A61F9 / 007 - metode sau dispozitive utilizate în chirurgia oculară
Proprietarii brevetului RU 2559137:
Fondul federal de stat "Complexul științific și tehnic interdisciplinar" Microchirurgie ochi "numit după academicianul SN Fedorov" Ministerul Sănătății al Federației Ruse (RU)
Invenția se referă la medicină, și anume la oftalmologie și poate fi utilizat pentru tratamentul chirurgical al foveei a nervului optic. Deoarece latura temporală a gropilor de disc optic (ONH) prin makuloreksisa circular și descuamarea membrana internă de limitare (ILM) formând o clapă și într-un VPM PFOS mediu otseparovyvayut-l, înainte de a ajunge pe discul optic inel 0,5-0,8 mm. Clapeta detașată a VPM este inversată, acoperă depresiunea DZN. Efectuați o acțiune ușoară de compresie pe clapeta de deasupra depresiunii DZN. PFOS este înlocuit cu aer. În acest caz, vârful unei vitreotoma partea nazală a discului optic. Metoda face posibilă reducerea invazivitatea de chirurgie, pentru a crea un curent de fluid barieră de groapă de disc optic în zona maculară, pentru a asigura etanșarea gropii de disc optic, rezoluția dezlipire maculare, conservarea sau ameliorarea funcțiilor vizuale.
Invenția se referă la medicină, și anume la oftalmologie, și poate fi utilizată pentru tratamentul chirurgical al fosei discului optic.
Cea mai frecventă complicație a fosei DZN este pachetul de retină (schiz) din macula. Unul dintre motivele posibile pentru formarea retinoschisisului în zona maculară este curentul lichidului cefalorahidian de la subarahnoid la spațiul subretinal. Nu este exclusă penetrarea fluidului intravitreal prin fosa DZN, care, cu o existență prelungită, conduce la apariția edemului macular chistic și chiar și prin ruptura maculară. Tomografia coerenței optice ilustrează în mod clar defectele DZN și pachetul retinal, schimbările care apar în foveea.
Obiectul invenției este de a furniza o metodă eficientă traumatică scăzută pentru tratamentul chirurgical al carierelor nervului optic.
Rezultatul tehnic al metodei revendicate este de a reduce trauma de chirurgie, obstrucție curentul de lichid din puțul de disc optic în zona maculară, sigilarea gropii a discului optic, rezoluția dezlipire maculare, conservarea sau ameliorarea funcțiilor vizuale.
Rezultatul tehnic se realizează prin invenția cu latura temporală a discului optic prin găuri de makuloreksisa circulare și ILM peel clapa format VPM și PFOS într-un mediu otseparovyvayut-l, înainte de a ajunge pe discul optic inel 0,5-0,8 mm VPM clapa otseparovanny inversat, ONH gaura le acopere, să efectueze un efect de compresie ușoară pe clapeta de mai sus fossa ONH, apoi funcționează la înlocuirea aerului la PFOS, în timp ce un vitreotoma sfat cu partea nazală a discului optic.
Rezultatul tehnic se realizează datorită faptului că:
1) formează o clapetă a VPM prin efectuarea maculorexiei și pelerinării VPM, care minimizează efectul traumatic asupra retinei;
2) depozitarea porțiunii de ILM din partea temporală a gropilor de disc optic ILM cojire dintre zone, ceea ce permite clapa pentru a forma un VPM pentru etanșarea gropi ONH și un curent de lichid barieră în zona maculară;
3) acoperit cu o gaură clapa ONH VPM inversat și de a efectua un efect de compresie ușoară pe clapeta de mai sus fossa ONH, care permite gaura să pecetluirea ONH și un curent de lichid barieră în zona maculară.
Metoda se efectuează după cum urmează.
Transrectal transconjunctival cu 3-port 25 g vitrectomie este efectuat conform procedurii standard, frecvența este de la 2500 la 5000 rez pe minut, vidul este de la 5 la 400 mm Hg. Art. Pentru a detalia structura straturilor corticale posterioare ale membranei vitroase și a frontierei interioare (VPM), se folosesc coloranți standard. Separarea membranei hialoid posterioare se realizează prin tehnica de aspirație, pornind de la DZN, ridicându-se treptat până la periferie.
