De ce greutatea gemeni este diferită?
Cu gemeni monozigoți, există întotdeauna o anumită generalitate a circulației sanguine a fetusului, sângele lor fiind amestecat în placentă, deoarece există vase care leagă părțile placentei care aparțin gemeniilor. De obicei, acest lucru cauzează o mică disociere (diferență) în dezvoltarea gemenilor, de regulă, unul cântărește 200-300 de grame mai mult decât celălalt. Aceasta nu este norma, dar nu foarte periculoasă pentru consecințele asupra copiilor, diferența de greutate a gemenilor în viitor.
Cu toate acestea, este posibilă dezvoltarea sindromului de transfuzie sanguină feto-fetală. Aceasta este o patologie gravă, în care moartea copiilor atinge 60-100%. În grupul de risc, gemenii diamici monochorionici, complicațiile apar în 5-25% din cazuri.
Navele care generează circulația sanguină a fructelor se numesc anastamoze sau shunturi. Ei pot conecta arterele cu artere, venele cu venele și chiar și venele cu arterele. Deoarece prezența anastomozelor va afecta dezvoltarea sugarilor, depinde de simetria tensiunii arteriale în placentă. Dacă este același lucru, gemenii se dezvoltă în mod normal. Dacă balanța este ruptă, sângele va curge de la un gemene (donator) la altul (destinatar).
Există trei grade de severitate a acestui sindrom. Gradul de severitate depinde de cât de masiv este această descărcare de sânge.
In twin-donator care da frate de sânge hipoxie datorită circulației placentare insuficiente, hipovolemie (scăderea cantității de sânge în patul vascular, cu o scădere a tensiunii arteriale), astfel încât acești factori întârzie dezvoltarea prenatala, volumul său redus de lichid amniotic (oligohidramnios) și adesea anemie severă cu nivelul hemoglobinei mai mic de 80 g / l.
Fructul beneficiarului, pe de altă parte, prea mult sânge, el se dezvolta Hipervolemia, a crescut cantitatea de sânge în fluxul sanguin, ceea ce creează o povară asupra inimii, ceea ce duce la insuficienta cardiaca la copii. Fructul este încercarea de a scăpa de excesul de lichid și a urinat mult, ceea ce duce la apă de mare, el a apărut edem, creșterea tensiunii arteriale, hipertrofia muschiului inimii. Datorită conținutului ridicat de globule roșii din copil, se dezvoltă un risc crescut de tromboză.
Decalajul în dezvoltarea unuia dintre gemeni și accelerarea creșterii în a doua poate avea loc în orice stadiu al sarcinii, iar diferența poate fi diferită, de cele mai multe ori cea mai periculoasă perioadă este între 20 și 30 de săptămâni. În același timp, riscul de avort este ridicat.
tulburări severe ale circulației sângelui poate ucide unul din fructe, și moartea poate avea loc la primele etape ale sarcinii, atunci când moartea primele 2 săptămâni de concepție geamăn mort este complet resorbită în uter nu rămâne nici o urmă a existenței sale, dacă el a început deja osificare a scheletului, fat mort Se "scade" și este presat în cochilie. El se găsește după nașterea unui al doilea copil viu, un astfel de fruct uscat fiind numit hârtie.
fătului Hârtia poate fi obținută doar la moartea o durată relativ scurtă de gestație, cu o perioadă de mare moartea unuia dintre gemeni cu gemeni monochorionic poate ucide rapid al doilea. Cum se întâmplă acest lucru?
Sângele este eliberat în sângele fătului mort, ceea ce duce la pierderea acută de sânge la copilul supraviețuitor. Dezvoltă hipoxie acută, afectarea ischemică a sistemului nervos central. Fără asistență de urgență, al doilea copil moare.
Manifestarea extremă a sindromului de transfuzie este sindromul acardiei. Este mai bine cunoscut ca parazitul gemene.
Cum apare această patologie?
Ultrasunete notă nucala extinderea unuia sau a ambelor fetusi, în sindromul de transfuzie Twin-fetale pot găsi, de asemenea se anastomozează folosind Doppler color, probleme de certificat - Polihidramnios unul din fructele de pe la vârsta de 16-24 săptămâni, diferența de greutate de mai mult de 20 de gemeni %.
Caracteristicile cele mai caracteristice ale acestei vezical avansat de mare, polihidraminos și hipertrofie cardiacă la făt - destinatarul, oligohidramnios, goli vezica urinară și scăderea activității, semne de hipoxie la donator fat. Dopplerometria la ambii fetusi este intrerupta.
Dacă se găsesc poligramanni pronunțați la un copil și lipsa apei în alta, acest lucru este foarte nefavorabil în ceea ce privește prognosticul supraviețuirii copilului, riscul decesului fătului la ambele fructe este de 90%. Mai devreme o complicație a fost găsit, cu atât mai multe șanse de supraviețuire a gemenilor.
Ajutorul este amniocenteza și îndepărtarea excesului de lichid amniotic, ajută la 30-83% din cazuri, în primul rând, reducerea riscului de nastere prematura. O alternativă este o metodă de tratament de înaltă tehnologie, care este utilizată în forma severă a sindromului de transfuzie feto-fetală. Coagularea la culoare a vaselor de sânge - șuvițe. Această intervenție chirurgicală în timpul sarcinii, la care a produs o puncție a peretelui abdominal anterior al unei mame, făt în hidramnios care suferă amniotică cavității, fetoscope introduse și navele coagulate care leagă fructele.
Această operație poate prelungi sarcina timp de 14 săptămâni, copiii se nasc sănătoși.
Citiți de asemenea
Prepozitia atunci cand dublu determina modul in care copilul va trece, ca si in timpul sarcinii normale.
Cu toate acestea, multipartitul introduce propriile caracteristici, creând diferite versiuni ale situației copiilor în uter. Cum afectează acest lucru livrarea?