Atenție, vă rog. Acest site este destinat numai profesioniștilor din domeniul sănătății, iar informațiile afișate pe acesta pot fi utilizate numai de medici și numai în scopuri medicale! "
Site-ul este destinat numai lucrătorilor medicali
Citiți regulile de utilizare a informațiilor publicate în această secțiune a site-ului.
În conformitate cu legislația actuală a Federației Ruse, aceste informații sunt destinate exclusiv lucrătorilor medicali și farmaceutici și pot fi folosiți numai de aceștia.
Nimic din aceste informații nu poate fi considerat o recomandare către un cetățean (pacient) pentru diagnosticarea și tratarea oricăror boli și nu poate servi drept substitut pentru consultarea unui lucrător medical.
Nicio informație din această informație nu trebuie interpretată ca fiind atrăgătoare pentru un cetățean (pacient) să cumpere sau să utilizeze în mod independent oricare dintre medicamentele de mai sus.
Aceste informații nu pot fi utilizate cetățean (pacient) pentru sine de a lua o decizie cu privire la utilizarea medicală a oricăruia dintre medicamentele de mai sus și / sau o decizie de schimbare de îngrijire a sănătății recomandat profesională cu privire la utilizarea medicală a oricăruia dintre medicamentele de mai sus.
Aceste informații se aplică numai medicamentelor înregistrate în Federația Rusă în modul prevăzut de lege. Numele medicamentelor de mai sus înregistrate în alte țări, precum și recomandările pentru utilizarea lor medicală, pot diferi de informațiile afișate în această secțiune a site-ului. Nu toate medicamentele aflate în circulație de mai sus pe teritoriul Federației Ruse sunt permise pentru uz medical în alte țări.
rezultate
cercetare
"SPACE"
Numele rusesc
amiodarona
Denumirea latină a substanței Amiodaronă
amiodarona
Denumire chimică
(2-butil-3-benzofuranil) - [4- (2-dietilamino) etoxi]
Formula brută
C25H29I2NO3
Grupa farmacologică a substanței Amiodaronă
antiaritmice
Codul PBX
C01BD01
Descrierea componentelor active ale medicamentului AMIODARON.
Informațiile științifice sunt generalizate și nu pot fi folosite pentru a decide cu privire la fezabilitatea utilizării unui anumit medicament.
Amiodarona (amiodarona) aparține clasei a treia de antiaritmice, deși are proprietăți ale medicamentelor antiaritmice din toate cele patru clase. Principalul efect electrofiziologic al amiodaronei este prelungirea potențialului de acțiune și, în consecință, perioada refractară în legătură cu blocarea canalelor de potasiu. Amiodarona prezintă proprietăți ale clasei III în toate țesuturile cardiace. După începerea tratamentului cu amiodaronă, nu se produce imediat o creștere a refractării. Se mărește treptat în timpul perioadei de încărcare. În consecință, efectul amiodaronei poate atinge un maxim în doar câteva săptămâni. Cu administrarea intravenoasă a medicamentului, refractivitatea se modifică nesemnificativ.
Blocada Mai mult de pregătire acțiuni kaliyblokiruyuschego provoacă pronunțat moderat canalelor de sodiu (efect de clasa I), blocada adrenergică necompetitivă (II efect de clasă) și într-o anumită măsură, - blocarea canalelor de calciu (IV efect de clasă).
Farmacologia clinică a amiodaronei poate fi descrisă ca fiind bizare, complexă și nu este complet de înțeles. După absorbția amiodaronei, o formă complexă de distribuție este inerentă, care poate fi împărțită în trei părți:
Datorită vastitatea acestei părți a medicamentului are un volum mare de distribuție, de multe ori mai mare decât volumul corpului - până la 500 de litri. După ce a primit amiodarona țesut cu conținut de grăsimi continuă să furnizeze serul sanguin său timp de câteva săptămâni sau chiar luni.
