Bolile locale și sistemice cu leziuni orbitale pot perturba mobilitatea ochiului și pot cauza diplopie atât din motive mecanice, cât și din cele funcționale.
Cea mai obișnuită afecțiune oculară care provoacă tulburări oculomotorii este oftalmopatia lui Graves. De obicei, aceasta se întâlnește împotriva unui gut toxic difuz, dar 10% dintre pacienți nu au nicio tirocoxicoză. Caracterizat de exophthalmos, o bandă sclerală deasupra irisului, o întârziere a pleoapei superioare atunci când este văzută în jos și limitând mobilitatea ochiului, mai ales în sus. O indicație a antecedentei bolii tiroidiene nu este întotdeauna acolo.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu alte cauze de oftalmoplegie, de exemplu, cu leziuni oculomotorii nervoase, cu toate că, de obicei, această limitare a mobilității oculare este dificil de explicat doar prin încălcarea inervației.
Diagnosticul este efectuat după o examinare endocrinologică, în prezența altor semne de tirotoxicoză, restricționarea mobilității oculare și îngroșarea mușchilor oculomotori conform CT. Gestionarea unui pacient cu oftalmopatie Graves nu este o sarcină ușoară și un specialist cu experiență trebuie să se ocupe de acesta.
Un alt motiv pentru limitarea mecanică a mobilității oculare este rănirea orbitală, în principal o fractură a peretelui orbital inferior, cu o încălcare a mușchiului rectus inferior; Mai rar există o fractură a peretelui medial al orbitei, cu încălcarea mușchiului rectus medial. Limitați mobilitatea ochiului poate tumora și infiltrarea inflamatorie a unuia sau mai multor mușchi oculomotori.
Miozita din unul sau mai mulți mușchi oculomotori este însoțită de durere și senzații neplăcute pe orbită. Cu o tumoare falsă orbitală, inflamația afectează nu numai mușchii oculomotori, ci și alte țesuturi, provocând dureri severe și limitând mobilitatea ochiului.
Mai puțin frecvent este infiltrarea țesuturilor orbitale în limfoame și bolile inflamatorii sistemice (sarcoidoza, polimiozita, granulomatoza lui Wegener). Eventuala germinare a orbitei de către tumoare și leziunea metastatică a acesteia.