Leucoplakia vulvei -chasche are loc in varsta de peste 60 de ani, însoțită de o senzație de disconfort și mâncărimi ale vulvei, disparezuriey clinic seamănă cu leucoplazia a mucoasei orale, dar intervalul de leziuni în și nu întotdeauna evidente pete ei mai largi numai albe. Uneori, boala este asociată cu elemente papulare sau verruzemice. Mai mult, la nivelul colului uterin poate să apară, de asemenea, din cauza HPV condiloame plate papulare, fuziunea abovenoidny papulelor pluralitate papulosis - duce la formarea verucos leucoplazia. De multe ori sunt combinate cu vulva vulva. Dezvoltarea leucoplazie este adesea însoțită de încălcarea sistemului hipotalamo-hipofizo și formarea reticulară a trunchiului cerebral.
Histologic, leucoplazia vulva cu condiloame plat însoțită vacuolizare intracelular, ceea ce poate da epiteliului formă atipică, descrisă ca koylokletochnaya atipie. Poate fi dificil să se distingă de atypia adevărată.
Diagnosticul leucoplazia vulvar, precum și leucoplazie orală, se stabilește pe baza tabloului clinic, dar necesită o confirmare histologică, inclusiv pentru a exclude prezența în leziunea celulelor epiteliale atipice.
Tratamentul leucoplakia vulva: unguent dermovayt de 3 ori pe zi, o lună, de 2 ori pe zi - apoi o dată pe zi. Terapia, precum și vulva kraurosis. Efectul este temporar. Tratamentul pe termen lung al pacienților cu manifestări clinice de leucoplazie nu este adecvat. Intervenția chirurgicală sau criochirurgicală, utilizarea unui laser cu gaz (CO2) este o măsură fiabilă de prevenire a cancerului vulvar.
În plus față de istoricul și examinarea diagnosticului, este important să studiem vulva cu un colposcop (vezi colposcopia). Clarificarea diagnosticului diagnostic și diferențial cu prurit esențial, neurodermite, atrofie senilă a vulvei, lichenul plan, vitiligo, leziuni virale permite biopsie țintă a țesuturilor afectate cu examenul histologic ulterior. Examinarea histologică a modificărilor pielii și a membranelor mucoase ale vulvei și vaginului relevat atrofie, indurație, dezvoltarea colagenului și reducerea numărului de fibre elastice.
Tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu. Se acordă prioritate local (inclusiv vaginal) utilizarea preparatelor hormonale ca unguente, conținând 3 mg de estradiol dipropionat (3 ml dintr-o soluție de 0,1%) sau 100 mg de testosteron propionat (2 ml dintr-o soluție 5%) în 30 ml de 5% sau 10% emulsii de synthomycin. Utilizarea în străinătate a unguentelor care conțin estrogeni conjugați. Menstruând femeile în faza a doua a ciclului menstrual se prescrie o cremă de progesteron 0,15%. Efectele benefice, în special atunci când manifestările inflamatorii secundare, au un unguent cu glucocorticoizi (sinaflana, Sinalar, lokakortena-H și colab.). Glucocorticoizii pot fi, de asemenea, administrați prin ultrasunete (fonoforheză).
În scopuri medicale, femeile orale de vârstă înaintată sunt prescrise preparate ale hormonilor sexuali feminini de acțiune locală într-un mod intermitent: 3-4 zile pe săptămână pentru 0,5 mg de estriol pentru 1-3 luni. apoi gestagene - de exemplu, 1 ml dintr-o soluție oksiprogesterona 12,5% kapronat intramuscular o dată sau de norkolut 5 mg oral, timp de 7-10 zile. Terapia complexă includ biostimulatori: aloe, gogoașă, Apilak. Pe cale orală (sau topic sub formă de unguente) sunt prescrise vitaminele A și E. Un efect benefic este asigurat de băile termoizolante care durează 15 minute cu perfuzie de mușețel. Dacă se recomandă mâncărime, unguentele cu anestezice (anestezice) și fonduri de desensibilizare (difenhidramină), în interior - dimedrol; diprazină, suprastin. Cu mâncărimi pronunțate, blocajul Novocain se face prin infiltrarea țesuturilor modificate dureros cu 50 ml de soluție de novocaină 0,25% cu 1 ml soluție de clorhidrat de adrenalină 0,1%. Când se umezesc se aplică loțiuni cu rivanol, furatsilinom, antibiotice. Încurajarea rezultatelor a fost obținută folosind un laser. În cazurile severe de impact prezentate fluaj și ca fiind cea mai radicală - vulvectomie.
Prognosticul pentru viață este de obicei favorabil. Pentru a inversa evoluția, modificările patologice nu au nici o tendință. Cea mai periculoasă dezvoltare a cancerului, în legătură cu care este necesară monitorizarea constantă a ginecologului și efectuarea în timp util a unei biopsii țintite.
În primul tratament se efectuează extragenital concomitente și boli ginecologice (candidoză, trihomoniaza, procese bacteriene). Tratamentul local este important. Atunci când se tratează vulvar vulva sau piersici frecat ulei de măsline (sau emulsie acestor uleiuri), nu se recomandă tratarea apei. Atunci când există dovezi de inflamatie unguent eficace cortico steroid (hidrocortizon, prednisolon, ftorokortovaya, Sinalar și colab.). Când se tratează vulva vulvar emulsii care conțin antibiotice și estrogeni ilustrației (pentru 20 ml de emulsie s-a adăugat soluție uleioasă estradiol dipropionat 1 ml 0,1% sau 1 ml de soluție uleioasă de estronă).
În tratamentul vulturii kraurosis se utilizează unguente și creme care conțin androgen. Recomandat stimulatori biogeni (FIBS Aloe extract et al.), Care au un efect de restaurare. In estrogeni severe hipofuncție ovarian administrate, de preferință, estriol, care provoacă procese proliferative la nivelul tractului genital inferior (important atunci cand atrofie!), Fără a produce același efect în endometru și sân. Estriol este utilizat pentru 0,5 mg (1 comprimat) de 2 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni. cu o ruptură ulterioară de 7-10 zile. Petreceți 3-4 din acest curs. In absenta estriol pot fi utilizate doze mai mici mikrofollin studii citologie și laborator controlate.
Când se tratează vulva vulvare utilizat terapie, în special pentru mâncărimi severe și au exprimat tulburări emoționale (depresie, tulburări de somn, etc ..). Conform indicațiilor, se recomandă o terapie sugestivă. sedative recomandate (medicamente brom, valeriană, motherwort etc.) Daca tranchilizante Prescrie necesare, antihistaminice (difenhidramina, Pipolphenum și colab.), vitaminele A și C, phonophoresis hidrocortizon la nivelul vulvei. zonele inghinale și perianale (efecte trofice, vasotrope, analgezice).
În tratamentul vulva vulgaris, regimul alimentar este important: excludeți cafeaua, alimentele picante, băuturile alcoolice și fumatul. Când obezitatea este limitată la consumul de alimente bogate în calorii, menținând în același timp echilibrul ingredientelor din regimul alimentar.