Amiodarona este metabolizată în ficat la desetilamiodaronă (DEA), care are proprietăți electrofiziologice identice. Numai o cantitate mică de amiodaronă și DEA sunt excretate din organism cu urină sau fecale; dar, în principal, amiodarona se acumulează, dar nu se excretă. De fapt, principala modalitate de al scoate din organism poate fi o respingere treptată și naturală a celulelor epiteliale care conțin amiodaronă. În acest sens, timpul de înjumătățire al amiodaronei variază de la 2 săptămâni la 3 luni.
dozare
O doză unică de medicament în medie este de 200 mg, poate fi crescută la 400 mg pe rând. Doza terapeutică zilnică poate atinge 400 mg, maxim (încărcare) - 1200 mg / zi. Există o serie de scheme de saturație a medicamentelor:
- La tratamentul într-un spital. Prima zi amiodarona este prescrisă într-o doză de 600-800 mg în mai multe doze. În următoarele 6-8 zile doza este crescută până la doza maximă terapeutică (încărcare) - 1200 mg. Doza totală de saturație este de 10 g.
- Într-un cadru ambulatoriu. Doza zilnică inițială a medicamentului este de 600-800 mg (împărțită în mai multe metode). Apoi, timp de 11-14 zile, medicamentul este luat fără a crește doza, până când cantitatea totală de 10 g.
- Terapie de susținere. Pentru a controla tulburările de ritm, doza de întreținere este de 100-400 mg / zi. Trebuie să depună eforturi pentru o doză zilnică minimă eficientă din punct de vedere terapeutic.
Deoarece timpul de înjumătățire al medicamentului este suficient de mare, există posibile scheme de aplicare într-o zi (în cazul administrării a 200 mg, dacă doza zilnică nu depășește 100 mg, atunci se recomandă administrarea zilnică) sau 5 zile din 7.
supradoză
Simptomatologia. Dacă episoadele de supradozaj poate scădea tensiunea arterială, apariția tahicardiei ventriculare de tip „piruetă“, bloc atrioventricular, tulburări ale funcției hepatice, bradicardie sinusală, până la asistolă.
Tratamentul. Când o supradoză este o terapie simptomatică. Scopul enterosorbentelor (carbon activat etc.) și lavajul gastric sunt eficiente dacă medicamentul a fost luat relativ recent. Episoadele de bradicardie sunt oprite de beta mimetice, poate fi instalată o ECS temporară. Când tipul tahiaritmiile „piruetă“ demonstrat administrarea parenterală a preparatelor de magneziu. Antidotul în cazul unui supradozaj de amiodaronă nu este prezent. La hemodializă, amiodarona nu este excretată.
Prevenirea recurenței aritmiilor. Amiodarona este indicată pentru ameliorarea și prevenirea următoarelor tahiaritmiri:
- ventriculară. Medicamentul este utilizat pentru a preveni tulburările de ritm ventricular care amenință viața, inclusiv fibrilația ventriculară. Terapia este efectuată într-un spital cu un control atent al ritmului;
- supraventriculară. Medicamentul este utilizat pentru a preveni paroxismul tahiaritmiilor supraventriculare, incluzând:
- recidive dovedite de paroxisme ale tahiaritmiilor supraventriculare stabile în prezența patologiei cardiace organice;
- recidivele documentate paroxistică tahiaritmiile supraventriculare stabilă, fără prezența unui substrat organic, ineficacitatea terapiei medicamentoase anterioare sau a altor grupe de medicamente în timpul intoleranței lor;
- manifestări clinice ale sindromului WPW;
- atrială. inclusiv fibrilația atrială și flutterul.
Prevenirea morții subită în aritmia care pune în pericol viața la pacienții cu risc crescut. Medicamentul este recomandat pacienților cu AMI recent, cu 10 sau mai multe ECE pe oră, simptome severe de insuficiență cardiacă și fracție de ejecție ejaculatoare mai mică de 40%.
Aritmiile de arestare. Amiodarona este utilizat pentru tratamentul tahiaritmiilor la pacienții cu IHD și / sau insuficiență cardiacă cronică.
Contraindicații
- Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal (SSSU): blocarea CA, bradicardie sinusală, din cauza pericolului de suprimare a ritmului sinusal. O excepție este prezența unei cardioversii artificiale (ECS).
