamentului dentogingiv. Din punctele clinice și fiziologice de vedere în guma distinge interdentare (gingivală) papila, margine gingivală marginală sau gumă (partea liberă), guma alveolar (partea atașată), muco gingivală gumă mobile compus. Între suprafața dinților și marginea gingivală se găsește un spațiu orizontal sau canelură gingivală (canelură de gumă, brazdă) cu o adâncime de 1,0-1,5 mm. Este căptușit cu un epiteliu atașat la cuticula smalțului. Epiteliul căptușind suprafața canelurii gingivale sa întors spre dinte, nu devine cornificat, ieșirile papiletelor sunt mai puțin pronunțate. Sub epiteliul brazdei există un plexus puternic de arteriole și venule. Brazda gingival este o barieră naturală la infecție. Deteriorarea atașamentului epitelial conduce la formarea buzelor parodontale.
Bolile parodontale pot fi considerate ca o infecție persistentă cronică locală, a cărei patogeneză include întregul complex de reacții corporale destinate eliminării agenților patogeni din organism. Trebuie remarcat că mai mult de 500 de specii de specii cultivate de bacterii eliberate din buzunarele gingivale, în distrugerea țesuturilor parodontale, nu mai sunt implicate mai mult de 5 tipuri de anaerobe gram-negative. Activitatea lor se realizează atât prin invazia directă, cât și datorită acțiunii produselor bacteriene și a metaboliților.
Abilitatea bacteriilor de a penetra țesutul gingival vascularizat bogat determină intrarea "intensivă" a antigenilor bacterieni în sânge. Consecința acestui fapt este dezvoltarea unor răspunsuri imune puternice și, mai târziu, imune. În concentrația de inflamație formată se acumulează inițial exudat abundent, care include un complex de factori umorali de apărare nespecifică: componentele complementului, anticorpii nespecifici, plăcile etc.
Există o formă deosebit de progresivă a periodontitei - periodontitei rapid progresiva - care apare la adulții tineri, se caracterizează prin formarea pungilor parodontale, mobilitatea dinților și deplasarea, pierderea de masa osoasa si apare cel mai frecvent în fundalul diferitelor boli somatice.
-- Există limite de vârstă la pacienții care suferă de parodonție?
- Parodontita apare la orice vârstă, dar se dezvoltă adesea la persoanele de vârstă mijlocie și mai în vârstă. La adolescenți, unele dintre semnele bolii parodontale (gingiile sângerate, tartrul etc.) au fost găsite la aproape 90% dintre cei chestionați. La vârsta mai înaintată (30-40 de ani și mai mult) predomină modificări distructive inflamatorii-distructive ale complexului parodontal, cu formarea de buzunare, supurație, pierderea dinților și pierderea lor. Îndepărtarea dinților nemodificați din cauza patologiei este de aproape 5 ori mai mare decât pierderea dinților cauzată de caria și complicațiile acesteia. La diferite grupe de vârstă, prevalența bolii parodontale este de 55 până la 98%. Acest lucru este facilitat de răspândirea și osteoporoza în rândul populației. Potrivit OMS, aceasta este cea mai frecventă boală metabolică osoasă, care afectează până la 200 de milioane de oameni anual.
-Post enumerați factorii care predispun la dezvoltarea parodontitei?
- La apariția bolilor parodontale, o combinație de factori exogeni și endogeni joacă un rol.
În ceea ce privește bolile parodontale inflamatorii, principalul factor etiologic este microbianul, care în clinică este identificat cu o placă dentară sau placă dentară moale. Pentru toate cazurile de leziuni parodontale inflamatorii caracterizate prin prezența pe dinții pacientului de placi bacteriene de diferite dimensiuni și grosimi, în care structura, în funcție de severitatea bolii, sa constatat în anumite tipuri de sau toate pluralității principalelor bacterii patogene.
Factorii predispozanți sistemici: stresul îmbătrânit, emoțional și psihologic, tulburările genetice, tulburările endocrine, tulburările hematologice, insuficiența alimentară și tulburările metabolice, medicamentele, SIDA.
Factori predispozanți locali anatomice, iatrogena (manipulare restaurare, materiale, proteze dentare, de îndepărtare a traumatică a dintelui adiacent, tratamentul ortodontic), vatamarea tartar (curățare traumatice, obiceiuri proaste, produse alimentare bagandu), daune chimice, sarcină excesivă ocluzale.
Astfel de boli, cum ar fi hipertensiunea, diabetul, boli tiroidiene și suprarenale, osteoporoza sistemică, duc la schimbări serioase în întregul organism, inclusiv parodontita.
Unul dintre motivele dezvoltării parodontitei este placa dentară, care conține un număr imens de bacterii diferite. Buzunarele parodontale sunt un focar de infecție cronică. Este dovedit că prezența prelungită a infecției în buzunar parodontale conduce la dezvoltarea unui organism boli cum ar fi artrita reumatoidă, ateroscleroza, endocardită infecțioasă, gastrită și enterocolită.
O importanță deosebită în dezvoltarea parodontitei este întreruperea metabolismului mineral în organism - osteoporoza, care este cea mai frecventă boală metabolică. Trebuie remarcat faptul că osteoporoza este una din cauzele bolii. Din cauza lipsei de minerale în organism - țesutul osos nu are timp să câștige în greutate.
--Care sunt metodele moderne de diagnostic și tratament al parodontitei?
- - Diagnosticul și tratamentul parodontitei ar trebui să fie întotdeauna complex. În prezent, sunt oferite programe de calculator pentru examinarea obiectivă a întregului complex de țesuturi parodontale. Una dintre metodele eficiente de diagnosticare a parodontitei este densonometria, care permite identificarea etapelor timpurii de reducere a densității minerale osoase a osului parodontal. În prezent, cele mai eficiente metode de tratament sunt ultrasunetele și terapia cu laser, folosind metode reconstructive. Tratamentul trebuie să fie întotdeauna cuprinzător: o combinație de metode de tratament chirurgicale, terapeutice, ortopedice și ortodontice va facilita recuperarea rapidă a pacientului.
- Implicarea medicilor din alte profiluri necesită diagnosticarea și tratamentul parodontitei?
- Desigur, numai datorită cooperării reciproce cu un chirurg, ortoped, ortodont, terapeutul poate obține succes în tratamentul acestei boli. In formele generalizate de patologie frecvent necesar să se consulte și co-terapie cu alti medici, interniști, endocrinologi, gastroenterologi, si altele. Un fapt important este recuperarea rapidă și cooperarea pacientului, conformitatea acestuia cu toate recomandările medicului specialist.
-- Ce ați recomanda unui dentist practicant în tratamentul acestei patologii?
- Când se tratează un pacient cu parodontită, medicul trebuie să fie pregătit pentru un curs de tratament suficient de lung. Este necesar să se motiveze pacientul nu numai să efectueze un curs de manipulare medicală, ci și să efectueze o terapie de întreținere. Pentru a ajuta la zi medic, dentist, cred că este necesar să se treacă sau cicluri tematice de îmbunătățire pe termen scurt dedicat bolii parodontale. Un medic dentist singur cu această problemă va fi greu să facă față și să obțină o remisiune pe termen lung. Numai împreună cu medicii din alte profiluri poate rezolva această problemă. Orice boală este mai ușoară și mai economică pentru a preveni sau a vindeca în stadiile incipiente. De aceea, dentistul și pacientul trebuie să fie motivați să efectueze măsuri preventive, inclusiv pentru bolile parodontale.