Apoi, VPM este îndepărtat în zona maculară, efectuând maculorexis circular. Apoi treceți la formarea clapei VPM, care se desfășoară în mai multe acțiuni succesive. La marginea maculorexului, vârful VPM din retină (acțiunea 1) este separat cu un știft prin intermediul unui micro-pinch la ora 6. Apoi, prin apucarea vârfului VPM folosind pensete, membrana este tăiată prin mișcarea îndreptată către arcada temporală inferioară, fără a ajunge la 0,5 mm (acțiunea 2). Apoi, interceptează marginea VPM și efectuează îndepărtarea ei de-a lungul arcadei temporale inferioare spre DZN pentru meridianele de 2-3 ore (acțiunea 3). După aceea VPM margine intercepta și de a efectua mișcarea astfel etapa 2, dar în direcția opusă și până la limita de makuloreksisa circular separând porțiunea VPM a retinei (etapa 4).
După formarea și îndepărtarea primei porțiuni VPM proceda la formarea celei de a doua porțiune VPM. Pentru această întoarcere la punctul de plecare pentru a efectua pasul 4, un vârf de strângere este separat de ILM a retinei, apoi captura vârful forceps ILM, efectuat otseparovku mișcarea membranei direcționată pe fundul spre ONH arcade temporal pentru 2-3 meridiane ore (etapa 5) apoi intercepta margine VPM și din acest punct repetați pasul 4 (etapa 6), prin care separă de-a doua porțiune a retinei ILM.
După formarea și îndepărtarea celei de-a doua porțiuni a VPM din punctul în care începe acțiunea 6, se face o mișcare circulară spre arcada temporală inferioară, până ce membrana permite separarea (acțiunea 7).
Apoi, începând cu ora 12 la marginea maculorexului, repetați pașii 1-7, deplasându-vă într-o manieră oglindă în raport cu primele două locații îndepărtate ale VPM de-a lungul arcadei temporale superioare spre DZN.
Ca rezultat al acțiunilor descrise mai sus, se păstrează un patch de VPM între zonele de peeling ale VPM.
Următorul pas este înlocuirea fluidului cu aerul și evacuarea fluidului subretinal în zona orificiului de aerisire. Apoi, se introduc 1,5-2,0 ml PFOS și în mediul PFOS, clapeta VPM reținută între zonele de desprindere a VPM este tăiată, fără a ajunge la inelul OD de 0,5-0,8 mm. Otseparovanny VPM clapa inversat, acoperă-le gaura ONH, folosind penseta transportate ușor efect de compresiune asupra clapetei deasupra fossa ONH. După aceasta, PFOS este înlocuit cu aer la un vid de 30-40 mm Hg. Art. evitând în același salt presiune bruscă în PFOS aspirație, în care un vitreotoma vârf cu partea nazală a discului optic, încercând cât mai mult posibil pentru a elimina lichidul de sub clapeta și pentru a evita deplasarea acestuia. În etapele finale ale îndepărtării PFOS, clapeta este presată peste depresiunea DZN, stricând astfel resturile de PFOS din clapa VPM.
Rotunjirea operație nod suprapunere transconjunctival pe suturi vierii 7-00 site-uri sclerotomy în cavitatea ochiului, folosind un ac de 30 g și supapă transscleral administrat 1mm luna martie 20% gaz SF6 înainte de a ajunge în plămân hipertonie.
Invenția se explică prin următoarele date clinice.
Conform metodei propuse, au fost tratați 4 pacienți cu fossa DZN în vârstă de 15 până la 37 de ani. Acuitatea vizuală înainte de operație a variat de la 0,01 la 0,25. În toate cazurile, intervenția a fost efectuată în întregime, complicațiile intraoperatorii, inclusiv leziunile retinian iatrogenice, nu au fost observate la niciun pacient.
Perioada de observare este de 12 luni. În toate cazurile, conform datelor din tomografia de coerență optică, s-a observat o reducere a detașării maculare și s-a observat o depresie a groapăi DZN. Acuitatea vizuală la sfârșitul perioadei de observație a fost de la 0,1 la 0,8.
Astfel, metoda conform invenției prevede o reducere a LEZIUNU, crearea unor bariere de fluid de curent de pe disc optic în zona maculară foveei, discul optic gropi de etanșare, rezoluția maculare desprinderea, menținerea sau îmbunătățirea funcției vizuale.
O metodă de pit tratament chirurgical al discului optic, caracterizat prin aceea că de partea temporală a gropii nervului optic (disc optic) prin intermediul unui makuloreksisa circular și descuamarea membrana internă de limitare (ILM) formând clapa VPM și medie PFOS otseparovyvayut ea înainte de a ajunge inel ONH 0,5-0,8 mm clapa otseparovanny VPM răsturnate acopere gaura ei ONH, realizat un efect de compresie ușor pe clapa de mai sus fossa ONH, apoi funcționează la înlocuirea aerului la PFOS, în timp ce vârful vitreotoma PLANUL Ei conduc de pe partea de prova a DZN.