- Blocarea atrioventriculară a gradului II-III (complet), în absența unui pacemaker permanent.
- Hipomagneziemie, hipopotasemie.
- Blocdează ambele picioare ale pachetului lui.
- Boala pulmonară interstițială.
- Disfuncție tiroidiană (hipo-hipertiroidism).
- Alungirea intervalului QT.
- Combinația cu următoarele medicamente prelungesc intervalul QT și capabil de a provoca aritmii paroxistice de tip „răsucirii“ aritmiilor supraventriculare antiaritmice de clasa A-1 (disopiramida, chinidina, procainamida, gidrohinidin); medicamente antiaritmice din clasa a III-a (dofetilidă, tosilat de bretil, ibutilidă); alte medicamente (beprideal, vinocamină, sotalol etc.); seria neuroleptice fenotiazinice (tsiamemazin, clorpromazină, trifluoperazine, levomepromazina, tioridazină, fluphenazine); benzamide (sulpiridă, amisulpridă, tiaprid, sultopridă, verialapridă); Butirofenone (haloperidol, droperidol); pimozidă, sertindol; antidepresive triciclice; antibiotice-macrolide (spiramicină, eritromicină cu injecție IV); fluorochinolone; azoli; cisapridă; medicamente antimalarice (clorochină, chinină, halofantrină); pentamidină administrată parenteral; difenilmetil metil sulfat; astemizol, terfenadină; mizolastină.
- Nu s-au efectuat studii privind eficacitatea și siguranța amiodaronei pentru copii și adolescenți, prin urmare, la persoanele cu vârsta sub 18 ani, medicamentul este prescris cu precauție extremă, numai dacă există indicii de viață.
- Sarcina și alăptarea.
- Intoleranță la amiodaronă sau hipersensibilitate la iod.
contraindicații relative - insuficiență cardiacă decompensată sau severă (clasa funcțională III și IV NYHA), în tulburările funcționale ale sistemului hepatobiliar, astm, insuficienta respiratorie, decompensat, bloc atrioventricular I Art. Datorită riscului crescut de bradicardie semnificativă hemodinamic (SSSU, blocadă), amiodarona este prescris cu precauție la pacienții vârstnici.
Interacțiunea cu medicamentele
Contraindicatii combinate. Administrarea concomitentă cu Danger medicamente care pot determina prelungirea intervalului QT și complicații sub forma unei tachysystole ventriculară polimorfă pune viața în pericol de tipul „piruetă“ (mecanismul postdepolyarizatsii). Acest grup include antiaritmice de clasa IA și clasa III (sotalol), precum și alte medicamente (vincamină, bepridil, antipsihotice fenotiazină, unele antibiotice, antidepresive triciclice, chimioterapie malarie și așa mai departe.).
Combinări mai puțin frecvente. amiodarona indezirabil combinate cu medicamente care inhibă conductivitate și automatism: antagoniști de calciu nedegidropiridinovymi și beta-blocante - aceste combinații pot provoca AV-blocada. prescrise cu atenție laxative - stimulente de motilitate și medicamente care determină hipopotasemie, pentru a se evita încălcări ale ritmului ca „răsucirea“ de tahicardie ventriculară.
Combinații care necesită atenție sporită și control. Unele combinații de medicamente pot provoca sinergism sau antagonism, precum și provoacă efecte secundare, astfel încât administrarea lor în comun cu amiodaronă necesită un control special.
Efecte secundare
Din păcate, amidarona poate provoca o varietate de efecte secundare, de la pacienți ușori la cei care pun viața în pericol. În legătură cu cumularea, chiar și dozele mici de medicament pot provoca efecte secundare semnificative, iar riscul de adăugare a unor noi crește odată cu creșterea duratei administrării de amiodaronă. În primul an, efectele secundare se dezvoltă în medie la 15% dintre pacienți și cu admitere constantă - mai mult de 50%, în timp ce în 20% din cazuri, retragerea de droguri devine inevitabilă.
Din tractul gastro-intestinal:
Din partea plămânilor:
Efecte secundare ale sistemului nervos: