picior strâmb
Clubfoot (deformarea echinovarus a piciorului) este una dintre cele mai frecvente anomalii ale dezvoltării sistemului musculo-scheletal (33-38%). De regulă, există două părți. La baieti, piciorul este detectat de doua ori la fel de des ca la fete.
Cauze ale piciorului
Motivele pentru dezvoltarea piciorului de picior până la capăt nu sunt clare. traumatologie modernă și ortopedie sugerează că apariția unor factori de risc pentru picior stramb pot fi anomalii ale poziției fătului, lipsa de lichid amniotic, fumat, alcool și droguri narcotice. Din cauza efectelor negative asupra dezvoltării fătului este picior rupt oase, mușchi și nervi ale piciorului inferior. Posibilă piciorusul secundar, care se datorează patologiei altor părți ale sistemului musculo-scheletic.
Clasificarea piciorului clubului
Există următoarele tipuri de genunchi:
- Piciorul clubului idiopatic. Caracterizat printr-o scădere a astragalului, combinată cu poziția patologică a gâtului, equin (picior de cal), la care călcâiul este înăsprite, iar piciorul este îndoit spre locația încălcare unică a forefoot în raport cu partea din spate, o violare a suprafețelor articulare ale articulatiilor piciorului, scurtarea gastrocnemian musculare, o încălcare a dezvoltării vaselor tibiale în părțile anterioare ale tibiei.
- Postura (poziționată). Calcaiul și talusul nu se schimbă. Suprafețele comune sunt în mod normal dezvoltate și se află într-o stare de subluxație.
- Copilul congenital, combinat cu neuropatie congenitală și miopatie. Picior deformare este secundar, cauzat de o patologie de dezvoltare a altor părți ale aparatului locomotor (multiple membrele curbați, cu două fețe congenitale de sold dislocare etc.).
- Picior de club sindromologic. Combinarea formei anterioare de picior cu picior cu patologie extrascletară (constricții amniotice, anomalii ale dezvoltării rinichilor etc.).
Simptomele de genunchi
In congenital equin observate picior stramb, varus deformare (picior este îndoit, deviate degetele medial) și supinație (talpa piciorului dislocat în sus și medial). Mișcarea în gleznă este limitată. Datorită schimbării în poziția copilului picior cu picior stramb la mersul pe jos nu se bazează pe întreaga talpă, iar pe marginea exterioară a piciorului. Dezvoltă un fel de mers, în care pacientul, pe parcursul fiecărui pas, trece peste piciorul de sprijin.
În timp, încălcările sunt exacerbate. Oasele piciorului sunt deformate în continuare, subluxațiile apar în articulațiile piciorului. Pielea de pe suprafața exterioară a picioarelor devine dură. Mușchii ghimpelor care nu participă la mersul pe jos sunt atrofiați, funcționarea articulațiilor genunchiului este întreruptă. Cu cât este începută tratamentul piciorului congenital, cu atât este mai dificil să se compenseze tulburările care au apărut și să se restabilească forma piciorului.
Diagnosticarea diagnosticului
Este important să determinați dacă piciorul este adevărat (datorită unei încălcări a dezvoltării oaselor piciorului) sau pozițional. Când piciorul clubului este rigid, piciorul pacientului este mai mobil, afișat activ sau pasiv în poziția normală. Theequinus este slab exprimat. În spatele piciorului există pliuri transversale, ceea ce indică o mobilitate suficientă. De regulă, poziția clubfoot dispare în sine pe parcursul primelor săptămâni de viață a copilului, totuși, în detectarea acestei forme de picior, este prezentată în orice caz o terapie conservatoare.
metode cu raze X de cercetare nu sunt informative atunci când se examinează copiii de până la 3 luni, ca la această vârstă oasele sunt compuse în principal din cartilaj și nu apar pe radiografiile. Copiii cu vârsta mai mare de trei luni sunt supuși unei examinări radiografice în două proeminențe: față-spate și lateral. Radiografiile sunt realizate cu o posibilitate maximă de plantare și dorsiflexie a piciorului. Pentru examinarea copiilor de până la 3 luni, se utilizează ultrasunete. Această metodă este absolut inofensiv, dar este mai puțin utilă, deoarece permite să vadă doar una dintre cele două niveluri (de sus sau de vedere laterală).
Tratamentul piciorului
Tactica de a trata piciorul de picior este aleasă de ortoped în funcție de severitatea patologiei. Tratamentul trebuie să fie cât mai curând, mai consistent și mai permanent posibil. Rezultatul tratamentului depinde de gradul de inflamare a piciorului. Cu un grad ușor de lovire a piciorului, în 90% din cazuri, este posibilă corectarea poziției piciorului fără intervenție chirurgicală. Un grad sever de infectare este corectat conservator în doar 10% din cazuri.
Terapia conservatoare a piciorului începe cu primele săptămâni de viață a pacientului, deoarece în acest moment structurile osoase ale piciorului copilului sunt foarte moi și piciorul poate fi tradus în poziția corectă fără intervenție chirurgicală. Exercițiile terapeutice și masajul picioarelor sunt prescrise. Se aplică o fixare oprită cu bandaje de flanel. După corectarea formei piciorului, pe piciorul copilului este pus un pneu special. La o articulație mai pronunțată, este realizată îndepărtarea etapizată a piciorului în poziția corectă folosind bandaje de ipsos.
Ulterior, copiii cu fizioterapie cu picior sunt arătați. masaj, gimnastica terapeutica, pantofi ortopedici. Pe timp de noapte, pe picioare sunt puse cauciucuri speciale din polietilenă. Dacă corecția conservatoare a piciorului de picior este ineficientă, se efectuează operația. Tratamentul chirurgical se efectuează după ce copilul atinge vârsta de 1-2 ani, include plasticul tendoanelor, aparatul ligamentos și aponeuroza piciorului. În perioada postoperatorie, este prescris pansamente pentru gips până la șase luni.